Contente
- O que é um transplante?
- Tipos de transplantes
- Tipos de doadores de órgãos
- Rejeição de órgão
- Como funciona o sistema imunológico
- O sistema imunológico e rejeição de órgãos
- O que desencadeia a rejeição de órgãos?
- Diminuindo o risco de rejeição antes do transplante
- Diminuindo o risco de rejeição após o transplante
O que é um transplante?
Um transplante é um procedimento médico em que um tecido ou órgão é removido de um corpo e implantado em outro para substituir um órgão ou tecido que não está funcionando bem, está ausente ou doente.
O transplante de órgãos só é feito para doenças graves. Este processo não é feito para doenças leves ou moderadas, é feito quando um órgão está tão doente que acabará por levar à diálise ou morte sem um transplante.
Os transplantes mais comuns são feitos retirando um órgão de um corpo humano, vivo ou morto, e transplantado para outro corpo humano. Órgãos, tecidos como pele, ligamentos e tendões, e até mesmo a córnea do olho, podem ser recuperados e dados a um receptor para tratar uma ampla variedade de problemas.
Também é possível transplantar tecidos animais, como de porco ou de vaca, e usá-los para um receptor humano. Uma das maneiras mais comuns de usar esse tipo de tecido é em pacientes que precisam substituir uma válvula cardíaca.
Historicamente, os órgãos para transplante foram retirados de um corpo humano e colocados em outro corpo humano. Houve raros casos de órgãos removidos de um primata e colocados em um recipiente humano. Destes, o mais famoso é o caso de 1984 de Stephanie Fae Beauclair, mais conhecida como “Baby Fae”, que recebeu um coração de babuíno aos 11 dias antes de morrer por rejeição do órgão aos 31 dias.
Tipos de transplantes
Existem vários tipos de transplantes e uma longa lista de maneiras de descrever os procedimentos que tornam os transplantes possíveis. O risco de rejeição varia entre os tipos de doadores, pois as diferenças entre doador e receptor podem aumentar as chances de rejeição. Por esse motivo, compreender a natureza do transplante pode ajudar a determinar o risco de rejeição e pode até mesmo ajudar a equipe de saúde a decidir quanto medicamento é necessário para ajudar a prevenir essa rejeição.
Aqui está uma pequena lista de terminologia usada para diferentes tipos de transplantes.
- Autoenxerto: O tecido é retirado de uma parte do corpo e transplantado para outra parte do mesmo corpo. Por exemplo, depois de experimentar uma queimadura severa, um paciente pode ter um enxerto de pele retirado de sua própria perna. Isso aumenta as chances de o enxerto cicatrizar bem e os problemas de rejeição são praticamente inexistentes, pois o doador e o receptor são os mesmos indivíduos.
- Aloenxerto: Este tipo de transplante é um transplante humano para humano de tecidos, órgãos ou córneas. O doador é um ser humano diferente do receptor e não pode ser geneticamente idêntico (como gêmeos idênticos). Existe um risco notável de rejeição com este tipo de transplante de órgãos.
- Isoenxerto: Esse tipo de transplante é feito entre um doador geneticamente idêntico e um receptor, como um gêmeo idêntico. Não há virtualmente nenhum risco de rejeição neste caso, pois o corpo não reconhece o órgão de um gêmeo idêntico como estranho.
- Xenoenxerto: Este tipo de transplante é entre diferentes espécies. Este é um transplante de espécie para espécie, como de babuíno para humano ou de porco para humano. Normalmente, trata-se de transplantes de tecido, mas em casos raros foram transplantes de órgãos. Há uma expectativa de risco significativo com esse tipo de transplante de órgão, mas geralmente os transplantes de tecido oferecem o risco mínimo de rejeição.
Tipos de doadores de órgãos
Existem três tipos de doadores de órgãos a serem observados.
- Doador cadavérico: Tecidos, órgãos e / ou córneas de um doador falecido são transplantados para um receptor humano vivo. Este tipo de doação tem o mesmo nível de risco que qualquer outro doador não relacionado, a menos que o teste genético determine que a correspondência entre doador e receptor é melhor do que o normal.
- Doador vivo relacionado: Um doador humano vivo doa um órgão a um parente que precisa de um transplante de órgão. O transplante pode ter uma probabilidade ligeiramente menor de ser rejeitado devido à semelhança genética entre o doador e o receptor.
- Doador Altruísta: Um doador vivo opta por dar um órgão a um receptor não relacionado. Esse tipo de doação tem o mesmo nível de risco de rejeição que qualquer outro doador não relacionado, a menos que o doador e o receptor sejam geneticamente compatíveis.
Rejeição de órgão
A maioria dos transplantes feitos nos Estados Unidos são na verdade transplantes de tecidos.Esses transplantes podem ser ossos, ligamentos, tendões, válvulas cardíacas ou mesmo enxertos de pele. Para esses receptores, há uma notícia muito boa: eles têm muito menos probabilidade de sofrer rejeição desses tecidos.
Para receptores de órgãos, a rejeição do novo órgão é uma questão de tal importância que requer monitoramento frequente por meio de exames de sangue, medicação diária e despesas significativas. Rejeição significa que o corpo rejeita o novo órgão porque o vê como um invasor estranho semelhante a uma infecção indesejada. A possibilidade de rejeição costuma ser uma preocupação constante para os receptores de transplantes, pois a rejeição pode significar o retorno aos tratamentos de diálise ou até mesmo a morte por falência de órgãos.
Como funciona o sistema imunológico
O sistema imunológico é complexo e muito complicado e, na maioria dos casos, faz um trabalho incrível em manter o corpo humano bem. O sistema imunológico faz muitas coisas, protegendo o corpo de vírus, germes e doenças, além de ajudar no processo de cura. Dizer que o sistema imunológico é complexo é realmente um eufemismo, já que livros inteiros são escritos sobre o sistema imunológico e como ele protege o corpo.
Sem o sistema imunológico, não sobreviveríamos à infância, pois seríamos incapazes de combater a maioria das bactérias secundárias - até mesmo a exposição a um resfriado poderia levar à morte. O sistema imunológico é capaz de identificar o que é “eu” e pertence ao corpo e também pode identificar o que é “outro” e combatê-lo.
Esse sistema geralmente é muito eficaz para manter um indivíduo bem e as coisas ruins fora do corpo, ou combatê-las quando elas entram no corpo. O sistema imunológico nem sempre impede que as coisas entrem nos pulmões ou na corrente sanguínea ou criem uma infecção, mas é extremamente bem-sucedido em combatê-las.
O sistema imunológico também pode causar problemas quando vê incorretamente o "eu" como "outro". Esse tipo de problema é conhecido como “doença autoimune” e é responsável por doenças graves, como lúpus, esclerose múltipla, colite ulcerativa, diabetes tipo I e artrite reumatóide. Todas essas doenças são causadas pelo acionamento do sistema imunológico sem um bom motivo, e os resultados podem ser devastadores.
O sistema imunológico e rejeição de órgãos
No caso dos transplantes de órgãos, o maior desafio - após localizar um órgão adequado para o transplante - é manter o novo órgão saudável, evitando a rejeição. Isso geralmente é feito com medicamentos, ou muitos medicamentos, que ajudam a enganar o corpo para que ele reconheça o “outro” como “eu”. Simplificando, o sistema imunológico precisa pensar que o novo órgão é parte do corpo, ao invés de um órgão que não pertence.
Enganar o sistema imunológico é mais desafiador do que pode parecer, porque o corpo é muito bom em identificar invasores porque é essencial para a vida. Na maioria das pessoas, o sistema imunológico se torna mais hábil e mais forte durante as primeiras décadas de vida e é mais capaz de combater a infecção a cada ano que passa até a idade adulta.
A pesquisa está ajudando pacientes transplantados a vencer a guerra contra a rejeição do transplante, bem como a doença do enxerto contra o hospedeiro, ajudando a determinar exatamente como o sistema imunológico identifica o corpo e um órgão como “outro” após o transplante. Descobrir exatamente qual parte do sistema imunológico inicia as várias etapas da rejeição significa que, eventualmente, uma maneira de evitá-la pode ser criada.
O que desencadeia a rejeição de órgãos?
Acredita-se que a presença do órgão seja inicialmente identificada como “outro” quando a proteína SIRP-alfa se liga a um receptor microscópico em um glóbulo branco. A partir daí, ocorre uma reação em cadeia que pode levar à rejeição total do órgão se não for detectada a tempo ou se a medicação não tiver sucesso em controlar a reação.
Os pesquisadores teorizam que, assim como os tipos de sangue, haverá tipos SIRP-alfa e, ao testar o doador e o receptor, eles poderiam reduzir o risco de rejeição do transplante antes que a cirurgia seja feita, combinando doador e receptor os tipos SIRP-alfa. Isso poderia reduzir o risco geral de rejeição, diminuir a quantidade de medicamento necessária para evitar a rejeição e, acima de tudo, ajudar o órgão a durar mais no receptor.
Diminuindo o risco de rejeição antes do transplante
Já existem várias maneiras de diminuir a chance de rejeição antes da cirurgia, primeiro e principalmente, certificando-se de que o receptor e o doador têm tipos de sangue compatíveis e, em seguida, passando para testes e técnicas mais sofisticadas.
Se o doador for um doador vivo, muitas vezes prefere-se um parente porque as chances de rejeição diminuem. Podemos descobrir no futuro que isso ocorre porque as famílias têm melhor correspondência SIRP-alfa, mas no momento essa é apenas uma teoria.
O teste genético também é feito para fazer a melhor correspondência possível doador-receptor. Isso é especialmente importante com transplantes renais, pois as melhores combinações resultam em muito mais anos de funcionamento do órgão.
Espere ver pesquisas que ajudem a fazer melhores pares entre a genética do doador e do receptor, bem como mais pesquisas sobre “desligar” seletivamente partes do sistema imunológico para prevenir a rejeição.
Diminuindo o risco de rejeição após o transplante
Atualmente, após a conclusão de um transplante de órgão, os resultados laboratoriais do paciente e o tipo de transplante ajudarão a ditar o tipo de medicamento e a quantidade de medicamento administrado para evitar a rejeição do transplante.
Os laboratórios serão monitorados com frequência nas semanas e meses após o transplante e, então, a frequência diminui para a maioria dos pacientes após o primeiro ano. Ainda assim, o paciente será ensinado a procurar sinais de rejeição e a ficar vigilante quanto à manutenção de sua saúde.
É comum observar a rejeição, ajustar os medicamentos com base na ameaça ou na presença real da rejeição e repetir o teste. Isso é feito para determinar se o episódio de rejeição foi resolvido com a qual um receptor de transplante de rotina deve lidar para manter sua saúde.
No futuro, à medida que mais progresso é feito na supressão do sistema imunológico, os pacientes podem precisar de menos medicação, menos monitoramento e ter uma melhor saúde do transplante em longo prazo. Dito isso, a pesquisa deve levar a medicamentos mais eficazes que sejam capazes de impedir a ocorrência de rejeição ou que possam interromper o progresso da rejeição assim que ela for descoberta.