Contente
- Pacotes ACL
- Cirurgia de ACL de pacote único
- Cirurgia de ACL de duplo feixe
- É um pacote duplo melhor?
Quando um atleta rasga seu LCA, o joelho tende a dobrar ao girar ou mudar repentinamente de direção. A fim de restaurar a estabilidade do joelho, seu médico pode recomendar uma reconstrução do LCA para inserir um novo ligamento no lugar do LCA danificado. Uma técnica mais recente, chamada de reconstrução do ACL com feixe duplo, foi desenvolvida para replicar melhor a função do ACL normal.
Pacotes ACL
O ligamento cruzado anterior é feito de um tecido fibroso resistente que se estende pela articulação do joelho, se fixando no fêmur (osso da coxa) na parte superior e na tíbia (osso da canela) abaixo. O próprio ligamento é feito de milhares de fibras individuais, que juntas formam o LCA. Algumas dessas fibras são organizadas em feixes distintos. O ACL normal tem dois feixes primários de fibras.
Esses feixes são posicionados próximos uns dos outros; em alguns pacientes com ACLs normais, pode ser difícil discernir feixes distintos. Mas sabemos que existem dois pacotes principais e cada pacote é nomeado de acordo com sua localização. O feixe ântero-medial mais longo é posicionado em frente ao feixe póstero-lateral mais curto.
Cirurgia de ACL de pacote único
A maioria das cirurgias de reconstrução do LCA é feita com a reconstrução com feixe único. Uma reconstrução do LCA com feixe único usa um enxerto de tendão para substituir o LCA rompido. Infelizmente, as rupturas do LCA não podem ser reparadas ou costuradas juntas, e um enxerto deve ser usado para reconstruir o ligamento. Quando o LCA é reconstruído, o enxerto é colocado na posição do feixe ântero-medial.
Os enxertos são mantidos no lugar fazendo um orifício no osso denominado túnel. Um túnel é feito no fêmur e outro na tíbia. O enxerto é mantido no osso com um dispositivo de fixação, geralmente um parafuso.
Cirurgia de ACL de duplo feixe
Em vez de colocar apenas um enxerto maior, o procedimento de reconstrução do LCA com feixe duplo usa dois enxertos menores. Portanto, existem essencialmente duas reconstruções ligamentares, uma para cada feixe. O procedimento de feixe duplo requer dois túneis ósseos adicionais para acomodar um segundo enxerto e uma incisão adicional. O procedimento cirúrgico pode demorar um pouco mais, embora os cirurgiões que o realizam rotineiramente possam realizá-lo de maneira semelhante a uma reconstrução do LCA com feixe único.
É um pacote duplo melhor?
Estudos têm demonstrado algumas vantagens da reconstrução do LCA com duplo feixe. Esses estudos mostram uma função mais 'normal' do ligamento reconstruído após esta cirurgia de reconstrução do LCA com duplo feixe. O que não se sabe é se isso significa que os pacientes terão melhor sucesso com as reconstruções do LCA com duplo feixe. Especificamente, a capacidade de retornar aos esportes no mesmo nível de antes da lesão não se mostrou melhor com nenhuma das técnicas de reconstrução do LCA.
A reconstrução do LCA com duplo feixe é um procedimento novo e, como é o caso de qualquer novo procedimento, os resultados em longo prazo não são bem compreendidos. É possível que esse procedimento seja uma melhoria nas reconstruções do LCA com feixe único padrão, mas também é possível que esses pacientes possam ter os mesmos, ou até piores, resultados em longo prazo. Ninguém sabe realmente ainda.
O duplo feixe é tecnicamente mais exigente de um procedimento, e há menos cirurgiões com experiência nesta técnica cirúrgica.
Uma palavra de Verywell
Não está claro se a reconstrução do LCA com duplo feixe é um procedimento melhor, mas alguns pacientes estão dispostos a tentar um novo procedimento na tentativa de possivelmente melhorar seu resultado em longo prazo. As reconstruções do LCA com feixe único padrão apresentam resultados excelentes, com cerca de 90% dos pacientes capazes de retornar às atividades em seu nível pré-lesão. No entanto, os resultados não são 100% e alguns pacientes apresentam instabilidade persistente após as reconstruções do LCA e podem desenvolver problemas mais tarde na vida.
A reconstrução do LCA com duplo feixe é um esforço para melhorar os resultados de um procedimento já excelente. Se você estiver interessado, converse com seu médico sobre este procedimento. Conforme mencionado, poucos cirurgiões realizam a reconstrução do LCA com duplo feixe. Mas você certamente pode discutir esse procedimento com seu médico e obter sua opinião sobre a reconstrução do LCA com feixe duplo.