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Ureterocele é uma anomalia congênita que faz com que o ureter inche, o que impede o fluxo normal de urina dos rins para a bexiga.Cada rim possui um único ureter que permite que a urina passe para a bexiga. Ureteroceles são um inchaço ou "inchaço" que ocorre no final de um ou de ambos os ureteres, o que obstrui o fluxo de urina.
Sintomas
Ureteroceles acontecem durante o desenvolvimento embrionário, o que significa que uma pessoa nasce com um. A maioria é diagnosticada no nascimento e, normalmente, uma pessoa com ureterocele não apresenta sintomas. É possível que uma pessoa que nasceu com ureterocele esteja mais sujeita a ter infecções do trato urinário (ITU) ou infecções renais.
Se uma pessoa tem infecções do trato urinário ou infecções renais com frequência, mesmo começando na infância, ou se ela tem sintomas urinários que parecem voltar (ou nunca desaparecer), ela pode ter nascido com ureterocele. Esses sintomas podem incluir:
- Dor ou ardor ao urinar (disúria)
- Urina que cheira mal
- Ter que urinar com frequência / ser acordado à noite para urinar
- Sangue na urina (hematúria)
- Dor abdominal, nos flancos e nas costas (que pode ser cíclica)
- Sensibilidade abdominal
- Dificuldade para urinar ou ser completamente incapaz de
- Febre e calafrios
- Fracasso de crescimento em recém-nascidos
- Crianças mais velhas e adultos podem ser mais propensos a pedras nos rins
Normalmente, uma pessoa terá ureterocele de um lado (unilateral), mas elas podem ocorrer em ambos os ureteres (bilateral). Algumas pesquisas indicam que a anormalidade ocorre com mais frequência no lado esquerdo.
Diagnóstico
As ureteroceles se formam durante o desenvolvimento embrionário. A condição está presente no nascimento e geralmente é diagnosticada logo após o nascimento do bebê. Na verdade, às vezes a condição é diagnosticada até mesmo enquanto o feto ainda está no útero, já que o "inchaço" do ureter pode ser visto na ultrassonografia durante os exames pré-natais.
Cerca de um em cada 1.000 recém-nascidos será diagnosticado com ureterocele. A condição é mais comum em mulheres.
Noventa por cento das pessoas que nascem com ureterocele também apresentam dois ureteres em um único rim; uma condição conhecida como rim duplex. Quando uma pessoa tem um rim duplex e uma ureterocele, isso às vezes é chamado de "sistema coletor duplex".
A maioria das ureteroceles é diagnosticada na infância e, no máximo, aos 2 anos de idade. Quando a doença é diagnosticada em uma criança mais velha ou em um adulto, geralmente é descoberta durante um exame de rotina ou varredura que procura outra coisa. Crianças ou adultos com infecções frequentes do trato urinário ou dos rins também podem ser diagnosticados com ureterocele.
Quando uma ureterocele faz com que o fluxo de urina do rim para a bexiga seja obstruído, o bloqueio causa o inchaço do rim (hidronefrose). A obstrução e o inchaço também podem causar refluxo da urina para os rins; uma condição chamada refluxo vesicoureteral (RVU). O bloqueio e o inchaço geralmente podem ser vistos em um ultrassom, tornando a tecnologia de imagem uma maneira confiável de diagnosticar a condição.
Quando uma pessoa é informada de que tem ureterocele, ela pode ser informada sobre sua classificação. Ureteroceles são classificados por:
- eles estão em um ou ambos os lados
- eles fazem parte de um sistema simples ou duplex
- o inchaço é leve ou grave
- eles estão dentro (intravesical ou ortotópico) ou fora (extravesical ou ectópico) da bexiga
Embora a maioria das ureteroceles possa ser diagnosticada por ultrassom, o médico também pode solicitar vários outros tipos de exames. Uma série de raios-X da bexiga (cistouretrografia miccional) pode ajudar o médico a verificar se a bexiga de uma pessoa está esvaziando. Uma cintilografia renal nuclear mostrará ao médico se os rins de uma pessoa foram danificados. Se a cirurgia for necessária, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ajudar a avaliar o trato urinário antes que o paciente seja submetido a um procedimento.
O que esperar de uma ultrassonografia renal
Se uma pessoa vai ao médico com sintomas de infecção do rim ou ITU, o médico geralmente pede exames de laboratório para examinar uma amostra de urina (exame de urina) e sangue para confirmar a infecção. Se essas infecções forem graves ou não forem tratadas, podem levar a uma infecção sanguínea grave. Embora não seja comum, a complicação potencialmente fatal, chamada sepse, pode acontecer em bebês, crianças ou adultos.
Tratamento
Se uma ureterocele for diagnosticada durante um exame pré-natal, antibióticos podem ser iniciados antes do nascimento para ajudar a reduzir o risco de infecção. Quando se descobre que um recém-nascido tem ureterocele, um procedimento simples de punção pode ser realizado logo após o nascimento para resolver o "inchaço" do ureter por "estourá-lo".
Para crianças e adultos com ureterocele, o procedimento de punção pode ser realizado em uma situação de emergência, como se a pessoa tivesse desenvolvido sepse. Caso contrário, o tratamento que o médico recomenda geralmente dependerá da gravidade da condição e se a pessoa está apresentando algum sintoma ou não.
Se a ureterocele for leve e não causar sintomas, o médico pode sugerir uma abordagem do tipo "observe e espere".Se a função renal de uma pessoa está afetada, o rim foi danificado, a pessoa está apresentando sintomas urinários, tendo infecções do trato urinário recorrentes ou dores intratáveis, as opções de tratamento variam de tomar uma pequena dose de antibióticos diariamente a uma cirurgia reconstrutiva.
Seja tratada de forma conservadora ou cirúrgica, a maioria das ureteroceles não causa problemas de longo prazo. Com diagnóstico, tratamento e monitoramento adequados, uma pessoa que nasceu com ureterocele pode ter uma vida saudável e raramente apresenta problemas de longo prazo com seu sistema urinário.
Uma palavra de Verywell
Ureterocele é uma anomalia congênita altamente tratável que causa inchaço do ureter e impede o fluxo normal de urina dos rins para a bexiga. A maioria das ureteroceles é diagnosticada na infância, às vezes até no período pré-natal, e é mais comum em mulheres. Dependendo da gravidade do defeito de nascença e se a pessoa está ou não apresentando sintomas, o tratamento varia desde a abordagem conservadora do tipo "observe e espere" até a cirurgia reconstrutiva. As crianças nascidas com ureterocele raramente apresentam problemas de saúde de longo prazo associados à doença.
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