Contente
- Quem está em risco
- Tratamento
- Quando a cirurgia é necessária
- Procedimento Cirúrgico
- Recuperando-se de uma cirurgia
- Quando a hérnia umbilical é uma emergência?
Uma hérnia umbilical é tipicamente pequena o suficiente para que apenas o peritônio, ou o revestimento da cavidade abdominal, empurre a parede muscular. Em casos graves, partes do intestino podem se mover através do orifício no músculo.
Quem está em risco
As hérnias umbilicais estão normalmente presentes ao nascimento e podem parecer aparecer e desaparecer, o que é referido como uma hérnia "redutível". A hérnia pode não ser perceptível, a menos que o paciente esteja chorando, fazendo força para evacuar ou outra atividade que cria pressão abdominal. A visibilidade de uma hérnia a torna facilmente diagnosticável, muitas vezes não exigindo nenhum teste fora do exame físico por um médico.
Quando hérnias umbilicais estão presentes em um adulto, é geralmente após a cirurgia nessa área, durante ou após a gravidez, ou naqueles com sobrepeso. Ao contrário das crianças, os adultos não estão mais crescendo, portanto, uma hérnia umbilical não cura a si mesma na maioria dos casos.
O umbigo, ou umbigo, é frequentemente usado como um local para inserir instrumentos durante a cirurgia laparoscópica porque a cicatriz fica escondida nas dobras da pele. Por esse motivo, pode-se formar uma hérnia incisional que se parece com uma hérnia umbilical.
Tratamento
Para a maioria das crianças, uma hérnia umbilical se cura sozinha. Normalmente, as crianças “crescem” de uma hérnia aos três anos de idade, à medida que os músculos abdominais se fortalecem e crescem com a criança. Em alguns casos, porém, a cirurgia pode ser necessária.
Quando a cirurgia é necessária
Uma hérnia pode exigir cirurgia se:
- Ele não consegue curar por conta própria aos quatro ou cinco anos de idade
- É grande e não deve cicatrizar por conta própria
- É cosmeticamente desagradável
- O paciente é um adulto
Procedimento Cirúrgico
A cirurgia de hérnia umbilical é normalmente realizada com anestesia geral e pode ser feita em regime de internação ou ambulatório. Cuidado especial deve ser tomado para preparar adequadamente as crianças para a cirurgia.
Depois que a anestesia é aplicada e o paciente adormece, a cirurgia começa com uma incisão sob o umbigo ou umbigo. Assim que a incisão é criada, a parte do revestimento abdominal que se projeta através do músculo é isolada. Este tecido é denominado “saco herniário”. O cirurgião retorna o saco herniário ao abdome, em sua posição adequada.
Se o defeito no músculo for pequeno, ele pode ser fechado por sutura. As suturas permanecerão no local permanentemente, evitando que a hérnia retorne no futuro.
Para grandes defeitos, o cirurgião pode sentir que a sutura não é uma maneira adequada de reparar o orifício no músculo. Nesse caso, um enxerto de malha será usado para cobrir o orifício no músculo. Imagine a versão cirúrgica da tela que é usada em janelas sendo usada para cobrir o orifício e costurada no lugar. A tela é permanente e impede o retorno da hérnia, mesmo que o defeito permaneça aberto.
Se o método de sutura for usado com defeitos musculares maiores (aproximadamente do tamanho de um quarto ou maior), a chance de recorrência aumenta. O uso de tela em hérnias maiores é o padrão de tratamento, mas pode não ser apropriado se o paciente tiver histórico de rejeição de implantes cirúrgicos ou outra condição que impeça o uso de enxerto de tela.
Uma vez que a tela esteja no lugar ou o músculo tenha sido costurado, a incisão pode ser fechada. A incisão geralmente é disfarçada nas dobras normais do umbigo. Então, depois de curado, não é perceptível. A incisão é normalmente fechada com suturas que são removidas em uma consulta de acompanhamento com o cirurgião.
Recuperando-se de uma cirurgia
A maioria dos pacientes com hérnia consegue retornar às suas atividades normais dentro de quatro a seis semanas. A barriga estará dolorida, especialmente na primeira semana. Durante esse tempo, a incisão deve ser protegida durante uma atividade que aumente a pressão abdominal, aplicando uma pressão firme, mas suave, na linha da incisão.
As atividades que indicam que a incisão deve ser protegida incluem:
- Levantando-se da posição sentada
- Espirros
- Tossindo
- Abaixando-se durante uma evacuação
- Vômito
Quando a hérnia umbilical é uma emergência?
Uma hérnia que fica presa na posição “para fora” é chamada de hérnia “encarcerada”. Embora uma hérnia encarcerada não seja uma emergência, deve ser tratada e procurado atendimento médico. Uma hérnia encarcerada é uma emergência quando se torna uma “hérnia estrangulada”, onde o tecido que se projeta para fora do músculo está sendo privado de seu suprimento de sangue. Isso pode causar a morte do tecido protuberante na hérnia.
Uma hérnia estrangulada pode ser identificada pela cor vermelha profunda ou roxa do tecido saliente. Pode ser acompanhada de dor intensa, mas nem sempre é dolorosa. Náuseas, vômitos, diarreia e inchaço abdominal também podem estar presentes.