Contente
- Diagnósticos em Adultos e Adolescentes
- Diagnóstico em Crianças
- Incidência de disforia de gênero
- História do Diagnóstico
A disforia de gênero era anteriormente referida como transtorno de identidade de gênero. No entanto, nos últimos anos, ficou claramente estabelecido que ter uma identidade de gênero diferente daquela associada ao seu sexo atribuído não é uma desordem ou problema. Em vez disso, o problema é sentir desconforto psicológico ou físico porque sua identidade de gênero não está alinhada com o sexo registrado. (Pessoas cuja identidade de gênero está alinhada com seu sexo registrado são chamadas de cisgênero.)
Diagnósticos em Adultos e Adolescentes
Os critérios diagnósticos usados para identificar disforia de gênero são definidos pela edição atual da American Psychiatric Association's Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-a DSM-V. Para que um adolescente ou adulto seja diagnosticado com disforia de gênero, ele precisa ter pelo menos dois dos sintomas definidos.
Além disso, os sintomas devem durar pelo menos seis meses e devem causar angústia significativa ou problemas de funcionamento.Os sintomas que podem estar presentes em adolescentes e adultos com disforia de gênero incluem:
- uma diferença entre sua identidade de gênero vivida ou expressa e as características sexuais primárias ou secundárias de seu corpo (sensação de que seu corpo não se ajusta)
- querendo se livrar de suas características sexuais primárias ou secundárias
- querer ter as características sexuais primárias ou secundárias do sexo que não foram atribuídas no nascimento (por exemplo, alguém atribuído a um homem deseja características sexuais femininas)
- querendo ser de um gênero diferente
- querer ser tratado como um gênero diferente
- acreditar que eles têm os sentimentos e reações que geralmente estão associados a um gênero diferente
Digno de nota, no DSM-V, eles são descritos em termos mais binários. No entanto, há um reconhecimento crescente de que a disforia de gênero não ocorre apenas em dois sexos binários, que são masculino e feminino. É também por isso que houve uma mudança de terminologia como "terapia hormonal de sexo cruzado" para "terapia hormonal de afirmação de gênero".
Diagnóstico em Crianças
Existem critérios diferentes para disforia de gênero em crianças do que em adolescentes e adultos. Em primeiro lugar, eles precisam ter seis sintomas associados a um sofrimento significativo e, como acontece com os adultos, esses sintomas devem durar pelo menos seis meses. Os sintomas em crianças incluem:
- um desejo de ser de um gênero diferente ou acreditar que são de um gênero diferente
- preferindo usar roupas associadas a um gênero diferente
- preferindo outros papéis de gênero em jogos imaginários
- preferindo brinquedos e outras atividades estereotipadamente usadas por um gênero diferente
- preferir companheiros de sexo diferente (em geral, as crianças preferem companheiros do mesmo sexo durante grande parte da infância)
- rejeitar brinquedos e jogos geralmente associados ao gênero atribuído
- não gostando de sua anatomia sexual
- querendo as características físicas que correspondem à sua identidade de gênero
As crianças devem ter mais sintomas do que os adultos para um diagnóstico de disforia de gênero, porque qualquer um ou dois desses sintomas por si só não refletem necessariamente preocupações persistentes com a identidade de gênero. Algumas crianças simplesmente compartilham mais interesses com crianças do outro gênero, e outras acham as roupas de outro gênero mais convenientes ou confortáveis.
Comportamentos de outro gênero não significam necessariamente que uma criança tenha uma identidade de gênero atípica em relação ao sexo ou disforia de gênero. O comportamento atípico de gênero é esperado como parte do desenvolvimento normal da infância.
Somente quando esses comportamentos persistem ou causam angústia é que eles podem estar associados à disforia de gênero persistente.
Incidência de disforia de gênero
As crianças geralmente começam a desenvolver comportamentos de gênero em algum momento entre as idades de dois e quatro anos. Nesse momento, as crianças começam a rotular o gênero dos outros, além do seu próprio. Algumas crianças que mais tarde crescerão e se tornarão transgênero começam a se rotular como um gênero diferente daquele associado ao seu sexo designado já neste momento.
No entanto, esta é a exceção e não a regra. Outras crianças podem experimentar um comportamento atípico de gênero, mas não podem se auto-rotular. Outros ainda podem não reconhecer sua disforia de gênero até a puberdade ou mesmo na idade adulta. Não é incomum para adolescentes e adultos transgêneros dizerem algo como: "Eu sabia que algo estava diferente, mas não sabia o que era até que aprendi sobre outras pessoas que são transgêneros."
É importante notar que nem todos os indivíduos com uma identidade de gênero diferente daquela esperada de seu sexo atribuído experimentam disforia de gênero.
A disforia de gênero é definida pelo desconforto que causa. É possível ter uma identidade de gênero atípica, incluindo muitos dos sintomas de disforia de gênero, sem experimentar sofrimento significativo ou problemas de funcionamento. É mais provável que isso ocorra em um ambiente de apoio e aceitação. Se tais indivíduos procurarem atendimento médico ou cirúrgico de afirmação de gênero, eles ainda podem receber um diagnóstico de disforia de gênero, porque o diagnóstico geralmente é necessário para obter atendimento.
História do Diagnóstico
Existem registros de indivíduos com identidades de gênero que não correspondem ao sexo atribuído em todas as culturas e ao longo da história. Além disso, os cientistas começaram a experimentar o que costumava ser conhecido como cirurgia de redesignação de sexo já na década de 1920. No entanto, a noção de que a disforia de gênero poderia ser uma condição diagnosticável só surgiu muito mais tarde.
A história moderna do diagnóstico de disforia de gênero é um reflexo da história moderna da DSM. A primeira edição do DSM foi publicado em 1952. Seu objetivo era ajudar os médicos a identificar pessoas com os sintomas dos cerca de 100 diagnósticos incluídos. A segunda edição, publicada em 1968, teve quase o dobro de diagnósticos. Esse número foi crescendo com a terceira edição, publicada em 1980, e sua revisão, publicada em 1997.
o DSM-IV, publicado em 1995, teve cerca de 400 diagnósticos. Quando o DSM-V foi publicado em 2013, continha mais de cem diagnósticos adicionais - para um total de mais de 500.
Não foi até o DSM-III que variações na identidade e apresentação de gênero foram identificadas como associadas a qualquer tipo de diagnóstico de saúde mental. Naquela época, dois transtornos foram definidos. O primeiro, que descreve a disforia de gênero em adolescentes e adultos, foi denominado transexualismo. O segundo, que descreveu a condição em crianças, foi denominado transtorno de identidade de gênero da infância. No DSM-IV, esses diagnósticos foram combinados na categoria "transtorno de identidade de gênero", que se tornou o que hoje é conhecido como disforia de gênero.
No entanto, não eram apenas os nomes da doença que mudariam com o tempo. Também havia diferenças fundamentais em como o transtorno era entendido. Isso pode ser visto na forma como os diagnósticos de gênero foram categorizados nas diferentes edições do DSM.
- DSM-III: Transtornos de gênero eram chamados de "transtornos psicossexuais"
- DSM-III-R (revisado): esta versão dizia que os transtornos de gênero geralmente eram evidentes pela primeira vez na primeira infância, infância ou adolescência
- DSM-IV: Identifica transtornos de identidade sexual e de gênero
- DSM-V: Disforia de gênero torna-se sua própria seção, separada dos diagnósticos de disfunção sexual
Inicialmente, uma identidade de gênero cruzado foi vista como uma indicação de que a pessoa estava delirando ou neurótica. Mais tarde, foi visto como uma forma de sexualidade desviante, ao invés de uma condição de personalidade. A compreensão da experiência da disforia de gênero continuou a evoluir com o tempo.
Hoje, os indivíduos que têm uma identidade de gênero diferente daquela associada ao seu sexo atribuído no nascimento são considerados uma variação normal. Eles só são considerados portadores de um problema de saúde mental se sua identidade de gênero lhes causar problemas de funcionamento ou sofrimento.
Esse reconhecimento da diversidade de gênero como variação normal também se reflete na maneira como os profissionais de saúde interagem com os indivíduos com disforia de gênero. Médicos, enfermeiras e outros provedores de saúde física usam a Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde (ICD) para diagnosticar seus pacientes, não o DSM. Na primavera de 2018, o CID-11 contém um novo diagnóstico.
Esse diagnóstico é uma incongruência de gênero, e foi movido de um diagnóstico de saúde mental para outro que afeta a saúde sexual. Isso representa um importante passo à frente na desestigmatização da variância de gênero e das identidades transgênero.
Ele reconhece que quando pessoas transgênero e não binárias procuram tratamento médico, elas não estão procurando tratar seu gênero. Eles estão tentando lidar com o fato de que seus corpos não combinam com quem eles são por dentro.
Um autoexame para disforia de gênero