Contente
- Compreendendo a Remissão
- Diferentes tipos de remissão
- Por que a remissão clínica pode não ser suficiente
- E se ainda houver inflamação?
- Uma palavra de Verywell
Compreendendo a Remissão
O termo remissão significa coisas diferentes para pessoas diferentes, incluindo pacientes e médicos. Isso pode ser um pouco problemático quando falamos sobre o que significa remissão e como ela pode ser alcançada. Por muitos anos, os pacientes foram considerados em remissão se houvesse poucos ou nenhum sintoma de DII. Isso geralmente significa que os sintomas como dor abdominal, diarreia ou fezes com sangue foram significativamente reduzidos ou desapareceram completamente.
À medida que mais se aprende sobre IBD, no entanto, está cada vez mais sendo compreendido que a remissão é um conceito mais amplo do que a redução dos sintomas. Para os pacientes, o controle dos sintomas será o fator mais importante na melhoria da qualidade de vida em curto prazo. No entanto, pode haver outros processos ainda em andamento com a DII, embora alguns sintomas, ou mesmo todos os sintomas, tenham desaparecido. Alguns pacientes ainda podem ter inflamação de DII, embora se sintam melhor. A inflamação é o sinal de DII que tem potencial para levar a complicações mais sérias.
Diferentes tipos de remissão
Os pacientes podem aprender mais sobre sua DII conversando sobre remissão com um gastroenterologista. Não há um consenso sobre a definição exata de remissão na DII. Existem, no entanto, várias ferramentas de pontuação que os médicos podem usar para determinar se um paciente atingiu a remissão. Diferentes gastroenterologistas e centros de DII usarão os critérios que considerarem mais apropriados, o que significa que pode ser difícil fazer comparações.
Alguns dos diferentes tipos de remissão incluem:
- Remissão bioquímica: Os exames laboratoriais feitos no sangue ou nas fezes não mostram nenhum dos sinais característicos da DII.
- Remissão clínica: Quando os sintomas da DII diminuíram a ponto de, em sua maioria, desaparecerem ou desaparecerem.
- Remissão endoscópica: Nenhuma inflamação é observada durante um teste em que o médico pode ver o revestimento do trato digestivo, como uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia.
- Remissão histológica: Esse tipo de remissão abrange tanto a remissão endoscópica quanto a clínica. Quando as biópsias são feitas e examinadas, por exemplo, durante uma colonoscopia, nenhuma inflamação é observada.
- Remissão cirúrgica: A cirurgia também pode causar um período de remissão para algumas pessoas com DII, quando resulta em pouca ou nenhuma inflamação ou sintomas.
Por que a remissão clínica pode não ser suficiente
A remissão clínica é certamente importante para os pacientes porque significa se sentir melhor. Os sintomas da DII que podem ser tão incômodos e levar os pacientes a não conseguirem se socializar ou ir ao trabalho ou à escola estão ausentes ou totalmente ausentes. Mesmo para alguns médicos, isso pode ser um ponto final do tratamento, mas está cada vez mais sendo compreendido que a remissão deve incluir mais do que controlar os sintomas. Chegar ao que é chamado de remissão "profunda" agora é o objetivo.
A razão para isso é que mesmo quando em remissão clínica e levando a vida normalmente, a DII ainda pode estar causando inflamação no trato digestivo. Estudos mostraram que algo entre 30% e 45% dos pacientes com colite ulcerosa que estão em remissão clínica apresentam inflamação que pode ser detectada durante a endoscopia. O problema com isso é que a inflamação coloca o paciente em risco aumentado de vários outros resultados ruins. Essa inflamação residual está associada a uma recidiva da colite ulcerosa, a um risco maior de cirurgia e a problemas mais de longo prazo, como um risco aumentado de câncer de cólon.
E se ainda houver inflamação?
Ter poucos ou nenhum sintoma é ótimo para os pacientes, mas chegar à remissão profunda que inclui o controle da inflamação é importante para a saúde a longo prazo. Quando ainda há inflamação no sistema digestivo, um tipo diferente de tratamento pode ser necessário. Trabalhar com um gastroenterologista para determinar qual tratamento pode ser necessário para não apenas continuar a remissão clínica, mas também para trazer a remissão endoscópica é vital. Alguns pacientes podem achar que é suficiente não ter sintomas de DII, mas o objetivo do tratamento também deve ser que a inflamação tenha desaparecido. Há mais chance de um bom resultado em longo prazo com a DII quando a endoscopia e a biópsia mostram que não há inflamação residual no sistema digestivo.
Uma palavra de Verywell
À medida que médicos e cientistas ficam mais espertos sobre o que acontece no sistema digestivo de pessoas com DII, as definições de alguns termos estão mudando. Remissão é um desses termos, porque costumava significar falta de sintomas, mas agora significa muito mais. Na verdade, a remissão foi dividida em várias subcategorias. Embora os especialistas em DII não concordem necessariamente com uma única definição do que é remissão, está se tornando aceito que a remissão clínica não é suficiente para os pacientes. Pessoas com DII não precisam apenas de seus sintomas controlados, mas também da inflamação que a DII causa, para reduzir o risco de várias complicações. Os pacientes são inteligentes quanto à DII e podem apreciar as nuances dos diferentes tipos de remissão e como atingir a remissão endoscópica que levará a melhores resultados.