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A síndrome do intestino narcótico (NBS) é uma condição na qual uma pessoa experimenta aumento da dor abdominal e outros sintomas gastrointestinais decorrentes da ingestão de medicamentos opióides narcóticos. Esse uso de narcóticos não precisa ser de longo prazo, pois a síndrome pode se desenvolver após apenas algumas semanas de uso. No NBS, o aumento da dor não diminui apesar do aumento das doses do medicamento narcótico para alívio da dor. Essas doses aumentadas acabam servindo apenas para aumentar a dor subsequente. Pensa-se que o uso crônico de narcóticos opiáceos resulta em alterações nos nervos e músculos do trato digestivo, levando ao aumento das sensações de dor e à diminuição da resposta a novos medicamentos.Não é necessário ter histórico de distúrbio digestivo anterior para desenvolver NBS. Pode se desenvolver em qualquer pessoa que receba grandes quantidades de medicamentos narcóticos no pós-operatório ou como tratamento para qualquer condição álgica. Pessoas com sintomas digestivos crônicos de problemas gastrointestinais funcionais, como IBS, ou outros tipos de doenças digestivas crônicas, como IBD ou diverticulite, podem desenvolver NBS porque seus médicos prescreveram narcóticos em um esforço para aliviar a dor abdominal dessas condições. Freqüentemente, os médicos não sabem que a prescrição de narcóticos pode estar piorando o problema.
Teoriza-se que o número de pessoas que têm NBS está aumentando. É um tanto chocante ler que os Estados Unidos, que compreende aproximadamente 5% da população mundial, são responsáveis por 80% do uso de narcóticos em todo o mundo.
Sintomas
A dor abdominal é o sintoma predominante da NBS. Outros sintomas incluem:
- Constipação
- Gás e inchaço
- Perda de apetite e / ou peso
- Náusea
- Vômito
Alguns pacientes com NBS relatam que comer pode agravar os sintomas de dor. Isso pode levar à evitação de alimentos, o que resulta na perda de peso.
Em alguns casos, as radiografias de abdome podem mostrar indícios de obstrução parcial nos intestinos, quando na verdade é apenas um backup de fezes e ar, levando ao diagnóstico de íleo intestinal ou pseudo-obstrução.
Tratamento
O tratamento primário é interromper o uso de medicamentos narcóticos. Para alguns, esse processo acontecerá gradualmente, enquanto para a maioria esse processo pode acontecer rapidamente. O tempo necessário para interromper o uso do medicamento está relacionado ao tempo de uso dos narcóticos. Em outras palavras, uma pessoa que desenvolve NBS rapidamente no pós-operatório pode não precisar de um processo de desmame tão longo quanto alguém que está tomando narcóticos para dores crônicas.
Esta descontinuação de medicamentos narcóticos é feita em conjunto com outros medicamentos e terapias destinadas a minimizar os efeitos da retirada e oferecer meios alternativos para o alívio da dor. Na maioria dos casos, isso pode ser feito em ambulatório. No entanto, os pacientes que apresentam náuseas, vômitos ou sinais de íleo intestinal ou pseudo-obstrução podem exigir hospitalização.
Pode ser um desafio para os pacientes pensar em desistir de seus medicamentos, pois os medicamentos podem oferecer alívio da dor. No entanto, em casos de NBS, é importante reconhecer que os narcóticos estão desacelerando os intestinos e contribuindo para a dor e outros sintomas digestivos que estão ocorrendo.
Outros tratamentos para NBS incluem:
- Antidepressivos, devido às suas propriedades analgésicas.
- Medicamentos ansiolíticos para aliviar os efeitos psicológicos da abstinência de narcóticos.
- Tratamentos psicológicos como a TCC para o controle da dor.
- A naltrexona ajuda as pessoas a evitar o uso de narcóticos.
Muitos médicos tratam NBS da mesma maneira que tratariam a constipação induzida por opióides (OIC), caso em que um medicamento como Relistor (metilnaltrexona) ou Movantik (naloxegol) seria prescrito.