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Diagnosticar hiperidrose pode ser um processo muito complexo ou simples, dependendo da causa subjacente. Por exemplo, se uma pessoa é diagnosticada com hiperidrose focal primária, os critérios de diagnóstico são relativamente diretos e simples. Por outro lado, para aqueles com hiperidrose geral secundária, a causa subjacente pode ser de muitas origens diferentes; neste caso, uma variedade de testes de laboratório e procedimentos de diagnóstico podem ser necessários. Mas de qualquer forma, a consulta inicial envolverá um exame físico, histórico médico e alguns exames básicos para determinar se uma pessoa tem hiperidrose.
Auto-verificações / teste em casa
Existem questionários elaborados para ajudar uma pessoa que está tendo sudorese excessiva a determinar se a sudorese é problemática ou simplesmente normal. Aqui estão alguns exemplos de perguntas para uma autoavaliação em casa da International Hyperhidrosis Society:
- Com que frequência (por dia) você pensa em suar ou se preocupa com a transpiração?
- Você muda de roupa ou toma banho com frequência? Se sim, quantas vezes durante o dia?
- Você carrega materiais como toalhas, antitranspirantes, roupas extras, absorventes ou outros itens com você para ajudar a lidar com o seu suor?
- Você acha que precisa comprar sapatos ou roupas novos com mais frequência do que outros, devido ao suor?
- Quantos tipos diferentes de produtos (como antitranspirantes, pós ou desodorantes) você já tentou controlar a transpiração?
- Você já evitou o contato social ou mudou os planos de um envolvimento social devido ao medo de suar?
- A transpiração excessiva costuma resultar em danos à papelada, material de leitura, dispositivos eletrônicos ou outros itens?
- O suor interfere na sua escola, no seu trabalho ou nos seus objetivos de carreira?
- Você costuma ter infecções ou irritação na pele como resultado da transpiração excessiva ou do uso de produtos para controlar a transpiração?
- Você costuma ficar preocupado ou chateado com a transpiração em público?
- Você costuma suar quando tem contato com outras pessoas ou quando antecipa futuras interações com outras pessoas?
- Você já perdeu um amigo ou um parceiro romântico em potencial devido ao suor excessivo?
As respostas ao questionário fornecerão uma pista de como os sintomas estão impactando sua vida e atividades diárias. Suas respostas serão úteis para o profissional de saúde avaliar como a transpiração afeta sua qualidade de vida geral, atividades diárias, bem como seu bem-estar psicológico e social. Essas perguntas podem fazer parte da avaliação diagnóstica que ajudará seu médico a diagnosticar com mais precisão sua condição. Você pode imprimir uma cópia de uma planilha online, controlar suas respostas e levar a planilha com você quando for ao provedor de saúde para uma avaliação inicial.
Exame físico
Durante a consulta inicial, um profissional de saúde fará um exame físico e coletará informações sobre o seu histórico de saúde. O exame incluirá uma análise cuidadosa das áreas do corpo onde ocorre a transpiração excessiva. Se possível, um dermatologista ou outro profissional de saúde pode querer observar a intensidade da sudorese. O médico que faz o diagnóstico pode procurar manchas nas roupas para avaliar a sudorese axilar (sob as axilas). Uma mancha de suor de menos de 5 centímetros (aproximadamente 2 polegadas) é considerada normal. Quanto maiores as manchas de suor que podem ser medidas, mais grave é a condição de hiperidrose, variando de leve a moderada ou grave.
Para diagnosticar a hiperidrose palmar (na mão), seu médico pode avaliar a gravidade da umidade em suas mãos durante o exame físico. Umidade sem gotas visíveis indicaria sudorese palmar leve. O suor que escorre das pontas dos dedos indica forte suor palmar.
Se a sudorese visível não puder ser vista durante a visita ao médico, as informações podem precisar ser coletadas pelo médico fazendo perguntas na entrevista em vez de avaliadas diretamente em primeira mão. A sudorese em áreas discretas, como seios, nádegas ou outras áreas, pode ser mais bem avaliada usando a descrição do paciente.
Laboratórios e testes
Os testes de diagnóstico para hiperidrose se concentram nos testes de suor. No entanto, você pode esperar a realização de exames de sangue e urina para verificar sua saúde geral e rastrear outros problemas de saúde que podem ser causas secundárias da hiperidrose.
Testes de suor
Teste de iodo de amido menor: Este teste é útil no diagnóstico de hiperidrose, principalmente para detectar hiperidrose focal. Este teste envolve o uso de uma solução de iodo que é aplicada na pele e, em seguida, o pó de amido é aplicado sobre o iodo. Quando as duas substâncias são colocadas em uma área da pele, uma cor violeta aparecerá. Isso permite que o médico que fez o diagnóstico visualize e meça facilmente as áreas em que ocorre a transpiração. A ausência de cor pode indicar que a hiperidrose focal não é o diagnóstico correto.
O Teste Quantitativo de Reflexo do Eixo Sudomotor (QSART): Este teste diagnóstico é usado para medir os nervos que controlam a transpiração. Este teste é realizado com estimulação elétrica leve na pele (chamada iontoforese).
Gravimetria: Outros testes que podem ser empregados para medir a quantidade de suor que uma pessoa está experimentando, incluindo o uso de gravimetria. A gravimetria envolve o uso de papel de filtro (que é pesado antes do teste) que é inserido sob a axila (ou em outras áreas do corpo, como as palmas das mãos) por um determinado período de tempo. Em seguida, ele é removido e pesado novamente após cada intervalo de tempo de 60 segundos a cinco minutos. A quantidade de suor liberada em cada intervalo de tempo é medida e expressa em miligramas (mg) / tempo. Um valor superior a 50 mg / min na área axilar (axila) ou superior a 20 mg / min nas palmas das mãos indica o diagnóstico de hiperidrose.
De acordo com um estudo publicado na revista Pesquisa Clínica Autonômica, a gravimetria é “um método fácil, reproduzível e rápido de avaliação da transpiração. Os valores de referência são estáveis e podem servir como ferramenta de qualificação e acompanhamento para avaliação dos pacientes com HPH [hiperidrose primária]. "
Outros testes
Quando o diagnóstico de hiperidrose é hiperidrose generalizada secundária, o médico que faz o diagnóstico pode precisar realizar vários outros testes para descobrir a causa primária (subjacente) da sudorese. Isso pode envolver urina, sangue ou outros exames de laboratório para diagnosticar condições médicas que podem estar causando a hiperidrose.
Diagnóstico de Hiperidrose
Existem vários diagnósticos de hiperidrose que o provedor de cuidados de saúde pode identificar, incluindo:
Hiperidrose focal primária: A forma mais comum de hiperidrose, envolve sudorese em uma ou mais áreas “focais” do corpo, as áreas mais comuns em que ocorre a hiperidrose focal primária são nas palmas das mãos, sob os braços e na planta dos pés. Mas, a hiperidrose focal também pode envolver suor do rosto, cabeça ou testa. A hiperidrose focal primária, também conhecida como hiperidrose focal, geralmente começa durante a infância.
Não especificado: Transpiração excessiva associada à incapacidade de definir a causa subjacente
Hiperidrose secundária: A sudorese ocorre em todo o corpo (ou é “generalizada” em vez de em uma área focal específica). Esse tipo de suor geralmente começa na idade adulta e provavelmente envolve suor durante o sono. A hiperidrose focal secundária é causada por um distúrbio secundário.
Hiperidrose focal secundária: Hiperidrose secundária que é experimentada em uma ou mais áreas focais (em vez de ser generalizada por todo o corpo)
Outros distúrbios do suor écrino: Eccrine descreve as glândulas sudoríparas primárias do corpo; um diagnóstico de outros distúrbios do suor écrino descreve uma condição de suor diferente da hiperidrose.
Dependendo da área em que ocorre a transpiração, existem vários nomes / diagnósticos que descrevem ainda mais a hiperidrose, incluindo:
- Axila (sob a axila)
- Cara
- Palmas (nas mãos)
- Solas (nos pés)
Critérios para hiperidrose focal primária
Os critérios de diagnóstico (sinais e sintomas que devem estar presentes para o diagnóstico de uma doença específica) para hiperidrose focal primária incluem sudorese excessiva que ocorre por seis meses ou mais de duração, junto com quatro ou mais dos seguintes:
- A sudorese ocorre nas solas axilares (sob as axilas) dos pés, nas palmas das mãos, no rosto e na cabeça.
- O suor ocorre em ambos os lados do corpo
- A transpiração está ausente à noite
- A sudorese ocorre pelo menos uma vez por semana
- A sudorese começa aos 25 anos de idade ou menos
- Existe uma história familiar de hiperidrose
- Os sintomas causam prejuízo nas atividades diárias
Esses critérios diferenciam claramente a diferença entre hiperidrose focal primária e hiperidrose secundária e têm como objetivo ajudar o médico a fornecer o tratamento ideal.
Diagnóstico diferencial
O processo de diferenciação entre duas (ou mais) condições médicas com sintomas iguais ou semelhantes é denominado diagnóstico diferencial. Existem várias doenças que apresentam os mesmos sinais e sintomas da hiperidrose. A regulação do calor do corpo depende de sua capacidade de suar e resfriar o corpo. Em muitas situações, as glândulas sudoríparas estão hiperativas, como quando a temperatura externa sobe, durante estresse extremo, nervosismo, exercícios e muito mais. A sudorese que ocorre apenas nessas situações é considerada normal e não seria considerada um diagnóstico diferencial, ao contrário, devem existir condições médicas associadas, as mais comuns incluem:
Condições Endócrinas
- Hipertireoidismo
- Hipopituitarismo
- Diabetes
- Menopausa
- Hipoglicemia
- Gravidez
Condições Neurológicas
- Mal de Parkinson
- Lesão da medula espinal
- Derrame
- Síndrome vasovagal (um distúrbio de desmaio que ocorre em resposta a certos gatilhos)
- Hiperidrose hipotalâmica (envolve a percepção no cérebro de que o corpo está muito quente)
- Distrofia simpática reflexa (um distúrbio que causa dor de longa duração que comumente ocorre após uma lesão, como um derrame)
Condições neoplásicas (condições envolvendo tumores)
- Tumores do sistema nervoso central (SNC)
- Doença de Hodgkin
- Doenças mieloproliferativas (doenças malignas das células da medula óssea)
- Câncer da cavidade torácica (tórax)
Doenças infecciosas
- Condições febris
- Tuberculose
- Septicemia
Outras condições médicas e causas subjacentes da hiperidrose incluem certos medicamentos, toxicidade (por alcoolismo ou uso de drogas) e muito mais. Cada uma das condições acima causa sudorese difusa, generalizada e secundária, exceto lesão da medula espinhal e distrofia simpática reflexa, que envolve sudorese em áreas focais.
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