Uma visão geral da osteoartrite secundária

Contente

• Sintomas de osteoartrite
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

A osteoartrite (OA) é o tipo mais comum de artrite, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Isso ocorre quando a cartilagem protetora que amortece as extremidades dos ossos começa a se desgastar com o tempo. OA pode ser primário ou secundário.

A OA primária está principalmente relacionada ao envelhecimento, enquanto a OA secundária é a osteoartrite causada por outra doença ou condição. Exemplos de condições que levam à OA secundária incluem trauma repetido ou cirurgia em uma estrutura articular, anormalidades congênitas (problemas articulares no nascimento), artrite inflamatória, distúrbios metabólicos e muito mais. OA secundária pode afetar jovens e idosos.

OA é conhecido por causar deficiência moderada a grave em um número crescente de pessoas em todo o mundo. É a 11ª doença mais debilitante do mundo. A prevalência global de OA de joelho sozinha é de 3,6% da população.

Sintomas de osteoartrite

Tanto a OA primária quanto a secundária envolvem a quebra da cartilagem articular, o que faz com que os ossos se esfreguem, o que é chamado de dor osso-sobre-osso. O sintoma mais comum causado pela OA é a dor nas articulações afetadas, especialmente após o uso repetitivo.

Os sintomas da OA tendem a ocorrer lentamente e afetar uma ou mais articulações. No entanto, logo no início, OA não causará sintomas.

Quando os sintomas de OA secundário aparecem, você pode experimentar:

• Inchaço e rigidez das articulações
• Perda de amplitude de movimento (dificuldade de mover as articulações afetadas)
• Dor que piora com a inatividade
• Calor e sensibilidade nas articulações afetadas
• Perda de massa muscular
• Sons de crepitação ou rachadura nas articulações

A OA secundária pode progredir com o tempo, especialmente se causar inflamação.

Quando a osteoartrite é secundária a um tipo de artrite autoimune, como a artrite reumatóide (AR), a sinovite - inflamação leve dos tecidos moles ao redor das articulações - é comum.

Sinais adicionais de progressão na OA são:

• Cartilagem que se desgastou
• Espaçamento reduzido entre juntas
• Articulações quentes e inflamadas
• Redução do fluido lubrificante normal da articulação
• Crescimentos ósseos e fricção de osso contra osso

Se sua OA avançou, você sentirá dor e desconforto ao mover as articulações afetadas.A dor costuma ser forte o suficiente para impedi-lo de realizar as atividades do dia-a-dia.

Sintomas comuns de osteoartrite

Causas

Ao contrário da OA primária, a OA secundária tem uma causa específica. Também ocorre em pessoas mais jovens, geralmente com menos de 35 anos.

A seguir estão as condições primárias que são fatores de risco associados à OA secundária.

Lesões nas articulações

Fraturas ósseas repetitivas aumentam a chance de uma pessoa desenvolver OA. Isso também pode causar a doença mais cedo. Isso é comum em pessoas que enfatizam repetidamente uma articulação ou um grupo de articulações, como em certas ocupações. Na verdade, a ocupação é um importante fator de risco para a osteoartrite do joelho, especialmente em empregos em que dobrar o joelho repetidamente é a norma.

Deformidades congênitas das articulações

Às vezes, uma pessoa nasce com articulações anormalmente formadas - chamadas de anomalias congênitas - que são vulneráveis ​​a lesões, perda de cartilagem articular e degeneração precoce.

Um exemplo de condição de deformidade articular congênita é a displasia congênita do quadril. Isso ocorre quando o encaixe do quadril não cobre totalmente a parte arredondada da parte superior da coxa, fazendo com que a articulação do quadril se desloque - seja parcial ou completamente. Uma pessoa com displasia do quadril pode desenvolver osteoartrite grave no quadril mais tarde na vida.

Artrite Inflamatória Autoimune

Doenças que causam inflamação que afetam a cartilagem, eventualmente resultam em danos às articulações e levam à osteoartrite. Uma dessas condições é a artrite reumatóide (AR).

A artrite reumatoide está mais associada à OA secundária. A AR é uma doença autoimune que pode afetar mais do que apenas as articulações de uma pessoa. Em algumas pessoas, também pode afetar outros sistemas do corpo, incluindo o coração, pulmões, vasos sanguíneos, pele e olhos.

Por ser uma doença autoimune, a artrite reumatóide ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos saudáveis ​​de seu próprio corpo. Sua conexão com a OA secundária começa quando a artrite reumatóide causa inflamação na sinóvia - o tecido mole que reveste as articulações - eventualmente danificando a cartilagem e reduzindo a estabilidade articular.

Um relatório de 2017 no jornal Artrite e Cartilagem observa que a OA secundária parece ser um problema maior do que a inflamação em pacientes com artrite reumatóide. Também é possível que a AR possa ser pior em pessoas com OA secundária, de acordo com os autores do estudo. Os autores sugerem que os médicos considerem medições de danos e desconforto nas articulações ao tomar decisões clínicas para seus pacientes.

Um estudo relatado em 2019 pela Anais de doenças reumáticas encontrou alta prevalência de OA secundária do joelho em pessoas com artrite reumatóide. Aqui, os pesquisadores revisaram históricos de pacientes de 565 pessoas com artrite reumatóide em um ambiente de clínica de reumatologia. Eles observaram os sintomas da doença, histórico médico, exames físicos e resultados de ultrassom e raios-X. Os pesquisadores finalmente determinaram que 71% dos participantes do estudo tinham OA secundária do joelho, que era mais comum com o aumento da atividade e rigidez matinal, e quanto mais tempo uma pessoa tinha artrite reumatóide.

Doenças da cartilagem ou osso

Qualquer número de condições que afetam a estrutura da cartilagem ou do osso podem desencadear osteoartrite secundária. Isso pode incluir acromegalia e doença de Paget.

• Acromegalia faz com que o excesso de hormônio do crescimento humano, fazendo com que a cabeça, rosto, mãos, pés e / ou órgãos aumentem gradualmente de tamanho. Problemas ósseos e cartilaginosos, inflamação e degeneração gradual da acromegalia podem resultar em osteoartrite.
• Doença de Paget, uma condição que perturba a formação normal do osso, faz com que os ossos fiquem fracos e se deformem com o tempo. De acordo com o National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases, pessoas com Paget têm frequentemente osteoartrite. Paget causa OA se muda a forma dos ossos, faz com que ossos longos se curvem e dobrem, colocam pressão nas articulações, mudam a curvatura da coluna e / ou amolece a pelve, o que reduz a estabilidade das articulações do quadril.

Distúrbios metabólicos

Os distúrbios metabólicos são o resultado de reações químicas anormais no corpo que modificam o processo metabólico normal. Um relatório de 2016 no Journal of Orthopaedics relataram em uma análise do National Health and Nutrition Examination (NHANE) publicada anteriormente, descobrindo que 59% da população tem síndrome metabólica junto com OA.

Exemplos de distúrbios metabólicos associados à OA são hipertensão e diabetes mellitus. Excesso de ferro no corpo devido a uma condição chamada hemocromatose é outra condição metabólica que pode predispor à OA em articulações comuns como os joelhos. Também pode afetar as articulações que não são comumente afetadas com OA primária, como os grandes nós dos dedos das mãos (articulações MCP), ombros ou tornozelos.

Diagnóstico

Quer uma pessoa tenha OA primária ou secundária, o processo de diagnóstico é o mesmo. O teste de OA pode incluir:

• Trabalho sangrento: Não há exame de sangue que possa fazer o diagnóstico de OA, mas exames de sangue são feitos para descartar doenças que causam OA secundária e outras condições artríticas que podem mimetizar OA.
• raios X: Raios-X das articulações afetadas são úteis no diagnóstico de OA. Os achados de raios-X associados à OA mostrarão perda de cartilagem articular, estreitamento do espaço articular entre as articulações próximas e esporões ósseos. Os raios-X também podem excluir outras causas de sua dor, além de ajudar o médico a determinar se você pode precisa de cirurgia.
• Imagem de ressonância magnética (MRI): MRI usa ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas de ossos, cartilagens e outros tecidos moles. A varredura de ressonância magnética é utilizada para diagnosticar OA em casos mais graves.
• Artrocentese: Freqüentemente feito no consultório do seu médico, isso envolve o uso de uma necessidade estéril para remover o fluido das articulações para análise. A análise do fluido articular pode diagnosticar ou descartar artrite inflamatória. A remoção do fluido articular também pode ajudar a aliviar a dor, o inchaço e a inflamação.
• Artroscopia: Se o seu médico detectar ou suspeitar que você possa ter danos nas articulações ou na cartilagem, uma artroscopia pode ser realizada. Isso envolve a inserção de um tubo, com uma pequena câmera acoplada a ele, para examinar o espaço articular em busca de anormalidades e danos à cartilagem. É possível reparar alguns dos danos durante este procedimento, e a maioria das pessoas que se submetem à cirurgia artroscópica geralmente se recuperam mais rápido do que as que se submetem à cirurgia aberta.

Seu médico também desejará analisar cuidadosamente a aparência, localização, extensão e duração dos sintomas articulares.

As formações ósseas nas articulações são características da osteoartrite. Além disso, os nódulos - sejam nódulos de Bouchard, nódulos de Heberden ou ambos - nos dedos e joanetes nos pés também podem ajudar a fazer um diagnóstico de OA.

Diagnóstico Diferencial de Osteoartrite

Tratamento

O tratamento da OA secundária começa com o gerenciamento da causa subjacente e o controle da mesma. Em seguida, seu médico se concentrará no tratamento de sua OA, e o tratamento depende dos sintomas, da gravidade e das preferências ou necessidades pessoais.

O tratamento geralmente começa com terapias simples e não invasivas. Você precisará de um tratamento mais intensivo se os sintomas não forem controláveis ​​com tratamentos sem receita e mudanças no estilo de vida. Algumas pessoas podem precisar de fisioterapia, analgésicos mais fortes e cirurgia para tratar OA grave.

• Analgésicos de venda livre (OTC): Vários tipos de medicamentos OTC podem ajudar a aliviar os sintomas de OA. Tylenol (paracetamol) é um analgésico OTC. Embora possa ajudar a reduzir a dor, não ajuda com a inflamação e tomar muito pode causar danos ao fígado. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar com vários sintomas de OA, incluindo dor e inflamação. Os AINEs OTC incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Converse com seu médico sobre se é seguro para você tomar AINEs OTC porque eles são conhecidos por efeitos colaterais significativos, incluindo problemas de estômago, doenças cardiovasculares, problemas de sangramento e danos ao fígado ou rins. Usar um AINE tópico (aplicado na pele) pode reduzir o risco de efeitos colaterais.
• Mudancas de estilo de vida: Muitas pessoas podem controlar os sintomas de OA com mudanças básicas no estilo de vida. Isso pode incluir perder peso, permanecer ativo, não fumar, descansar quando as articulações estão inchadas e doendo e usar terapia de espera e frio para aliviar a dor e o inchaço. Converse com seu médico sobre quais mudanças no estilo de vida podem ser melhores para sua situação específica.
• Tratamentos de prescrição: Às vezes, analgésicos OTC não são suficientes para reduzir a dor e o inchaço ou melhorar a qualidade de vida. Nesse caso, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes para controlar os sintomas. Os corticosteroides podem ajudar a reduzir a inflamação, o que melhora a dor e o inchaço. Com OA, os corticosteroides são geralmente administrados por injeção e administrados pelo seu médico ou enfermeira do médico. Seu médico também pode prescrever um AINE mais forte para reduzir a dor. Os AINEs prescritos estão disponíveis em doses mais fortes e funcionam por períodos mais longos. Ambos os corticosteróides e AINEs causam efeitos colaterais severos. Converse com seu médico sobre as melhores maneiras de reduzir o risco de efeitos colaterais de AINE.
• Fisioterapia: A fisioterapia pode ser útil para o controle da OA. Pode ajudar a fortalecer os músculos, aumentar a amplitude de movimento, reduzir a dor e rigidez nas articulações e melhorar o equilíbrio e a marcha. Um fisioterapeuta também pode recomendar dispositivos auxiliares - como suspensórios, talas, uma bengala ou andador - para fornecer suporte para as articulações enfraquecidas, aliviar a pressão das articulações feridas e reduzir a dor.
• Cirurgia: Casos graves de OA podem exigir cirurgia para substituir ou reparar articulações danificadas. Existem vários tipos de cirurgia, incluindo substituição da articulação, realinhamento ósseo, fusão óssea e cirurgia artroscópica.

Existem muitas opções disponíveis para o tratamento da OA. Trabalhe com seu médico para encontrar os tratamentos certos para sua situação específica.

Tratamentos eficazes para osteoartrite

Prevenção

Há muito que você pode fazer para prevenir OA secundário. Uma das formas principais é administrar os fatores de risco para a doença. Isso inclui o gerenciamento de qualquer condição que aumente o risco de OA secundário. Um estilo de vida saudável também pode reduzir o risco de desenvolver OA secundária.

Por exemplo, o diabetes pode ser um fator de risco significativo para OA, de acordo com a Arthritis Foundation. Os níveis elevados de glicose podem acelerar o processo que torna a cartilagem rígida e o diabetes também pode desencadear inflamação, o que também acelera a perda de cartilagem. Manter o diabetes sob controle e regular os níveis de açúcar pode prevenir a OA.

Fazer certas mudanças no estilo de vida pode ajudar a melhorar a saúde das articulações e prevenir a OA.

Manter um estilo de vida saudável inclui descansar bastante e dormir o suficiente, manter uma dieta saudável e controlar o peso, não fumar e apenas beber álcool com moderação.

Uma palavra de Verywell

O prognóstico da osteoartrite secundária depende das articulações afetadas e da gravidade da OA. Atualmente, não há tratamentos modificadores da doença disponíveis que possam reduzir os efeitos da OA secundária. Isso significa que o tratamento é direcionado para controlar a dor e outros sintomas de OA e controlar a condição subjacente.

Embora não haja cura para a OA, as perspectivas com o tratamento podem ser positivas. Você não deve ignorar nenhum sintoma de rigidez e dor crônica nas articulações. Quanto antes você falar com seu médico, mais cedo poderá iniciar o tratamento e melhorar sua qualidade de vida.