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A defecação dissinérgica é uma condição de saúde com dificuldade para evacuar devido a problemas nos músculos e nervos do assoalho pélvico. Pode resultar em constipação crônica. A defecação dissinérgica é considerada o resultado da disfunção do assoalho pélvico, em que os músculos e nervos do assoalho pélvico não estão funcionando como deveriam. Um nome comum para isso no passado era anismus.Cerca de metade dos pacientes que procuram tratamento para constipação crônica apresentam defecação dissinérgica quando diagnosticados por especialistas. Essa condição costuma ter um impacto negativo na qualidade de vida, afetando a vida profissional e social das pessoas diagnosticadas com o transtorno.
Sintomas
Os sintomas da defecação dissinérgica são semelhantes aos da constipação crônica.
- Inchaço abdominal
- Esforço excessivo
- Sensação de evacuação incompleta
- Fezes duras
- Menos de três evacuações por semana
- Evacuação digital (usando os dedos para ajudar na evacuação)
Causas
Ajuda a entender melhor o problema da defecação dissinérgica se você puder visualizar a aparência da extremidade inferior do sistema digestivo. O reto fica na parte inferior do intestino longo. O reto armazena as fezes e é a passagem para que as fezes saiam pelo canal anal, de onde acabam saindo pelo ânus.
Os músculos do assoalho pélvico, incluindo os do abdômen, reto e ânus, devem todos trabalhar juntos para a passagem coordenada das fezes. Os músculos do canal anal incluem os músculos levantadores do ânus e o músculo puborretal. O canal anal também tem dois esfíncteres, um esfíncter interno e um esfíncter externo, que ajuda a manter a continência.
Na defecação dissinérgica, parece que a coordenação entre os músculos que compõem o assoalho pélvico é prejudicada. Na tentativa de entender o que está acontecendo de errado na defecação dissinérgica, é dada atenção específica ao músculo puborretal e aos esfíncteres interno e externo do ânus. A contração e / ou relaxamento inadequados desses músculos durante os movimentos intestinais parecem ser os principais contribuintes para o problema.
Para complicar ainda mais, há evidências de que alguns indivíduos que sofrem de defecação dissinérgica têm uma deficiência na percepção das fezes no reto. Isso pode levar à falta de pistas sobre a necessidade de iniciar a evacuação, exacerbando o problema de constipação.
Resumindo, a defecação dissinérgica é o resultado dos seguintes problemas:
- Percepção prejudicada da necessidade de defecar
- Empurrando prejudicado
- A contração retal é inadequada
- Contração do músculo puborretal quando deveria ser relaxante
- Contração dos esfíncteres interno e externo quando deveriam estar relaxando
- Uma combinação de qualquer um dos fatores acima
Em muitos casos, nenhum fator específico pode ser identificado como causador da defecação dissinérgica. Para algumas pessoas, o problema começa na infância. Outras causas foram observadas:
- Parto
- Gravidez
- Lesão retal
- Passagem repetida de fezes duras
- Abuso sexual
Diagnóstico
Fale com o seu médico se suspeitar que o seu problema de prisão de ventre pode ser o resultado de uma defecação dissinérgica. Seu médico pode recomendar alguns procedimentos de diagnóstico e, em seguida, trabalhará com você para traçar um plano de tratamento.
Nomes Alternativos
A condição de defecação dissinérgica tem sido chamada por uma grande variedade de nomes ao longo dos anos, incluindo:
- Dissinergia do esfíncter anal
- Anismus
- Defecação obstrutiva
- Contração puborretal paradoxal
- Dissinergia do assoalho pélvico
- Obstrução da saída pélvica
- Síndrome do assoalho pélvico espástico