Contente
- Como os genes afetam a medicação
- Teste de Farmacogenômica
- Limitações
- Farmacogenômica e tratamentos de câncer
- Farmacogenômica e outras doenças
- Farmacogenômica e medicamentos mais antigos
- O futuro da farmacogenômica
Esse é um tema que vem sendo amplamente discutido e pesquisado em diversos campos, da medicina à nutrição personalizada, no esforço de manejo e prevenção de doenças.
Como os genes afetam a medicação
Pesquisas anteriores descobriram que certas proteínas podem afetar o modo como os medicamentos atuam no corpo. Isso ocorre porque as proteínas do corpo são responsáveis pela decomposição e absorção dos medicamentos. Os produtos químicos dos medicamentos também se ligam às proteínas, afetando a potência e o desempenho do medicamento quando está no sistema.
Seus genes são segmentos de ácido desoxirribonucléico (DNA), que é a molécula completa que compõe o funcionamento de nossos corpos, a cor de nossos cabelos e olhos, bem como fornece instruções que são usadas no crescimento, funcionamento do corpo e construção de moléculas de proteína . Observando a variação dos genes nas proteínas que o DNA produz em uma pessoa, os pesquisadores são capazes de dizer se certas proteínas resultam em mudanças químicas que tornariam as drogas menos eficazes, menos seguras ou causariam efeitos colaterais.
Como cada pessoa tem efeitos colaterais diferentes para certos medicamentos com base em seus genes, uma das maiores revelações da genômica é que não existe um resultado universal ao prescrever um medicamento a um paciente.
Ao implementar a farmacogenômica na prática de rotina, os profissionais de saúde poderão usar as informações sobre seus genes para prescrever o medicamento que terá a maior chance de ajudá-lo com o mínimo de efeitos adversos ou riscos.
Essa precisão em prescrever o melhor medicamento que funciona para você individualmente também economizaria dinheiro - você não teria que experimentar vários medicamentos diferentes antes de encontrar aquele que funciona. Entre seus outros usos e benefícios, o objetivo da farmacogenômica é eliminar as conjecturas ao prescrever o tratamento aos pacientes.
Teste de Farmacogenômica
O teste farmacogenômico é um procedimento simples para determinar se um medicamento é adequado para você. O teste também pode revelar se uma determinada dosagem é correta ou se você terá efeitos colaterais graves de um medicamento antes de começar a tomá-lo regularmente. O teste geralmente é feito com uma pequena amostra de sangue ou saliva. Você precisará de um teste farmacogenômico separado para cada medicamento que está sendo analisado.
No entanto, uma vez que sua composição genética não muda, você não precisará ser testado novamente em sua resposta a um determinado medicamento após obter seus resultados pela primeira vez. Embora cada pessoa tenha um conjunto único de DNA, os membros da família podem compartilhar certos genes - isso significa que seu médico pode recomendar que certos membros da família sejam testados para determinar como eles responderão a medicamentos específicos se você tiver um histórico compartilhado de certas condições.
Limitações
Como o teste farmacogenômico é um novo campo da medicina, o teste nem sempre fornecerá um resultado preciso para o paciente. Uma vez que cada medicamento requer seu próprio teste, seu médico precisará aprovar cada teste específico em correlação com todos os medicamentos que você está tomando. Mesmo assim, o teste não está disponível para todos os medicamentos.
No final das contas, pode não haver uma maneira de saber como um medicamento o afetará antes de tomá-lo, além da tentativa e erro.
A farmacogenômica também não está disponível para medicamentos de venda livre, como aspirina e outros analgésicos. A Food and Drug Administration (FDA) está considerando o teste genético para certos anticoagulantes (como Coumadin e Plavix) para determinar se a informação seria útil ao determinar a dosagem adequada para certos pacientes.
Dependendo do seu plano de seguro e cobertura, o teste farmacogenômico pode não ser coberto. Isso pode ser muito caro, especialmente se você precisar de mais de um teste para cobrir os medicamentos que está tomando. O preço do teste varia de $ 250 a $ 500. Se o FDA exigir o teste antes de tomar um determinado medicamento, a maioria dos planos de saúde o reembolsará pela taxa de teste.
Para testes não exigidos pelo FDA, mas recomendados pelo seu provedor de cuidados de saúde, o seu seguro pode não cobrir toda a taxa ou parte dela. Os custos dos medicamentos como um todo também podem subir temporariamente devido aos resultados dos testes farmacogenômicos, à medida que novos medicamentos são colocados no mercado e as empresas farmacêuticas buscam recuperar seus custos de desenvolvimento.
Farmacogenômica e tratamentos de câncer
A farmacogenômica está sendo mais amplamente utilizada na prescrição de medicamentos contra o câncer e tratamentos quimioterápicos. Essa é uma área importante para a farmacogenômica porque, no caso do câncer, existem dois conjuntos de genes (chamados genomas) que impactam a prescrição e o tratamento de medicamentos: o genoma do paciente e o genoma do tumor cancerígeno. Por exemplo, em mulheres com câncer de mama, o medicamento trastuzumabe (conhecido como Herceptin) só funciona para mulheres com tumores que têm um perfil genético que leva a uma superprodução de uma proteína específica chamada HER2.
Em pacientes com leucemia linfoblástica aguda (LLA), um câncer do sangue e da medula óssea que afeta os glóbulos brancos, o medicamento quimioterápico mercaptopurina (Purinetol) pode afetar a capacidade de alguns pacientes de processar e absorver o medicamento com base em seus genes. Os profissionais de saúde precisam alterar especificamente a dose com base na composição genética de um indivíduo para prevenir o aumento do risco de infecção e outros efeitos colaterais graves.
Outra instância relacionada ao câncer ocorre com pacientes em tratamento para câncer de cólon. O medicamento quimioterápico irinotecano (Camptosar) pode causar diarreia em alguns pacientes e aumentar o risco de infecção devido ao fato de que sua composição genética torna difícil para seus corpos metabolizarem o medicamento. Por sua vez, seus corpos não conseguem se livrar da droga de seu sistema com rapidez suficiente.
Nesse caso, os profissionais de saúde realizariam um teste farmacogenômico denominado UGT1A1 em um paciente para ver se ele tinha essa variação genética. Nesse caso, eles precisam ter certeza de que o paciente está recebendo quantidades menores do medicamento administrado (que normalmente é tão eficaz quanto a dosagem mais alta para esses pacientes).
Farmacogenômica e outras doenças
A farmacogenômica é útil em outras doenças além do câncer, como doenças autoimunes como doença de Crohn e artrite reumatóide. Um teste farmacogenômico comum para essas condições é o teste de tiopurina metiltransferase (TPMT) para pacientes que podem ser compatíveis com a terapia com tiopurina.
As enzimas TPMT ajudam a quebrar as drogas tiopurina. No entanto, se uma pessoa é deficiente nessas enzimas, a alta concentração da droga no sistema dessa pessoa pode ter efeitos colaterais graves, incluindo danos à medula óssea. Se houver deficiência de TPMT, o paciente precisará de uma dose mais baixa ou de um medicamento alternativo como parte de seu plano de tratamento.
Em certos transtornos de saúde mental, a farmacogenômica pode ajudar a identificar a quais medicamentos uma pessoa responderia e com que rapidez.
No caso de depressão, muitos pacientes não respondem ao primeiro medicamento prescrito. Uma vez que cada medicamento pode levar semanas para fazer efeito, é crucial obter o medicamento adequado. Os pesquisadores descobriram que certas composições genéticas podem afetar a resposta ao medicamento citalopram (Celexa), um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI) e um antidepressivo popular usado para a depressão. A farmacogenômica pode ajudar a identificar como os pacientes responderão aos ISRSs, o que afetará seu tratamento e o resultado geral.
Farmacogenômica e medicamentos mais antigos
Certos medicamentos nunca passam da fase de desenvolvimento, mas com a farmacogenômica, eles podem ser capazes de completar o desenvolvimento e ser colocados em uso para pacientes com adequação genética - alguns medicamentos podem até ser úteis de maneiras que os profissionais de saúde não previram.
Um exemplo disso é o bucindolol (Gencaro), medicamento beta-bloqueador, cuja produção foi interrompida depois que outros dois medicamentos semelhantes foram aprovados pelo FDA. Os pesquisadores descobriram que a droga é útil para aqueles com certos genes que regulam a função cardíaca. Se aprovado pelo FDA, o medicamento seria um dos primeiros medicamentos para o coração em que o teste farmacogenômico é necessário antes da prescrição.
O futuro da farmacogenômica
No passado, os médicos prescreviam medicamentos com base na idade, peso, sexo e função do órgão (especificamente rim e fígado) do paciente. A farmacogenômica é um novo campo da medicina que ajudará os médicos a levar em consideração especificações detalhadas sobre cada paciente, resultando em planos de tratamento mais precisos e menos efeitos colaterais para os pacientes. O FDA atualmente tem informações farmacogenômicas nos rótulos de 200 medicamentos para várias doenças que vão desde câncer a problemas gastrointestinais e doenças infecciosas.
Com a pesquisa e o desenvolvimento contínuos, o número de doenças para as quais a farmacogenômica pode desenvolver planos de tratamento deve crescer, além das doenças que já começou a desenvolver tratamentos para, incluindo doença de Alzheimer, doenças cardíacas, HIV / AIDS, asma e muito mais.
Uma palavra de Verywell
A farmacogenômica é um novo campo da medicina que se concentra no uso de informações sobre os genes de uma pessoa para prever como uma pessoa reagirá ao medicamento antes de tomá-lo. Isso proporcionaria uma série de benefícios, incluindo salvar o paciente de efeitos colaterais desnecessários de medicamentos, bem como economizar dinheiro em medicamentos que não são eficazes. A farmacogenômica se aplica a doenças que variam de câncer e problemas gastrointestinais a problemas de saúde mental, como depressão, que podem beneficiar muitas pessoas.
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