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O teste Wada pode ajudar o médico a avaliar a importância de cada lado do cérebro em relação às funções da linguagem e da memória. Os dados do teste Wada ajudam a equipe de epilepsia a determinar a abordagem mais provável para lidar com as convulsões, preservando áreas do cérebro associadas à fala e à memória.
Algumas convulsões e epilepsias são devidas a irregularidades no tecido cerebral, como cicatrizes, tumores ou outras lesões que podem aparecer na angiografia como alterações nos vasos sanguíneos. Alguns desses problemas podem ser tratados com cirurgia de epilepsia.
Para pacientes cujas convulsões provavelmente requerem tratamento cirúrgico, este teste de duas partes está incluído na avaliação pré-cirúrgica para avaliar o impacto da cirurgia na linguagem e na função de memória.
Teste Wada: O que acontece
A primeira etapa do teste de Wada é a angiografia - a injeção de corante de raios-X através de um pequeno tubo chamado cateter. A máquina de raios-X tira fotos do fluxo do corante pelas artérias.
Em seguida, um medicamento é injetado através do cateter para temporariamente “colocar o cérebro para dormir” (anestesiá-lo) de um lado. A linguagem, a memória e outras funções são testadas enquanto aquele lado é anestesiado.
O teste de Wada é um procedimento ambulatorial, mas o paciente deve trazer alguém que possa dirigir para casa, pois a anestesia está envolvida. Geralmente, o teste de Wada começa pela manhã e o paciente está pronto para ir para casa no meio da tarde.
Preparação para o teste Wada
Os pacientes podem ser solicitados a evitar certos medicamentos, incluindo aspirina ou produtos que contenham aspirina, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e anticoagulantes por até duas semanas antes desse procedimento. Pergunte a seus médicos o que fazer no seu caso.
É importante avisar o médico antes do teste de Wada se houver alguma alergia conhecida a drogas, particularmente anestésicos gerais ou locais, barbitúricos ou benzodiazepínicos. Também é importante alertar o médico sobre qualquer alergia a alimentos ou tinturas de raios-X que contenham iodo, ou condições alérgicas como eczema, asma ou febre do feno.
Teste Wada: o dia anterior
No dia anterior ao teste, o paciente se encontra com um especialista em neuropsicologia que analisa o que vai acontecer e avalia a fala do paciente, funções cognitivas e de memória. O neuropsicólogo também ensaia os tipos de perguntas que serão feitas e os testes motores que ocorrerão sob anestesia.
Use roupas e sapatos confortáveis para o teste pré-Wada. Tenha uma boa noite de sono e tome um café da manhã completo com antecedência.
O Dia do Teste Wada:
Use roupas confortáveis.
Não use maquiagem.
Não coma nem beba nada depois da meia-noite.
Tome medicamentos de prescrição matinal com o mínimo de água possível.
Teste Wada: Procedimento
Parte 1: Angiografia
O paciente deita-se de costas na mesa de raios X e o neurorradiologista injeta um anestésico local (agente anestésico) na pele próximo ao. A injeção pode causar uma leve pressão e queimação. Uma vez que a área esteja dormente, o médico faz uma pequena incisão na virilha e insere um pequeno tubo flexível chamado cateter através da pele e em uma artéria.
Em seguida, o médico guia o cateter para os vasos a serem examinados. Um sistema de raios-X chamado fluoroscopia fornece uma visão semelhante à de uma televisão do interior do corpo e ajuda o médico a mover o cateter de uma posição para outra nos vasos sanguíneos.
Uma vez que o cateter atinge um vaso sanguíneo específico, o paciente é instruído a ficar parado enquanto o corante de raios-X é injetado através do cateter. Quando isso acontece, o paciente perceberá uma sensação de calor que dura cerca de 10 a 20 segundos. Ao mesmo tempo, o paciente ouvirá ruído enquanto a máquina de raio-X tira fotos da passagem do corante pelos vasos sanguíneos.
O processo de tirar fotos leva cerca de 15 minutos para cada vaso sanguíneo examinado pelo médico. A duração do teste para a maioria dos pacientes.
Parte 2: Teste de Memória, Fala e Músculo
Em seguida, o neurorradiologista injeta um medicamento no cateter. Quando a droga atinge o lado do cérebro em estudo, o paciente perde temporariamente todas as forças do lado oposto do corpo. Às vezes, apenas um lado é testado; outras vezes, um lado é testado primeiro e o outro após um curto intervalo.
Durante os 10 a 15 minutos, quando um lado do cérebro é sedado, a equipe de teste avalia a fala, a memória e outras funções do paciente. O paciente é solicitado a realizar tarefas como ler palavras e identificar objetos, imagens, formas e números. A equipe pede ao paciente que responda a perguntas sobre o que é mostrado e que lembre para que possa ser lembrado ou reconhecido ao final do teste.
O teste também avalia as respostas musculares na força da mão ou do braço do paciente periodicamente para determinar a função motora.
Depois que a força retorna, a equipe de teste verifica se o paciente consegue se lembrar do que foi mostrado durante o tempo em que o cérebro foi sedado de um lado.
Um gravador de som ou câmera de vídeo gravará a fala e os movimentos do paciente para estudo posterior.
Após o teste Wada
No final do teste, o médico removerá o cateter e comprimirá o vaso sanguíneo por 10 a 15 minutos até que a coagulação na incisão forme uma vedação firme para evitar sangramento. O paciente sentirá pressão quando um membro da equipe de radiologia pressionar essa área. A pequena incisão não precisa de pontos - apenas um pequeno curativo.
Para garantir o fechamento completo da incisão e diminuir o risco de sangramento, o paciente permanece no hospital por quatro a cinco horas. Instruções escritas para atendimento domiciliar são fornecidas antes de o paciente sair.
Após o teste, o local da injeção pode estar sensível e com hematomas. Elevar a perna e aplicar compressas de gelo pode ajudar. O paciente e sua família devem informar o enfermeiro ou médico sobre qualquer desconforto ou evolução incomum sem demora.
Embora o teste seja comprovadamente seguro, o médico do paciente discutirá as possíveis complicações antes do procedimento. Novamente, é essencial que o paciente informe o médico sobre quaisquer alergias ou sensibilidades a pílulas para dormir, barbitúricos, anestesia local, corante de raio-X, etc. para evitar complicações.
Resultado dos testes
Geralmente, os médicos levam vários dias para revisar os resultados dos testes e enviar um relatório. O médico discutirá os resultados com o paciente.