Contente
- Por que adotar um sistema de pagamento por desempenho?
- Desafios
- Como o pagamento por desempenho me afetará?
O pagamento por desempenho (P4P) é geralmente discutido no contexto da reforma da saúde. O governo federal iniciou esforços para implementar o P4P em seu programa Medicare, mas esses esforços estão nos estágios iniciais e ainda não produziram dados suficientes para determinar se o P4P é eficaz na redução ou contenção dos custos de saúde.
Por que adotar um sistema de pagamento por desempenho?
Em nosso sistema de saúde atual, os provedores são pagos por cada serviço executado. Isso dá aos provedores de saúde um forte incentivo financeiro para realizar o máximo de serviços possível. Isso, combinado com a relutância compreensível dos provedores em se expor a possíveis processos judiciais, pode levar à prescrição excessiva e à superutilização dos serviços de saúde.
Além disso, alguns especialistas em políticas de saúde acreditam que nosso sistema de pagamento atual é deficiente porque negligencia o papel que os cuidados preventivos podem desempenhar na melhoria da saúde e na redução dos custos de saúde. Hoje, os provedores recebem mais dinheiro pelo tratamento de um paciente diabético que sofre de insuficiência renal do que por trabalhar com o paciente na tentativa de prevenir a insuficiência renal, por meio de um melhor controle da glicemia, em primeiro lugar. Isso parece retrógrado para muitos reformadores da saúde.
Um novo sistema de pagamento que recompensa os provedores por maximizar o impacto dos cuidados preventivos pode ajudar a conter o aumento dos custos de saúde. O pagamento por desempenho foi proposto como tal sistema. Isso recompensaria os médicos por fornecerem cuidados que comprovadamente melhoram os resultados de saúde e os encorajaria a minimizar o desperdício sempre que possível.
Desafios
O maior desafio na implementação do P4P é fazer com que todos concordem com os padrões de qualidade. Os padrões de qualidade são medidas objetivas usadas para determinar se os provedores estão oferecendo cuidados de alta qualidade. Por exemplo, um possível padrão de qualidade seria os médicos testarem os níveis de A1C em pacientes com diabetes quatro vezes por ano. Em um sistema P4P, os médicos que atendem a esse padrão seriam recompensados de forma adequada.
O problema é que muitos provedores de saúde acreditam que a prática da medicina é tanto uma arte quanto uma ciência e que resumir tudo em listas de verificação e algoritmos de tratamento seria um péssimo serviço para os pacientes. Além disso, os provedores às vezes discordam quanto ao curso de tratamento em pacientes com o mesmo diagnóstico e histórias médicas semelhantes. Essas divergências terão que ser resolvidas antes que o P4P possa ser totalmente implementado.
Como o pagamento por desempenho me afetará?
É difícil dizer qual será o impacto do pagamento por desempenho, já que ainda é muito cedo. No entanto, como o P4P se preocupa principalmente com a forma como médicos, hospitais e outros profissionais de saúde são pagos por seu trabalho, não é provável que tenha um grande efeito em pacientes individuais. A longo prazo, a esperança é que, se o P4P for totalmente implementado, os pacientes possam desfrutar de melhores cuidados de saúde sem ter que pagar mais por isso.