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O derrame de bacias hidrográficas recebe esse nome porque afeta uma ou mais regiões do cérebro chamadas de áreas de bacias hidrográficas.As áreas divisórias são regiões do cérebro que recebem simultaneamente suprimento sanguíneo de dois grupos distintos de artérias. Se o suprimento de sangue for reduzido (por bloqueio do vaso ou restrição do fluxo sanguíneo), pode ser problemático, resultando em um derrame divisor de águas.
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas de um derrame divisor de águas podem incluir fraqueza ou paralisia, especialmente das pernas, e distúrbios de humor. Alguns indivíduos apresentam perda de visão em metade do campo de visão. Os derrames cerebrais causam convulsões com mais freqüência do que outros tipos de derrame.
Um derrame divisor de águas muitas vezes pode ser diagnosticado por meio de uma história neurológica e exame físico e pode ser identificado em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética cerebral.
Causas
AVC isquêmico
Um coágulo de sangue que interrompe o suprimento de sangue a uma região do cérebro pode causar um derrame isquêmico em qualquer local do cérebro, incluindo as regiões divisórias. A isquemia faz com que uma área do cérebro "passe fome" porque o sangue fornece nutrientes vitais e oxigênio. A região afetada do cérebro não pode funcionar no contexto de isquemia, que resulta em um acidente vascular cerebral.
As regiões da bacia hidrográfica do cérebro estão localizadas nos ramos mais distantes de dois territórios vasculares adjacentes (sistemas de suprimento arterial). Isso significa que dois conjuntos separados de artérias fornecem sangue para as regiões da bacia hidrográfica. Esse arranjo parece proteger a bacia hidrográfica. áreas de isquemia, mas isso não acontece. Na verdade, as regiões da bacia hidrográfica dependem de ambos os conjuntos de artérias para fornecer suprimento sanguíneo adequado; portanto, se um sistema de suprimento arterial for interrompido por um coágulo sanguíneo, a região da bacia hidrográfica do cérebro sofre com a interrupção do fluxo sanguíneo, que resulta em um derrame isquêmico.
Volume de fluido baixo / pressão arterial baixa
Como as áreas da bacia hidrográfica são as regiões mais distantes supridas pelos sistemas de suprimento arterial, o fluxo sanguíneo e a pressão sanguínea adequados devem ser mantidos para garantir que sangue suficiente seja bombeado para essas áreas. Áreas de bacias hidrográficas estão sob alto risco durante quedas extremas de pressão arterial.
Se o baixo fluxo sanguíneo para as áreas de mananciais durar mais do que alguns minutos, os tecidos nas áreas de mananciais começam a morrer, causando um acidente vascular cerebral devido ao baixo volume de sangue.
Os gatilhos comuns para derrames divisores de águas incluem eventos que afetam o fornecimento de sangue ao cérebro. Os ataques cardíacos, que afetam a capacidade de bombeamento do coração, podem causar uma diminuição significativa do fluxo sanguíneo para o cérebro. As áreas de bacias hidrográficas também podem ser vulneráveis à baixa pressão sanguínea em pessoas com estenose carotídea avançada, que é o estreitamento dos vasos sanguíneos do pescoço que transportam sangue para o cérebro.
As condições que podem causar pressão sangüínea súbita ou severa incluem desidratação severa, que resulta em um baixo volume geral de líquido em todo o corpo. Infecções graves, como sepse, uma infecção que se espalhou por toda a corrente sanguínea, podem fazer com que a pressão arterial caia drasticamente, podendo causar um acidente vascular cerebral. O sangramento profuso, que pode resultar de lesões graves e traumas, pode causar uma queda significativa quantidade de sangue perdido que o cérebro não recebe suprimento de sangue suficiente para as regiões do divisor de águas.
Tratamento
Como todos os acidentes vasculares cerebrais, os acidentes vasculares cerebrais requerem cuidados medicos urgentes. A gestão de cursos de drenagem de bacias hidrográficas inclui observação atenta e gestão médica cuidadosa.
Se você teve um derrame isquêmico divisor de águas causado por um coágulo sanguíneo, então deve esperar receber tratamentos para derrame focados em anticoagulantes e estabilização médica. Se você receber tratamento médico rapidamente, pode ser um candidato ao tratamento com ativador do plasminogênio tecidual, que é administrado por via intravenosa para dissolver o coágulo. Às vezes, procedimentos podem ser realizados para remover o coágulo por meio de stent ou sucção.
Se você teve um derrame divisor de águas como resultado de perda sangüínea severa ou baixa pressão arterial, então seu tratamento provavelmente será focado na manutenção de fluidos e pressão arterial adequados.
Uma palavra de Verywell
Um derrame é um evento importante que muda sua vida. À medida que você se recupera do derrame, provavelmente fará uma avaliação médica que identifica se você tem fatores de risco para o derrame. Se você descobrir que tem algum dos fatores de risco de AVC, pode tomar medidas para prevenir a ocorrência de outro AVC.