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Radiculopatia é um termo que se refere a doenças das raízes nervosas espinhais. Radicular é um termo médico que significa "raiz", referindo-se à raiz do nervo espinhal.Uma causa comum de radiculopatia é a compressão de uma raiz nervosa espinhal.
A compressão da raiz do nervo espinhal ocorre quando uma estrutura como o disco intervertebral ou um esporão ósseo, formado em resposta ao desgaste de longo prazo, invade o espaço onde a raiz do nervo está localizada. Essa invasão geralmente faz com que a estrutura e a raiz nervosa entrem em contato uma com a outra, causando irritação e outros sintomas, às vezes incluindo dor.
Outras causas de radiculopatia incluem hérnia de disco, esporão ósseo, infecções, vasculite e, raramente, tumores.
As raízes nervosas espinhais comprimidas podem ocorrer em qualquer nível de C1-2, que é uma designação de área que corresponde ao topo do pescoço, até S4-5, correspondendo à própria base da coluna. Dito isso, as áreas mais comumente afetadas são L4-5 e L5-S1 na parte inferior das costas e C5-6 e C6-7 no pescoço.
A radiculopatia causada por raízes nervosas espinhais irritadas no pescoço é chamada de radiculopatia cervical; na região lombar, é chamada de radiculopatia lombar.
Fatores de risco
O risco de radiculopatia é maior se você for sedentário e / ou se dirigir muito. Sentar comprime os discos, o que pode causar hérnia e subsequente irritação das raízes nervosas.
Outros fatores que podem aumentar o risco de radiculopatia incluem:
- Sexo masculino
- Tosse crônica
- Gravidez
- Levantamento pesado de rotina
- Fumar
Sintomas
Dependendo da causa de sua raiz nervosa comprimida, junto com sua localização, os sintomas radiculares podem variar.
Os sintomas mais comuns incluem dor no pescoço e no ombro, dor de cabeça e dor aguda, fraqueza, dormência, formigamento ou outras sensações do tipo elétrico que desce pela perna (ciática) ou braço. Outros sintomas podem incluir reflexos prejudicados, fraqueza, rigidez muscular, limitação de movimento e, com radiculopatia cervical, dor aguda ou aguda ao estender o pescoço para trás.
Diagnóstico
De acordo com uma revisão de 2011 publicada na revista Hospital para cirurgia especial, cerca de 75% dos casos de radiculopatia podem ser diagnosticados por um médico com base no histórico do paciente. Seu médico provavelmente reconhecerá a radiculopatia por seus sintomas mais comuns - dor em uma extremidade e / ou dormência ou sensação elétrica, também em uma extremidade , que corresponde ao grupo de músculos servido pelo nervo afetado. Esta área é chamada de nervo dermátomo.
Outro sintoma que pode indicar radiculopatia é a fraqueza em músculos específicos de uma extremidade. Neste caso, a área servida pelo nervo espinhal específico é chamada de myotome. Os miotomos estão relacionados à função muscular, enquanto os dermátomos estão relacionados à sensação.
Muitos médicos administram um exame neurológico e podem solicitar exames, além de realizar um exame físico. Os testes de diagnóstico, como uma ressonância magnética, podem ajudar a confirmar os achados do exame físico ou identificar melhor a área de onde seus sintomas podem estar surgindo.
Durante o exame físico, o médico provavelmente fará um teste de dor, perda de sensibilidade, reflexos e força muscular em cada um dos dermátomos e miotomos.
Ao identificar quais dermátomos e miotomos são afetados, ele pode determinar quais raízes nervosas espinhais estão danificadas. O exame físico pode incluir testes que reproduzem sua dor para ajudar o médico a determinar a natureza do dano à raiz nervosa.
Tratamento Não Cirúrgico
O tratamento da radiculopatia cervical e lombar começa de forma não invasiva. Na verdade, oHospital para cirurgia especial a revisão mencionada acima relata que 75% a 90% das pessoas diagnosticadas com radiculopatia cervical melhoram sem cirurgia. Embora as terapias conservadoras possam ser ativas ou passivas, um uso agressivo de uma variedade de terapias ativas, geralmente consistindo em uma abordagem multidisciplinar que requer a participação do paciente, tende a obter os melhores resultados.
Isso pode incluir analgésicos em combinação com um ou mais dos seguintes:
- Fisioterapiay pode ajudá-lo a alongar e fortalecer os músculos e a desenvolver a estabilização do núcleo. Você também pode obter tração durante a fisioterapiay.
- A imobilização da coluna cervical com o uso de um colar ajuda os tecidos moles a cicatrizarem adequadamente.
- Auxiliares de posicionamento, como travesseiro cervical para radiculopatia cervical, podem ajudá-lo a ter uma boa noite de sono.
- As injeções de medicação esteróide podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor e mantê-lo mais confortável.
Tratamento cirúrgico
Se uma abordagem não cirúrgica não conseguir aliviar a dor após seis a 12 semanas, você pode precisar de cirurgia. A escolha do procedimento provavelmente dependerá do tipo e da localização da compressão da raiz do nervo espinhal, da experiência do seu cirurgião e se você já fez uma cirurgia na coluna.
As cirurgias que seu médico pode considerar incluem:
- Discectomia, o procedimento mais comum para radiculopatia devido a uma hérnia de disco, envolve a remoção cirúrgica do disco.
- A disectomia com fusão adiciona uma fusão espinhal à discectomia. A fusão pode ajudar a estabilizar a coluna vertebral. Este procedimento pode exigir um enxerto ósseo.
- A substituição do disco é uma técnica cirúrgica relativamente nova e raramente usada. Os proponentes dizem que sua vantagem sobre a discectomia com fusão é que ela preserva o movimento da coluna.
- A laminoforaminotomia cervical posterior às vezes é aplicada quando apenas uma hérnia de disco precisa de cirurgia e o material do disco está saindo do lado da vértebra.
Um estudo de 2018 publicado na revista Dor Molecular que comparou vários tratamentos para radiculopatia, descobriu que cirurgia, tração e injeções de esteróides produziram a melhor mudança no estado de dor.