Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Interpretando resultados
Objetivo do Teste
Uma varredura DEXA detecta ossos fracos ou quebradiços para ajudar a prever as chances de uma fratura futura e, às vezes, para determinar se alguém deve tomar medicamentos (como um bifosfonato) para retardar a perda óssea. Após uma varredura DEXA inicial, varreduras subsequentes pode ser feito para comparar a progressão da perda óssea - em outras palavras, comparar uma varredura de linha de base com uma segunda varredura pode mostrar se a densidade óssea está melhorando, piorando ou permanecendo a mesma.
Uma varredura DEXA também pode ser usada para avaliar como o tratamento da osteoporose está funcionando. E depois de uma fratura, uma varredura DEXA pode avaliar se a quebra foi provavelmente devido à osteoporose.
Outros motivos para fazer uma varredura DEXA incluem:
- Uma fratura ou perda óssea em sua coluna apareceu em um raio-X
- Você tem dor nas costas que pode ser causada por uma fratura na coluna
- Você perdeu meia polegada ou mais de altura em um ano
- Você teve uma perda total de altura de uma polegada e meia
Como um teste de triagem para perda óssea, que tende a acontecer com a idade, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, bem como a Fundação Nacional de Osteoporose (NOF), recomendam que todas as mulheres com 65 anos ou mais e todos os homens com mais de 70 anos tenham um DEXA scan pelo menos uma vez. A discrepância de idade é porque a perda óssea nas mulheres está associada à diminuição do estrogênio que ocorre com a menopausa, então as mulheres tendem a desenvolver baixa densidade mineral óssea mais cedo do que os homens.
Outras pessoas que muitas vezes são aconselhadas a fazer uma varredura DEXA, de acordo com a Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA), incluem:
- Mulheres que chegaram à menopausa e não estão tomando estrogênio
- Pessoas com histórico pessoal ou materno de fratura de quadril
- Fumantes ou pessoas cujas mães fumaram durante a gravidez
- Mulheres na pós-menopausa que são altas (mais de 5 pés, 7 polegadas) ou magras (pesam menos de 125 libras)
- Homens com condições clínicas associadas à perda óssea, como artrite reumatóide ou doença renal crônica
- Pessoas que tomam medicamentos conhecidos por causar perda óssea, incluindo corticosteroides como a prednisona (um esteróide que interfere no processo de reconstrução óssea), vários medicamentos anticonvulsivantes, como Dilantina (fenitoína) e certos barbitúricos, e drogas de reposição de tireoide em altas doses
- Pessoas com diabetes tipo 1 (juvenil ou dependente de insulina), doença hepática, doença renal ou histórico familiar de osteoporose
- Aqueles que têm alta renovação óssea, que aparece como colágeno excessivo em amostras de urina
- Pessoas que têm problemas de tireoide, como hipertireoidismo, ou problemas de paratireoides, como hiperparatireoidismo
- Pacientes transplantados, que apresentam risco aumentado de osteoporose devido a medicamentos anti-rejeição que podem estar tomando
- Pessoas que tiveram uma fratura após um trauma leve
Limitações: A maioria das máquinas DEXA centrais não consegue medir a densidade óssea em pessoas que pesam mais de 136 kg. Algumas máquinas mais recentes podem medir a densidade óssea em pessoas que pesam até 180 kg, mas essas máquinas não estão amplamente disponíveis. Quando o quadril e a coluna não podem ser medidos, alguns provedores de saúde recomendam um teste DEXA central do osso rádio no antebraço e um teste de densidade óssea periférica do calcanhar ou outro osso.
Teste Relacionado: Para pacientes mais velhos, um raio-X especial de baixa dose da coluna, chamado de avaliação vertebral lateral (LVA), às vezes é feito ao mesmo tempo que um DEXA. É normalmente recomendado para idosos que perderam mais de um centímetro de altura; tem dor nas costas inexplicável ou recebe leituras limítrofes em uma varredura DEXA.
Riscos e contra-indicações
Em geral, uma varredura DEXA é um teste muito seguro. Embora envolva exposição à radiação, que sempre traz um pequeno risco de câncer, os níveis de radiação aos quais você é exposto durante uma varredura DEXA são aproximadamente os mesmos que você encontraria em um voo transcontinental, ou um décimo do quantidade de radiação emitida durante uma radiografia de tórax.
Além disso, de acordo com o RSNA, "os sistemas modernos de raios-X têm feixes de raios-X muito controlados e métodos de controle de dose para minimizar a radiação dispersa (dispersão). Isso garante que as partes do corpo do paciente que não estão sendo visualizadas recebam o mínimo de exposição à radiação. "
Resumindo, os benefícios potenciais de fazer uma varredura DEXA superam em muito o risco para a maioria das pessoas.
A exceção são as mulheres grávidas. Se você sabe ou até mesmo suspeita que pode estar grávida, informe ao seu médico. Pode ser melhor esperar até depois de ter seu bebê para fazer o exame.
Antes do Teste
Quanto melhor preparado você estiver antes de fazer uma varredura DEXA, mais suave e fácil será o procedimento.
Cronometragem: A varredura DEXA em si leva apenas 10 a 30 minutos, dependendo da parte do corpo que está sendo examinada. No entanto, você vai querer reservar mais tempo do que isso, pois provavelmente precisará preencher alguns formulários quando chegar para o seu compromisso.
Você também precisará de um pouco de tempo para colocar uma bata de hospital, se isso for esperado. Assim que o teste terminar, você não precisa esperar pelos resultados do seu exame: eles serão interpretados por um radiologista, que fará um laudo e o enviará ao seu médico.
Localização: As varreduras centrais DEXA são feitas em regime de ambulatório (você não precisa passar a noite em um hospital). Normalmente, eles ocorrem no departamento de radiologia de um hospital ou centro médico, ou em um centro de imagem independente.
O que vestir: Vista roupas largas e confortáveis. Não use nada que tenha metal - zíperes, botões, fivelas, enfeites decorativos - pois o metal pode interferir na precisão do teste. Deixe suas joias em casa. Você terá que removê-lo para a varredura e pode correr o risco de perdê-lo.
Você provavelmente será instruído a remover todas ou parte de suas roupas e colocar um avental durante o exame. Você também pode ser solicitado a retirar os aparelhos dentários removíveis e os óculos e / ou aparelho auditivo.
Comida e bebida: Não há restrições alimentares antes de uma varredura DEXA. No dia do seu teste, você pode comer normalmente. No entanto, se você toma suplementos de cálcio rotineiramente, deve parar por pelo menos 24 horas antes do exame.
Custo e seguro saúde: De acordo com a organização sem fins lucrativos American Bone Health, se você for uma mulher com 65 anos ou mais ou um homem com 70 anos ou mais e estiver sob o Medicare, você pode fazer um teste de densidade óssea a cada dois anos. Se você tiver outro tipo de seguro de saúde, provavelmente terá cobertura para um DEXA se tiver fatores de risco para osteoporose ou fraturas, como menopausa precoce (menos de 40 anos), uma fratura anterior de baixo impacto ou uma doença ou condição como artrite, lúpus ou esclerose múltipla.
O custo direto de um exame DEXA é de cerca de US $ 125, de acordo com ChoosingWisely.org, uma organização sem fins lucrativos de defesa do paciente afiliada ao American Board of Internal Medicine.
O que trazer: Você deve trazer seu cartão de seguro e qualquer papelada, como uma receita ou encaminhamento, que seu médico lhe fornecer.
Outras considerações: Se você recentemente teve um enema de bário ou engoliu ou recebeu uma injeção de material de contraste para uma tomografia computadorizada (TC ou TAC) ou varredura de radioisótopo, informe seu médico. Você pode ter que adiar a varredura DEXA por até algumas semanas.
Durante o teste
Ao longo do seu tempo no hospital ou centro de imagem, você irá interagir com várias pessoas, incluindo uma recepcionista quando você fizer o check-in para o seu procedimento, uma enfermeira que irá guiá-lo através de qualquer troca de roupa ou outros preparativos para o exame, e o técnico que fará a varredura. Esta é uma visão geral do que esperar quando você fizer o check-in para sua varredura DEXA até que o teste seja concluído e você esteja livre para sair.
Pré-teste: Ao chegar ao hospital ou centro médico onde será realizada a varredura DEXA, você primeiro passará pelo protocolo de check-in dessa unidade, incluindo a cópia do seu cartão de seguro saúde e o preenchimento de todos os formulários necessários. Isso pode incluir um questionário do seu médico sobre quaisquer condições médicas que você possa ter ou medicamentos que você toma que podem ter um impacto na resistência óssea.
Dependendo do tempo, você pode ter que esperar em uma sala comum até que seja chamado para o seu exame. Nesse ponto, você será levado por uma enfermeira a um local onde poderá colocar uma bata de hospital, se necessário.
Você será então solicitado a se deitar em uma mesa acolchoada. Abaixo da mesa está um gerador de raios X e, acima, um dispositivo de imagem que se assemelha a um braço mecânico. Normalmente, uma varredura DEXA se concentra em duas áreas específicas: a coluna vertebral e o quadril. Isso ocorre porque esses são os locais onde ocorre a maioria das fraturas causadas por baixa densidade óssea (osteopenia) ou perda óssea. (Se por algum motivo seu quadril ou coluna não puderem ser radiografados - porque você fez uma prótese de quadril, por exemplo -é provável que seu antebraço seja examinado.)
Para que a máquina possa obter uma imagem precisa de sua coluna, o técnico posicionará suas pernas de modo que fiquem apoiadas em uma caixa acolchoada. Isso permitirá que a pélvis e a coluna lombar fiquem naturalmente achatadas.
Ao longo do teste: O técnico sairá momentaneamente da sala para ativar a máquina, que enviará um feixe fino e invisível de raios-X de baixa dosagem com dois picos de energia através do osso: um pico será absorvido pelo tecido mole e o outro pelo osso. A quantidade de radiação absorvida pelo tecido mole será subtraída do total para revelar a densidade mineral óssea total.
Durante os poucos segundos em que o raio X está sendo tirado, você precisará ficar bem imóvel e pode até ser instruído a prender a respiração para evitar que a imagem fique borrada. Essa é a coisa mais próxima do desconforto que você sentirá durante uma varredura DEXA - o teste em si é indolor.
Para escanear seu quadril, o técnico colocará seu pé em um dispositivo que irá girar suavemente seu quadril para dentro. Ele então sairá da sala para ligar a máquina. Novamente, você precisará ficar quieto e talvez prender a respiração por alguns segundos.
Pós-teste: Assim que a varredura DEXA for concluída, você pode colocar suas roupas novamente e sair.
Interpretando resultados
Embora o tempo varie de acordo com o hospital, instalação e radiologista que avaliará seu exame DEXA, você provavelmente receberá uma resposta de seu médico com os resultados em uma ou duas semanas. Os resultados de uma medição de densidade óssea (varredura DEXA) são relatados de duas maneiras: como escores T e como escores Z.
Um T-score compara a densidade óssea com o pico de densidade óssea ideal para o seu sexo. É relatado como o número de desvios padrão abaixo da média, que se baseia na densidade óssea de um adulto saudável de 30 anos.
- Um T-score maior que -1 é considerado normal.
- Um escore T de -1 a -2,5 é considerado osteopenia e indica um risco de desenvolver osteoporose.
- Um escore T inferior a -2,5 é diagnóstico de osteoporose.
A pontuação Z é usada para comparar seus resultados com outros da mesma idade, peso, etnia e gênero. Isso é útil para determinar se há algo incomum contribuindo para a perda óssea.
Um escore Z acima de 2,0 é considerado normal para a idade da pessoa, enquanto um abaixo de 2,0 é considerado abaixo da faixa esperada para a idade da pessoa. Especificamente, um escore Z menor que -1,5 levanta a preocupação de que outros fatores além do envelhecimento estejam contribuindo para a osteoporose. Esses fatores podem incluir anormalidades da tireóide, desnutrição, interações medicamentosas, uso de tabaco e outros.
Acompanhamento: Sua pontuação de varredura DEXA determinará se você pode se beneficiar ao tomar medicamentos para a osteoporose. Para pessoas com 50 anos ou mais, estas são as diretrizes do NOF:
- Uma pontuação T de -1,0 e acima (densidade óssea normal) não indica a necessidade de tratamento.
- Algumas pessoas com escores T entre -1,0 e -2,5 devem considerar tomar um medicamento para osteoporose quando apresentam certos fatores de risco.
- Qualquer pessoa com um T-score de -2,5 e abaixo tem um diagnóstico de osteoporose e deve considerar tomar um medicamento para osteoporose.
A NOF informa que as pessoas que tomam medicamentos para tratar a osteoporose devem repetir a varredura DEXA a cada um ou dois anos para avaliar se o tratamento está funcionando. Se um paciente mudar para um medicamento diferente, a maioria dos médicos desejará uma varredura de acompanhamento após um ano com a nova medicação.
Para adultos mais jovens, como mulheres ainda menstruadas, bem como adolescentes e crianças, a maioria dos especialistas recomenda o uso de escores Z para fazer uma determinação de acompanhamento, embora a NOF não recomende testes de densidade óssea de rotina para esses grupos.
Uma palavra de Verywell
Você pode ter se deparado com testes periféricos ou testes de rastreamento para osteoporose. Normalmente, são oferecidos em feiras de saúde. Há a absortometria periférica de raios X de dupla energia (pDEXA), ultrassom quantitativo (QUS) e a tomografia computadorizada quantitativa periférica (pQCT). É importante saber que os exames de rastreamento não são capazes de diagnosticar a osteoporose. Os testes de triagem simplesmente identificam as pessoas que devem obter mais testes com um DEXA central. Os resultados de um teste DEXA periférico e central também não são comparáveis.