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Para aqueles que apresentam os sintomas incômodos da síndrome das pernas inquietas (SPI) ou doença de Willis-Ekbom, o tratamento com alguns medicamentos de dopamina pode ser uma dádiva de Deus. Estes medicamentos podem incluir Sinemet (levodopa / carbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) e Neupro (adesivo rotigotina). No entanto, às vezes, esses medicamentos podem causar um fenômeno de rebote denominado aumento, no qual os sintomas pioram. O que é um aumento no RLS e como pode ser resolvido?Aumento na Síndrome das Pernas Inquietas
O aumento ocorre quando, após o início do tratamento, os sintomas da síndrome das pernas inquietas acontecem no início do dia, se espalham para outras partes do corpo (mais comumente os braços), tornam-se mais intensos e ocorrem mais rapidamente durante os períodos de descanso. O aumento ocorre com mais frequência seis meses após o início do tratamento ou conforme as doses dos medicamentos são aumentadas. Mesmo que não esteja presente inicialmente, pode se desenvolver mais tarde no curso da terapia.
Causas e fatores de risco
Embora a causa exata do aumento seja desconhecida, freqüentemente ocorre como um efeito colateral de medicamentos que aumentam o neurotransmissor chamado dopamina. Frequentemente ocorre com o uso de levodopa / carbidopa (Sinemet); estudos mostram que 27% a 82% das pessoas que tomam este medicamento apresentam aumento. Também pode ocorrer menos comumente com os seguintes medicamentos:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirole (Requip)
- Adesivo de rotigotina (Neupro)
Além disso, existem certos fatores de risco que foram identificados naqueles que sofrem de aumento. Isso inclui o uso de doses mais altas de medicação e baixo estoque de ferro corporal, medido por um nível de ferritina que mostra uma deficiência de ferro.
Felizmente, há poucas evidências de que os medicamentos que aumentam o GABA estejam associados ao aumento. Portanto, esses medicamentos comuns podem ser uma alternativa segura se seus sintomas estiverem piorando:
- Neurontin (gabapentina)
- Horizant (gabapentina enacarbil)
- Lyrica (pregabalina)
Medicamentos que agem de maneiras diferentes, incluindo benzodiazepínicos e medicamentos narcóticos ou opióides, também têm pouca probabilidade de causar aumento. Esses medicamentos prescritos também podem ser usados com sintomas de RLS intratáveis que não respondem bem ao tratamento anterior.
Como abordar o aumento em RLS
Se você tiver aumento, é importante falar com seu especialista em sono. Em alguns casos, o agravamento da SPI pode ser a causa subjacente do aumento dos sintomas. Isso pode exigir mudanças no regime geral de medicação ou o uso ocasional de medicamentos para sintomas de disrupção.
Certos fatores agravantes, como uso de cafeína e álcool, outros medicamentos, falta de exercícios, sono inadequado e baixos níveis de ferro devem ser avaliados e tratados.
O medicamento que você está usando pode piorar os sintomas. Quanto mais você toma, piores seus sintomas se tornarão. Pode ser necessário diminuir a dose do medicamento, descontinuá-lo totalmente ou considerar tratamentos alternativos. Quando os medicamentos de dopamina estão causando o agravamento dos sintomas, pode ser necessário fazer uma pausa por um período prolongado. Às vezes, é possível rever o uso do medicamento após um intervalo.
Como sempre, é recomendável que você continue seu tratamento até que seja avaliado por seu médico e sua condição possa ser discutida em detalhes. Essa conversa informada permitirá que as decisões corretas sejam feitas para garantir a melhoria de sua condição. Às vezes, pode ser necessário ser avaliado por um especialista, como um neurologista ou especialista em medicina do sono.