Atresia Tricúspide

Contente

• O que é atresia tricúspide?
• O que causa atresia tricúspide?
• Quais são os sintomas da atresia tricúspide?
• Como é diagnosticada a atresia tricúspide?
• Como é tratada a atresia tricúspide?
• Quais são as complicações da atresia tricúspide?
• Vivendo com atresia tricúspide
• Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?
• Pontos principais sobre atresia tricúspide
• Próximos passos

O que é atresia tricúspide?

Atresia tricúspide (AT) é um defeito cardíaco presente ao nascimento (congênito). Ocorre quando a válvula tricúspide não se forma bem durante o desenvolvimento do coração fetal. Isso acontece durante as primeiras 8 semanas de gravidez. A válvula tricúspide está localizada entre a câmara superior direita (átrio) e a câmara inferior direita (ventrículo) do coração. O defeito impede que o sangue flua normalmente do átrio direito para o ventrículo direito.

Na atresia tricúspide, ocorre o seguinte:

• A válvula tricúspide não se forma adequadamente ou não se forma.
• O ventrículo direito costuma ser menor do que o normal.
• Existe uma abertura entre os 2 átrios (defeito do septo atrial). Geralmente é um forame oval aberto (patente). O forame oval é uma parte normal da circulação fetal. Geralmente fecha logo após o nascimento.
• Existe uma abertura entre os ventrículos (comunicação interventricular).
• Um ducto arterioso aberto (patente) permite que o sangue flua da aorta para a artéria pulmonar, o que permite que o sangue flua para os pulmões em busca de oxigênio. O canal arterial é uma parte normal da circulação fetal. Geralmente fecha logo após o nascimento.
• Outros defeitos cardíacos também podem estar presentes (como transposição dos grandes vasos, estenose pulmonar ou atresia pulmonar)

O que causa atresia tricúspide?

O coração fetal se desenvolve durante as primeiras 8 semanas de gravidez. Na atresia tricúspide, a válvula tricúspide não se forma como deveria. O desenvolvimento dos ventrículos é influenciado pelo sangue que flui através deles. Como o sangue não passa pela válvula tricúspide, o ventrículo direito permanece pequeno.

Alguns defeitos cardíacos congênitos podem ser transmitidos através de famílias (defeitos genéticos). Na maioria das vezes, não há causa conhecida para a atresia tricúspide.

Quais são os sintomas da atresia tricúspide?

Os sintomas de atresia tricúspide ocorrem logo após o nascimento. Os sintomas comuns podem incluir:

• Cor azul da pele, lábios e leito ungueal (cianose)
• Respiração rápida
• Problemas respiratórios
• Freqüência cardíaca rápida
• Má alimentação

Os sintomas da atresia tricúspide podem ser semelhantes a outras condições de saúde. Certifique-se de que seu filho consulte seu médico para obter um diagnóstico.

Como é diagnosticada a atresia tricúspide?

A atresia tricúspide pode ser diagnosticada com um exame de ultrassom pré-natal. Caso contrário, os sintomas ocorrem logo após o nascimento. Um cardiologista pediátrico ou neonatologista ajudará a cuidar de seu filho. São médicos com treinamento especial para tratar problemas em crianças.

Um ou mais profissionais de saúde examinarão seu bebê. Eles ouvirão o coração e os pulmões do seu bebê com um estetoscópio e observarão qualquer som cardíaco anormal (sopro cardíaco).

O teste de doença cardíaca congênita pode incluir:

• Oximetria de pulso. Um teste simples que usa uma pequena sonda para verificar a quantidade de oxigênio no sangue.
• Testes de laboratório. Amostras de sangue e urina serão verificadas.
• Raio-x do tórax. Uma radiografia de tórax pode mostrar alterações frequentemente observadas na atresia tricúspide.
• Eletrocardiograma (ECG). Um ECG registra a atividade elétrica do coração. Ele mostra ritmos anormais e detecta o estresse do músculo cardíaco.
• Ecocardiograma (eco). Um eco usa ondas sonoras para criar uma imagem em movimento do coração e das válvulas cardíacas. O diagnóstico de atresia tricúspide será feito com base no achado de estruturas cardíacas anormais.
• Cateterismo cardíaco (cateter cardíaco ou cardíaco). Um cateterismo cardíaco fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Seu bebê receberá um medicamento para relaxar (sedação). Em seguida, um tubo fino e flexível (cateter) é colocado em um vaso sanguíneo na virilha do seu bebê. É guiado ao coração. As medições de pressão arterial e oxigênio são feitas nas câmaras cardíacas, na artéria pulmonar e na aorta. O contraste também é injetado para ver mais claramente as estruturas dentro do coração. Um cateter cardíaco também pode ser usado no tratamento inicial do defeito.

Como é tratada a atresia tricúspide?

Seu filho provavelmente estará na unidade de terapia intensiva (UTI). O tratamento médico precoce pode incluir:

• Oxigênio suplementar ou possivelmente um ventilador, para ajudar na respiração.
• Medicamentos IV. A prostaglandina E1 pode ser administrada para manter o canal arterial aberto. Outros medicamentos podem ser administrados para ajudar o coração e os pulmões a funcionarem melhor.

Outros tratamentos iniciais podem incluir:

• Cat. Cardíaca Em alguns casos, o cateterismo cardíaco pode ser usado no período inicial. Se houver estenose pulmonar, um cateter com um balão na ponta pode ser inflado para alargar a válvula e permitir o fluxo de sangue suficiente. Isso pode permitir que a criança precise apenas de 2 estágios cirúrgicos, em vez de 3.
• Atriosseptostomia com balão. Um cateter especial com um balão na ponta é usado para criar ou ampliar uma abertura na parede entre os átrios esquerdo e direito (septo atrial). Isso ajuda com o fluxo de sangue do lado direito do coração para o lado esquerdo do coração.

Podem ser feitas três cirurgias, em etapas. Eles são:

• Derivação de Blalock-Taussig. Esta cirurgia é feita em recém-nascidos. Isso varia, dependendo do defeito exato presente em seu filho. Uma conexão (shunt) é criada para permitir que o sangue da aorta alcance os pulmões e capte oxigênio.
• Glenn shunt. Esta cirurgia pode ser feita em bebês de 3 a 6 meses. Uma nova conexão (shunt) substitui a primeira shunt. Este shunt conecta o grande vaso sanguíneo do topo do corpo ao coração (veia cava superior) à artéria pulmonar. Isso permite que o sangue chegue aos pulmões em busca de oxigênio.
• Procedimento de Fontan. Esta cirurgia pode ser feita dos 2 aos 3 anos. Uma segunda conexão (shunt) é feita. Ele permite que o sangue do grande vaso sanguíneo da parte inferior do corpo para o coração flua para a artéria pulmonar. Esta cirurgia varia de acordo com o defeito exato, além de outros fatores.

O transplante de coração também é uma opção, mas geralmente não é feito porque é difícil encontrar um doador de coração. Além disso, as cirurgias para melhorar o fluxo sanguíneo têm se tornado cada vez mais bem-sucedidas.

Quais são as complicações da atresia tricúspide?

As complicações da atresia tricúspide podem incluir:

• Átrio direito ampliado
• Ritmos cardíacos anormais (arritmias)
• Diminuição da capacidade de fazer exercícios
• Insuficiência cardíaca
• Diminuição da capacidade de absorver proteínas do intestino

Vivendo com atresia tricúspide

Seu filho pode precisar de uma série de procedimentos de reparo.

Antes de seu filho voltar para casa, a equipe de enfermagem explicará os medicamentos e os tratamentos. Por exemplo, seu filho pode precisar de uma fórmula especial e suplementos alimentares para ajudá-lo a crescer. A equipe também ajudará a providenciar cuidados médicos domiciliares, se necessário. Você pode obter outras instruções da equipe de cuidados cardíacos do seu filho e da equipe do hospital.

Os bebês terão pele azulada (cianose) após as 2 primeiras cirurgias ou até que o procedimento de Fontan final seja feito. Seu filho pode crescer e se desenvolver lentamente devido à diminuição do oxigênio no sangue. Após o procedimento de Fontan, quando os níveis de oxigênio melhoram, você provavelmente verá grandes melhorias no crescimento e desenvolvimento do seu filho.

Seu filho precisará ser seguido por um cardiologista pediátrico. O cardiologista pode recomendar:

• Seu filho deve tomar todas as vacinas recomendadas.
• Seu filho provavelmente precisará de antibióticos antes de alguns tipos de cirurgia ou procedimentos odontológicos.
• Seu filho pode ter que evitar alguns esportes.
• À medida que seu filho cresce e amadurece, ele precisará trabalhar com um cardiologista e outros profissionais de saúde para planejar a gravidez ou cirurgias.

O acompanhamento regular em um centro que oferece atendimento cardíaco congênito pediátrico ou adulto deve continuar ao longo da vida.

Converse com o cardiologista de seu filho sobre as perspectivas específicas para seu filho.

Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?

Ligue para o médico do seu filho se os sintomas normais do seu filho piorarem ou se novos sintomas aparecerem.

Pontos principais sobre atresia tricúspide

• A atresia tricúspide ocorre quando a válvula tricúspide não se desenvolve adequadamente. Isso impede o fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito.
• A atresia tricúspide pode ser identificada durante uma ultrassonografia pré-natal ou logo após o nascimento, quando o bebê fica azul (cianótico).
• Seu filho ficará na unidade de terapia intensiva (UTI).
• Seu filho precisará de medicamentos e de uma série de procedimentos cirúrgicos para permitir que o sangue rico em oxigênio (vermelho) seja bombeado para o corpo.
• Seu filho precisará ser seguido por um especialista em doenças cardíacas congênitas ao longo da vida.

Próximos passos

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho:

• Saiba o motivo da visita e o que pretende que aconteça.
• Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
• Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também todas as novas instruções que seu provedor der a você para seu filho.
• Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele ajudará seu filho. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
• Pergunte se a condição do seu filho pode ser tratada de outras maneiras.
• Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
• Saiba o que esperar se seu filho não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
• Se seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa consulta.
• Saiba como você pode entrar em contato com o provedor do seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.