Contente
- O teste de PSA mede risco, não câncer
- A detecção do câncer de próstata envolve trade-offs
- Exemplos de tratamento individualizado do câncer de próstata
Revisados pela:
Herbert Ballentine Carter, M.D.
A medicina individualizada é uma forma eficiente e eficaz de praticar a medicina, explica H. Ballentine Carter, M.D., diretor do Programa de Câncer de Próstata da Johns Hopkins Medicine. Ele explica como a medicina individualizada pode beneficiar homens com câncer de próstata.
O teste de PSA mede risco, não câncer
A jornada de câncer de próstata de um homem geralmente começa com um simples exame de sangue, um teste de PSA. PSA (antígeno específico de proteína) é uma proteína que circula no sangue. Geralmente é elevado em homens com câncer de próstata.
No entanto, esta proteína pode ser elevada em homens que não têm câncer de próstata. Outros fatores que podem causar níveis elevados de PSA incluem:
- Uma próstata aumentada
- Inflamação na próstata
Se todo homem com um nível elevado de PSA fosse abordado da mesma maneira, todos eles precisariam fazer uma biópsia para determinar se tinham câncer de próstata. Isso levaria a muitas biópsias desnecessárias. Com a medicina individualizada, podemos usar testes adicionais para avaliar melhor o risco e determinar quais pacientes realmente precisam de uma biópsia.
A detecção do câncer de próstata envolve trade-offs
Mesmo se o câncer de próstata for encontrado em uma biópsia, ainda não usamos uma abordagem de tratamento de tamanho único. Isso levaria a um tratamento insuficiente para alguns pacientes e a um tratamento desnecessário para outros.
Quando encontramos câncer de próstata, 60 por cento desses homens têm um tipo de doença não agressiva, o que significa que eles têm baixo risco de serem prejudicados pelo câncer. Se todos receberem tratamento, muitos serão tratados em excesso e sofrerão efeitos colaterais que afetam desnecessariamente sua qualidade de vida. O tratamento do câncer de próstata pode causar declínios em:
- Função intestinal
- Controle e função urinária
- Função sexual
No Johns Hopkins, nosso objetivo é identificar aqueles homens cujo câncer de próstata provavelmente não os prejudicará. Oferecemos a eles a opção de vigilância ativa, que ocorre quando os monitoramos regularmente em vez de iniciarmos o tratamento imediato.
Com as novas ferramentas e testes que temos disponíveis hoje, podemos ajustar melhor os tratamentos e resolver as questões mais comuns de tratamento que os pacientes com câncer de próstata têm, incluindo:
- O tratamento é necessário?
- Se eu precisar de tratamento, qual é o melhor?
- Quanto tratamento eu preciso?
- Quando preciso de tratamento?
- Em que ordem devo receber o tratamento?
Exemplos de tratamento individualizado do câncer de próstata
Como é o câncer de próstata individualizado? A maioria dos pacientes com câncer de próstata localizado hoje é diagnosticada por meio de uma biópsia, guiada por imagens avançadas para obter um diagnóstico mais preciso. Além disso, um paciente também pode ter sido submetido a testes adicionais, como:
- Ressonância magnética, que ajuda os médicos a atacar quaisquer áreas anormais da próstata
- Testes de biomarcador de urina, que medem certos níveis de RNA e oferecem mais informações sobre a probabilidade de alguém ter câncer de próstata
- Teste de gene, como certas mutações genéticas colocam os homens em um risco maior de desenvolver um câncer de próstata muito agressivo
- Painéis de tecido tumoral, que pode testar uma amostra de biópsia de câncer de próstata e ajudar a determinar o quão agressivo é um câncer
Todos esses testes ajudam os médicos a saber mais sobre a doença específica do câncer de próstata que um homem tem, para que possam determinar qual tratamento ou abordagem é melhor.
Alguns pacientes podem ser mais adequados para uma intervenção curativa, como radiação ou prostatectomia radical, uma cirurgia que remove a próstata. Outros pacientes podem ser mais adequados para vigilância ativa, o que significa receber exames de sangue e biópsias regulares para ver se o câncer cresce rápido o suficiente para justificar o tratamento.