Contente
- The HIV Rash
- Dermatite seborréica
- Reação de hipersensibilidade a medicamentos
- Síndrome de Stevens-Johnson
Embora a erupção na pele possa, de fato, ser um sinal de infecção precoce, apenas duas em cada cinco pessoas desenvolverão esse sintoma. No final, não existe uma única erupção cutânea nem uma causa de erupção cutânea em pessoas com HIV.
O simples fato é que a erupção pode ocorrer em qualquer estágio da infecção. Identificar a causa - seja ela relacionada ao HIV ou não - requer um exame completo e uma avaliação da aparência, distribuição e simetria do surto.
The HIV Rash
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Um surto de erupção cutânea pode ocorrer como resultado de uma infecção recente por HIV e geralmente aparece duas a seis semanas após uma exposição como resultado do que é chamado de síndrome retroviral aguda (ARS).
A erupção é descrita como maculopapular. O termo mácula descreve as manchas achatadas e descoloridas na superfície da pele, enquanto a pápula descreve as pequenas protuberâncias salientes.
Embora muitas doenças possam causar isso, uma ARS a erupção geralmente afeta a parte superior do corpo, às vezes acompanhada de úlceras na boca ou nos órgãos genitais.Sintomas semelhantes aos da gripe também são comuns.
Os surtos geralmente desaparecem em uma a duas semanas. A terapia anti-retroviral deve ser iniciada imediatamente assim que a infecção pelo HIV for confirmada.
Dermatite seborréica
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A dermatite seborréica é uma das doenças de pele mais comuns associadas à infecção pelo HIV, ocorrendo em mais de 80% das pessoas com doença avançada. No entanto, não é incomum que essa erupção apareça em pessoas com imunossupressão, mesmo moderada, quando a contagem de CD4 está abaixo de 500.
A dermatite seborréica é uma doença inflamatória da pele que geralmente afeta o couro cabeludo, a face e o tronco. Geralmente aparece em partes mais oleosas da pele, manifestando-se com vermelhidão leve, descamação amarela e lesões cutâneas escamosas.
Em casos mais graves, pode causar espinhas escamosas ao redor do rosto e atrás das orelhas, bem como no nariz, sobrancelhas, tórax, parte superior das costas, axilas e dentro da orelha. As causas da erupção não são totalmente conhecidas, embora uma função imunológica diminuída seja claramente um fator chave.
Os corticosteroides tópicos podem ajudar em casos mais graves. Pessoas com HIV que ainda não estão em tratamento devem receber terapia antirretroviral imediata para ajudar a preservar ou restaurar a função imunológica.
Dermatite soeborréica e AIDS
Reação de hipersensibilidade a medicamentos
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As erupções cutâneas podem se desenvolver como resultado de uma reação alérgica a certos medicamentos, incluindo anti-retrovirais e antibióticos para HIV. Eles tendem a aparecer uma a duas semanas após o início do tratamento, embora possam se manifestar em apenas um a três dias.
O surto de erupção cutânea pode assumir várias formas, mas é mais comumente morbiliforme, o que significa que tem uma aparência semelhante ao sarampo. Tende a se desenvolver primeiro no tronco e depois se espalhar para os membros e pescoço em um padrão simétrico.
Em alguns casos, a erupção também pode ser mais maculopapular na apresentação, com manchas extensas de rosa a vermelho cobertas por pequenas saliências que exalam uma pequena quantidade de líquido quando pressionadas. As reações de hipersensibilidade a medicamentos às vezes podem ser acompanhadas por febre, aumento dos gânglios linfáticos ou dificuldades respiratórias.
Ziagen (abacavir) e Viramune (nevirapina) são dois medicamentos para o HIV que apresentam maior risco de hipersensibilidade ao medicamento, embora qualquer medicamento tenha potencial para tal reação.
A interrupção do medicamento suspeito geralmente resolve a erupção em uma a duas semanas, se não for complicada. Corticosteroides tópicos ou anti-histamínicos orais podem ser prescritos para ajudar a aliviar a coceira.
Síndrome de Stevens-Johnson
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A síndrome de Stevens-Johnson (SJS) é uma forma potencialmente fatal de hipersensibilidade a medicamentos, caracterizada por sua apresentação "raivosa". A erupção cutânea é uma forma de necrose epidérmica tóxica na qual a camada superior da pele (epiderme) começa a se desprender a camada inferior da pele (derme).
Acredita-se que a SJS seja um distúrbio do sistema imunológico desencadeado por uma infecção, um medicamento ou ambos. A SJS geralmente começa com febre e dor de garganta por volta de uma a três semanas após o início da terapia. É logo seguida por úlceras dolorosas na boca, genitais e ânus.
Lesões redondas e irregulares com cerca de 2,5 cm de largura começarão a se desenvolver no rosto, tronco, membros e solas dos pés. A erupção é geralmente disseminada, manifestando-se com bolhas que geralmente se fundem em uma crosta que ocorre ao redor das erupções abertas (especialmente ao redor dos lábios).
O tratamento deve ser interrompido imediatamente assim que os sintomas de SJS aparecerem. O atendimento de emergência é obrigatório, o que pode incluir antibióticos orais, fluidos intravenosos e tratamentos para prevenir danos aos olhos. SJS carrega uma taxa de mortalidade de 5 por cento.
Viramune (nevirapina) e Ziagen (abacavir) são os dois antirretrovirais mais associados ao risco de SJS, embora muitos outros medicamentos (incluindo antibióticos sulfa) sejam conhecidos por desencadear uma resposta de SJS.
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