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A vasectomia é um procedimento cirúrgico ambulatorial que resulta em esterilidade masculina permanente, impedindo a presença de espermatozoides no sêmen. O procedimento será realizado em uma clínica ou centro de cirurgia-dia. Normalmente, você só receberá anestesia local e ficará acordado durante todo o procedimento. Você fará o check-in, fará o procedimento e voltará para casa para se recuperar. Existem algumas opções quando se trata do tipo de vasectomia que você pode fazer. A decisão de qual técnica usar será sua e do seu médico.Antes da cirurgia
Antes do dia da cirurgia, você e seu médico devem discutir por que deseja uma vasectomia e se o controle de natalidade permanente é adequado para você. Embora uma vasectomia possa ser revertida, nem sempre é bem-sucedida em devolver a fertilidade. Você deve considerar uma vasectomia permanente e pode querer discutir a decisão de prosseguir com a esterilização cirúrgica com seu parceiro.
Seu médico descreverá os riscos do procedimento e como se preparar. Pode ser solicitado que você assine um formulário de consentimento e seu médico pedirá que você se prepare para a cirurgia:
- Interromper certos medicamentos, como anticoagulantes, vários dias antes da cirurgia
- Parando de fumar
- Cortar ou raspar o cabelo público ao redor do local da cirurgia
- Tomar banho ou duche na noite anterior e no dia da sua cirurgia
- Fazer arranjos para atividades limitadas e folga do trabalho após a cirurgia
- Combinar alguém para levá-lo para casa após o procedimento.
Durante a cirurgia
Os dois métodos usados para vasectomias são a vasectomia convencional e sem bisturi ou vasectomia minimamente invasiva.
- Vasectomia convencional: Incisões entre 1,5 e 3 centímetros são feitas no escroto (uma na linha média ou uma em cada lado do escroto) para expor os canais deferentes.
- Sem bisturi ou vasectomias minimamente invasivas: O canal deferente é acessado por meio de uma abertura na pele de menos de 10 milímetros. Esse procedimento minimamente invasivo apresenta menos risco de sangramento e infecção do que a vasectomia convencional. Sua popularidade aumentou desde que foi introduzido na China na década de 1970.
A principal diferença nesses tipos de procedimento é como o canal deferente é acessado. Além disso, a cirurgia em si é semelhante. O objetivo da vasectomia é acessar o canal deferente, um ducto no escroto por onde os espermatozoides passam conforme se movem dos testículos, através da próstata e para a uretra durante a ejaculação.
O canal deferente é cortado ou cortado em uma vasectomia, interrompendo o fluxo de esperma no sêmen e tornando-o estéril. Etapas adicionais podem incluir cautério da mucosa (usando corrente elétrica para selar a extremidade do ducto) ou a colocação de uma camada de tecido (a fáscia espermática interna) entre as duas extremidades divididas dos vasos. As incisões podem precisar ser seladas ou suturadas com qualquer um dos métodos, mas as aberturas dos canais deferentes feitas durante as técnicas minimamente invasivas geralmente fecham por conta própria.
Após a vasectomia, você continuará a produzir esperma, mas ele não se combinará com o fluido seminal. As células espermáticas morrerão nos testículos, se desintegrarão e serão reabsorvidas pelo corpo.
Preparação para cirurgia
Ao chegar ao consultório médico ou ambulatorial no dia da cirurgia, você será levado a uma área de procedimento. O seguinte pode ocorrer:
- Você será solicitado a remover todas as roupas e joias e colocar uma bata de hospital.
- Você deve esvaziar sua bexiga.
- Você será levado para a área de procedimento e provavelmente terá a área cirúrgica rapada, se ainda não tiver feito isso, limpa e coberta com toalhas esterilizadas em preparação para a cirurgia.
- Podem ser oferecidos medicamentos orais para reduzir a ansiedade.
- Seu médico administrará um anestésico local - provavelmente por meio de uma injeção - para anestesiar a área cirúrgica antes do procedimento. Você ficará acordado durante todo o procedimento.
Procedimento Cirúrgico
Neste ponto, a técnica pode variar dependendo se você está fazendo uma vasectomia convencional ou sem bisturi / minimamente invasiva. Como os procedimentos minimamente invasivos são preferidos nos Estados Unidos, essa abordagem será o foco no futuro. Em uma vasectomia minimamente invasiva, seu médico e um assistente irão:
- Faça uma pequena incisão ou punção na linha média ou bilateral na área escrotal superior medindo menos de 10 milímetros para expor os canais deferentes.
- A ferramenta chamada braçadeira de anel vas ou instrumento semelhante pode ser usada para proteger uma abertura no escroto.
- Os canais deferentes serão isolados e puxados pela abertura para expô-los.
- Embora a área fique anestesiada com um anestésico local, você pode sentir um puxão ou puxão quando o canal deferente for exposto.
Há uma série de etapas que seu médico pode realizar a seguir, dependendo do método escolhido para dividir e fechar os canais deferentes. Os métodos mais comuns, chamados de técnicas de oclusão de vasectomia, são os seguintes.
- Interposição fascial: Uma camada de tecido conjuntivo é colocada entre as duas extremidades divididas dos canais deferentes. Os canais deferentes podem ser divididos de várias maneiras.
- Ligadura: É a divisão ou corte do canal deferente entre dois pontos, com ou sem interposição fascial. Em geral, é removido aproximadamente 1 centímetro do vaso.
- Clipes: Um ou mais clipes podem ser colocados na extremidade do vaso entre dois pontos onde o fluxo de esperma será obstruído. O espaço entre os dois clipes pode ou não ser removido.
- Dobrável para trás: Neste método, as pontas do vaso podem ser dobradas para trás sobre si mesmas para evitar que as duas pontas cortadas se encontrem.
- Cauterização da mucosa: Correntes térmicas ou elétricas são usadas para cortar as extremidades dos vasos a fim de minimizar danos aos tecidos. Um pedaço de tecido cicatricial é formado durante essa técnica, o que ajuda a ocluir os canais deferentes.
- Técnica de eletrocautério estendido não divisional: Esta é uma técnica de eletrocauterização que cria uma oclusão de até 3 centímetros no vaso. é a única técnica de oclusão que não divide os canais deferentes completamente.
- Vasectomia aberta: Uma extremidade do canal deferente é deixada aberta enquanto a outra é ocluída ou selada. Essa técnica visa reduzir a dor diminuindo a pressão nos canais deferentes. Quando esse método é usado, a interposição fascial é usada para evitar que o fim do canal deferente se reúna e restaure o fluxo de esperma.
Uma vez que a oclusão esteja completa, o canal deferente retorna ao escroto e a incisão ou punção é selada com suturas ou cola ou deixada para cicatrizar por conta própria. Todo o procedimento deve durar cerca de 30 minutos.
Após a cirurgia / procedimento
Após a cirurgia, você receberá instruções sobre os cuidados pós-operatórios. Seu médico deve aconselhá-lo a trazer um suporte esportivo limpo, shorts de compressão ou outra roupa de apoio para usar em casa após o procedimento. Alguém deve estar disponível para levá-lo para casa após a vasectomia, e seu médico deve dar-lhe instruções sobre como cuidar da área cirúrgica e quando fazer o acompanhamento após o procedimento.
- Prevê-se alguma secreção ou sangramento, e um pequeno pedaço de gaze pode ser colocado sobre o local da incisão / punção. O curativo geralmente pode ser removido quando estiver seco ou sem drenagem, geralmente um ou dois dias após a vasectomia.
- Se as bordas da incisão separarem devido à drenagem ou inchaço, você pode juntá-las com gaze estéril para promover a cicatrização.
- São esperados inchaço e um leve desconforto. O paracetamol pode ser usado para o alívio da dor, bem como bolsas de gelo ou vegetais congelados colocados no local da cirurgia por até 20 minutos a cada vez nas primeiras 48 horas para reduzir o inchaço.
- O suporte escrotal com um suporte atlético ou vestimenta de suporte pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço.
- Deve-se evitar tomar banho e nadar nas primeiras semanas, mas geralmente você pode tomar banho no dia seguinte à vasectomia. Seque a área com uma toalha; não esfregue.
- Você deve planejar o descanso e evitar atividades extenuantes nas primeiras 24 horas após a vasectomia.
- Dependendo dos requisitos físicos do seu trabalho e da sua recuperação, você pode precisar de um a três dias de folga do trabalho.
- Você deve evitar relações sexuais e outras atividades extenuantes por cerca de uma semana após a vasectomia.
- Se você ejacular, poderá ver sangue no sêmen ou sentir dor.
- Você deve usar uma forma alternativa de controle de natalidade até que seu médico confirme que sua vasectomia foi bem-sucedida.
- Ligue para o seu médico se sentir febre acima de 100,4 graus Fahrenheit nos dias após a cirurgia, ou se tiver aumento da dor, inchaço, vermelhidão ou secreção no local da incisão.
Uma palavra de Verywell
A vasectomia é um procedimento ambulatorial que não requer preparação ou recuperação intensa. Em uma semana, você poderá retornar à maioria de suas atividades normais sem muito desconforto. Você precisará de um método anticoncepcional de apoio até que seu médico confirme que sua vasectomia foi bem-sucedida em atingir a esterilidade.