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Quando você tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), pode ter exacerbações ocasionais (surtos). Esses episódios são caracterizados por falta de ar grave e uma sensação de aperto no peito. As exacerbações podem ocorrer como resultado de uma infecção, exposição a vapores irritantes ou por outros motivos, e também podem ocorrer sem uma causa identificável.Quando você tiver uma exacerbação da DPOC, pode precisar usar um tratamento de ação rápida, como um inalador broncodilatador. Às vezes, uma exacerbação da DPOC requer cuidados médicos urgentes ou hospitalização.
Embora as exacerbações sejam geralmente tratáveis, podem ser perigosas. E ter muitas exacerbações piora a DPOC. A prevenção dos surtos de DPOC é uma parte importante da vida com essa doença.
Sintomas
Algumas pessoas raramente apresentam exacerbações da DPOC, enquanto outras apresentam episódios frequentes. Você pode sentir sintomas de DPOC como fadiga, chiado no peito e intolerância aos exercícios regularmente - ou mesmo todos os dias.
O que você sente durante uma exacerbação aguda da DPOC é diferente de seus sintomas típicos da DPOC. Esses episódios geralmente estão associados a uma sensação de angústia e os efeitos são mais graves do que os sintomas que você normalmente experimenta quando sua condição está sob controle.
Os sintomas de exacerbação da DPOC podem incluir:
- Falta de ar
- Dispnéia (dificuldade para recuperar o fôlego)
- Um aumento da tosse com ou sem muco visível
- Uma mudança na cor, espessura ou quantidade de muco
- Chiado mais perceptível do que o normal
- Aperto no peito
- Usando os músculos abdominais e do pescoço para ajudá-lo a respirar
- Febre (um sinal de que você também tem uma infecção)
- Taquipnéia (respiração rápida)
- Ansiedade intensa, medo ou uma sensação de condenação
- Tontura, tontura ou sensação de que você pode desmaiar
Se sua equipe médica já lhe deu instruções sobre como gerenciar leve Exacerbações da DPOC em casa, certifique-se de iniciar o tratamento sem demora. Mas se você sentir novos sintomas ou não tiver sido orientado especificamente sobre como lidar com os sintomas por conta própria, procure atendimento médico imediato.
Às vezes, as exacerbações da DPOC pioram gradualmente ao longo de alguns dias, mas também podem parecer muito repentinas, piorando em algumas horas e até mesmo se tornando fatais. É importante que você procure atendimento médico quando sentir esses sintomas.
Causas
A DPOC é freqüentemente descrita como uma doença pulmonar obstrutiva. Isso ocorre porque os brônquios (vias aéreas) estão parcialmente bloqueados devido ao muco, inflamação e lesão pulmonar.
Quando seus pulmões já estão danificados pela DPOC, qualquer coisa que aumente a inflamação e o muco pode desafiar as vias aéreas já comprometidas, contraindo-as e tornando mais difícil respirar do que o normal.
Alguns dos fatores que podem levar a uma exacerbação incluem:
- Uma infecção pulmonar bacteriana, viral ou fúngica (como pneumonia bacteriana)
- Exposição a vapores, fumaça de cigarro ou poluição do ar
- Alergênicos transportados pelo ar, como poeira, pólen e pêlos de animais
Embora qualquer pessoa com DPOC possa ter exacerbações, é mais provável que você experimente esses episódios se fumar, se tiver DPOC grave e se não estiver usando sua medicação de forma consistente.
Estresse, fadiga, falta de nutrição e privação de sono podem torná-lo sujeito a infecções e também a exacerbações da DPOC. Também é possível ter um surto sem um fator precipitante.
Diagnóstico
Uma exacerbação da DPOC geralmente é diagnosticada com base nos sintomas de piora da opressão torácica e da falta de ar. Sua equipe médica pode fornecer instruções sobre quando usar medicamentos para uma exacerbação da DPOC.
Você pode ser aconselhado a contar suas respirações por minuto ou verificar seu próprio nível de oxigênio em casa com um oxímetro de pulso. No entanto, se seu oxigênio está normal, mas você ainda sente dificuldade respiratória, seu médico pode recomendar que você use o tratamento em casa.
Em um ambiente de assistência médica, você pode fazer vários testes para confirmar uma exacerbação da DPOC e procurar uma causa. Os testes de diagnóstico de que você pode precisar incluem:
- Nível de oxigênio: Provavelmente, seu nível de oxigênio no sangue será verificado com um oxímetro de pulso não invasivo, especialmente se você estiver em um ambiente de emergência e / ou em grave sofrimento.
- Gasometria arterial: Uma amostra de sangue pode ser usada para medir a saturação de oxigênio, dióxido de carbono e bicarbonato do sangue, bem como o pH do sangue. Eles podem ser alterados durante uma exacerbação da DPOC. Assim como o nível de oxigênio obtido com um teste de oximetria de pulso, esse teste pode ser feito para uma rápida tomada de decisão em relação ao seu tratamento de emergência.
- Cultura de escarro: Uma amostra de escarro pode ajudar a identificar um organismo infeccioso que pode ser tratado com antibióticos. Tudo que você precisa fazer é tossir. Você pode precisar deste teste se tiver febre, tosse forte, secreção espessa ao tossir ou um nível de consciência reduzido.
- Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC): Seus médicos podem usar esses testes de imagem para identificar alterações na estrutura de seus pulmões. Quando você está com dificuldade respiratória durante uma exacerbação, seus médicos estabilizam sua respiração antes de enviá-lo para um raio-X.
- Testes de função pulmonar (PFTs): Você pode ter TFPs, como testes de espirometria, para comparar sua capacidade respiratória com sua linha de base ou com valores padronizados. Esses testes medem vários aspectos de sua capacidade respiratória e exigem que você inspire e expire ao máximo, às vezes prendendo a respiração por um segundo ou mais. Eles podem ser muito úteis quando se trata de ajustar seus medicamentos, e sua equipe médica pode querer que você os receba assim que estiver clinicamente estável.
Tratamento
Como a DPOC pode variar de um indivíduo para outro, você precisa trabalhar com seu médico para elaborar um plano de tratamento apropriado para sua condição e estilo de vida. Você pode ser capaz de controlar suas exacerbações com broncodilatadores de resgate, esteróides inalados e / ou suplementação de oxigênio em casa.
Esses medicamentos têm ação rápida e atuam ajudando a abrir as vias aéreas e a reduzir a inflamação.
Você deve usar primeiro o broncodilatador ou inalador de esteróide?Cuidados urgentes
Existem casos, entretanto, em que as exacerbações da DPOC podem inibir gravemente a sua respiração. Quando isso acontecer, você pode precisar de tratamento de emergência em um ambiente hospitalar.
As intervenções frequentemente utilizadas no tratamento de uma exacerbação grave da DPOC incluem:
- Terapia de oxigênio fornecida com uma máscara facial ou com um tubo colocado em suas narinas
- Glicocorticosteroides, inalados ou usados por via intravenosa (IV, injetados em uma veia)
- Ventilação não invasiva, em que uma máquina empurra suavemente o ar pelo nariz
- Ventilação mecânica com tubo de oxigênio inserido na traqueia
A ventilação mecânica é uma intervenção temporária. Você não conseguirá falar enquanto estiver intubado, e seus níveis de oxigênio e dióxido de carbono serão monitorados cuidadosamente para que sua equipe médica possa determinar quando é seguro remover o tubo de respiração de sua traqueia.
Antibióticos
Se você tiver uma infecção pulmonar bacteriana, precisará de antibióticos. São medicamentos prescritos que matam bactérias. No entanto, eles não são eficazes para o tratamento de infecções pulmonares virais ou fúngicas. As infecções virais geralmente melhoram sem tratamento antimicrobiano e as infecções fúngicas são tratadas com terapia antifúngica.
Se o seu médico prescrever um antibiótico para você, seus sintomas podem melhorar antes de terminar a prescrição. No entanto, é importante que você termine a dose inteira para que não haja recorrência de uma infecção parcialmente tratada dentro de algumas semanas.
Tomar antibióticos quando você não tem uma infecção bacteriana pode levar a problemas como infecções resistentes aos antibióticos agressivas, portanto, faça-o somente quando aconselhado pelo seu médico.
Prevenção
A prevenção é importante se você está sob risco de exacerbações da DPOC. Estratégias de estilo de vida e medicamentos podem reduzir infecções e exposição a irritantes inalados. Tomar seus medicamentos para DPOC pode otimizar a função pulmonar, tornando-o menos suscetível aos efeitos da inflamação pulmonar e do acúmulo de muco.
As estratégias preventivas que você pode usar para evitar uma exacerbação da DPOC incluem:
- Pare de fumar. Isso pode ser um desafio, portanto, pergunte ao seu médico sobre um programa de cessação do tabagismo.
- Tome sua vacina anual contra a gripe, o que pode reduzir o risco de desenvolver uma infecção respiratória grave de influenza.
- Converse com seu médico sobre outras vacinas, como vacinas contra pneumonia.
- Faça exercícios regularmente e mantenha-se ativo para manter sua tolerância à atividade física.
- Faça uma dieta balanceada, minimizando junk food.
- Lave as mãos regularmente para evitar infecções e tente evitar multidões durante a temporada de resfriados e gripes.
- Certifique-se de pegar suas recargas de medicação na hora certa para que você não perca suas doses.
- Durma bastante.
Reabilitação Pulmonar
Muitas pessoas com DPOC podem se beneficiar de técnicas de reabilitação supervisionadas, que incluem exercícios respiratórios, higiene pulmonar e uma rotina de exercícios físicos. Você também pode ser aconselhado a usar equipamentos para exercícios pulmonares em sua casa.
A ideia da reabilitação pulmonar é manter o condicionamento físico e pulmonar. Isso pode otimizar sua função pulmonar para evitar um declínio em suas habilidades respiratórias.
Uma palavra de Verywell
Uma exacerbação da DPOC pode interferir em sua vida, potencialmente envolvendo uma internação hospitalar. As exacerbações recorrentes da DPOC pioram a DPOC, o que resulta em um ciclo perigoso. Reconhecer e tratar uma exacerbação da DPOC é importante, mas a prevenção pode ser uma forma eficaz de reduzir o declínio da DPOC.