Contente
- O que é neuroma acústico?
- Quais são as causas do neuroma acústico?
- Quais são os sintomas do neuroma acústico?
- Como o neuroma acústico (schwannoma vestibular) é diagnosticado?
- Tratamento para Neuromas Acústicos (Schwannomas Vestibulares)
- Quais são as complicações do neuroma acústico (schwannoma vestibular)?
- Pontos chave
- Próximos passos
O que é neuroma acústico?
O neuroma acústico é um tumor não canceroso raro. Ele cresce lentamente a partir de uma superprodução de células de Schwann e também é chamado de schwannoma vestibular. O tumor então pressiona os nervos auditivos e de equilíbrio no ouvido interno. As células de Schwann normalmente envolvem e sustentam as fibras nervosas. Um grande tumor pode pressionar o nervo facial ou as estruturas cerebrais.
Existem 2 tipos de neuromas acústicos:
Neuromas acústicos unilaterais. Esse tipo afeta apenas um ouvido. É o tipo mais comum de neuroma acústico. Este tumor pode se desenvolver em qualquer idade. Na maioria das vezes acontece entre 30 e 60 anos de idade. O neuroma acústico pode ser o resultado de danos aos nervos causados por fatores ambientais. Nenhum fator ambiental foi mostrado para causar neuromas acústicos.
Neuromas acústicos bilaterais. Esse tipo afeta ambas as orelhas e é herdado. É causada por um problema genético denominado neurofibromatose-2 (NF2).
Quais são as causas do neuroma acústico?
A radiação do pescoço ou da face pode levar ao neuroma acústico muitos anos depois. Pessoas com uma doença chamada neurofibromatose tipo 2 (NF2) também estão em maior risco. NF2 pode ser executado em famílias.
Quais são os sintomas do neuroma acústico?
Estes são os sintomas mais comuns de neuroma acústico:
Perda auditiva de um lado, não consigo ouvir sons de alta frequência
Sensação de plenitude no ouvido
Um zumbido no ouvido (zumbido), na lateral do tumor
Tontura
Problemas de equilíbrio ou instabilidade
Dormência facial e formigamento com possível, embora rara, paralisia de um nervo facial
Dores de cabeça, marcha desajeitada e confusão mental
Os sintomas do neuroma acústico podem ser semelhantes a outras condições ou problemas de saúde. Sempre converse com seu médico para obter um diagnóstico.
Como o neuroma acústico (schwannoma vestibular) é diagnosticado?
Como os sintomas desses tumores se assemelham a outras doenças do ouvido médio e interno, eles podem ser difíceis de diagnosticar. Os procedimentos diagnósticos preliminares incluem exame de ouvido e teste de audição. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (MRI) ajudam a determinar a localização e o tamanho do tumor. O diagnóstico precoce oferece a melhor oportunidade para um tratamento bem-sucedido.
O diagnóstico envolve:
Teste de audição (audiometria): Um teste de função auditiva, que mede quão bem o paciente ouve sons e fala, é geralmente o primeiro teste realizado para diagnosticar neuroma acústico. O paciente ouve sons e fala enquanto usa fones de ouvido conectados a uma máquina que registra as respostas e mede a função auditiva. o audiograma pode mostrar aumento "tom puro médio"(PTA), aumentou"limiar de recepção de fala"(SRT) e diminuiu"discriminação de fala" (SD).
Resposta evocada auditiva do tronco cerebral (BAER): Este teste é realizado em alguns pacientes para fornecer informações sobre a atividade das ondas cerebrais em resposta a cliques ou tons. O paciente ouve esses sons enquanto usa eletrodos no couro cabeludo, lóbulos das orelhas e fones de ouvido. Os eletrodos captam e registram a resposta do cérebro a esses sons.
Varreduras da cabeça: Se outros testes mostrarem que o paciente pode ter neuroma acústico, imagem de ressonância magnética (MRI) é usado para confirmar o diagnóstico. A ressonância magnética usa campos magnéticos e ondas de rádio, em vez de raios-x e computadores para criar imagens detalhadas do cérebro. Ele mostra “fatias” visuais do cérebro que podem ser combinadas para criar uma imagem tridimensional do tumor. UMA corante de contraste é injetado no paciente. Se um neuroma acústico estiver presente, o tumor absorverá mais tinta do que o tecido cerebral normal e aparecerá claramente na varredura. A ressonância magnética comumente mostra um tumor densamente "realçado" (brilhante) no canal auditivo interno.
Tratamento para Neuromas Acústicos (Schwannomas Vestibulares)
Esses tumores geralmente podem ser removidos completamente com cirurgia. No entanto, muitos são tão pequenos que podem não precisar de tratamento imediato.
O tratamento para neuromas acústicos depende do tamanho do tumor e da idade do paciente, saúde geral e preferências, e pode envolver cirurgia, radiocirurgia e, às vezes, observação.
Os cirurgiões desenvolveram vários tipos de craniotomia para remover neuromas acústicos. A craniotomia cirúrgica pode usar um suboccipital, abordagem translabiríntica ou abordagem da fossa média.
Cirurgia do cérebro em buraco de fechadura (craniotomia retro-sigmóide)
Craniotomia translabiríntica
A cirurgia para tumores maiores é complicada pelos prováveis danos à audição, ao equilíbrio e aos nervos faciais. Outra opção de tratamento é a radiocirurgia, que usa radiação cuidadosamente focada para reduzir o tamanho ou limitar o crescimento do tumor.
Para pacientes com neuromas acústicos menores, a cirurgia e a radioterapia são igualmente eficazes. Os médicos também podem recomendar a radioterapia para tratar pacientes mais velhos.
Radiocirurgia
Os tratamentos de radiocirurgia podem ser únicos ou fracionados (vários tratamentos menores em vez de um grande). A radiocirurgia estereotáxica fracionada (FSR) parece oferecer taxas de controle muito altas com preservação da audição e preservação da força facial.
Observação
Para alguns neuromas acústicos de crescimento lento, a observação com tratamento retardado pode ser aceitável. Esta é uma opção de tratamento comum para pacientes idosos ou enfermos com sintomas leves, onde os riscos da terapia podem ser maiores e onde o tumor pode não crescer durante sua vida.
Tratamento pós-cirúrgico para neuromas acústicos (Schwannomas vestibulares)
Após o tratamento para neuroma acústico, alguns pacientes apresentam perda auditiva, vazamento de líquido cefalorraquidiano, danos aos nervos da face e outros problemas. A Johns Hopkins oferece tratamento cirúrgico abrangente e cuidados de reabilitação para todos esses problemas.
Tratamento cirúrgico para problemas relacionados
O aparelho auditivo ancorado no osso (Baha) é um aparelho auditivo que os médicos implantam cirurgicamente sob a pele perto da orelha. O dispositivo cresce até o osso do crânio e melhora a transmissão natural do som do osso. O processador de fala Baha transmite vibrações sonoras dentro do crânio e do ouvido interno que estimulam os nervos do ouvido interno, permitindo que o paciente ouça.
Podemos recomendar um aparelho auditivo normal em vez de um processador de fala Baha para alguns pacientes.
Pacientes com neurofibromatose 2 freqüentemente desenvolvem neuromas acústicos em ambas as orelhas. Isso resulta em graves problemas de audição ou surdez em ambos os ouvidos. Os implantes cocleares podem ajudar a fornecer uma sensação de som a esses pacientes e ajudá-los a compreender a fala. O dispositivo consiste em um fone de ouvido externo e um dispositivo que nossos médicos implantam cirurgicamente sob a pele perto da orelha.
Os implantes cocleares atuam contornando as partes danificadas do ouvido e estimulando diretamente o nervo auditivo. Eles geram sinais do nervo auditivo para o cérebro, que reconhece os sinais como sons.
O vazamento do líquido cefalorraquidiano é um problema comum após a remoção cirúrgica de um neuroma acústico. Vazamentos são causados por um orifício ou rasgo no dura, uma membrana que cobre o cérebro. Os médicos monitoram de perto os pacientes quanto a vazamento de líquido cefalorraquidiano e, se isso ocorrer, eles podem realizar um procedimento para bloquear o orifício que está vazando líquido cefalorraquidiano.
Reparando danos ao nervo facial
Se os nervos faciais do paciente forem danificados pelo neuroma acústico, os cirurgiões plásticos podem realizar procedimentos para ajudar a restaurar o movimento do rosto.
Quais são as complicações do neuroma acústico (schwannoma vestibular)?
Se o tumor ficar grande o suficiente, ele pode pressionar o tronco cerebral. Isso pode afetar a função neurológica ou tornar-se fatal.
Pontos chave
O neuroma acústico é um tumor não canceroso. Ela afeta a audição e o equilíbrio quando o tumor pressiona os nervos do ouvido interno.
Deve ser diagnosticado por meio de testes de audição e exames de imagem.
O tratamento pode incluir observação e espera, cirurgia ou radioterapia. É um tumor raro que freqüentemente afeta pessoas de meia-idade.
Próximos passos
Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao seu médico:
Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
Traga alguém com você para ajudá-lo a fazer perguntas e lembrar o que seu provedor lhe diz.
Na consulta, anote os nomes dos novos medicamentos, tratamentos ou testes e quaisquer novas instruções que o seu provedor lhe der.
Se você tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa visita.
Saiba como você pode entrar em contato com seu provedor se tiver dúvidas.