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O tendão patelar é a estrutura que conecta a rótula (patela) à tíbia (tíbia). Um ligamento é uma estrutura que conecta um osso a outro osso e, portanto, algumas pessoas se referem a isso como ligamento patelar.No entanto, essa estrutura está realmente conectando o músculo quadríceps à tíbia, e um tendão conecta o músculo ao osso e, portanto, o tendão patelar é a descrição mais comum.
O tendão patelar é uma parte importante do mecanismo extensor da extremidade inferior. O mecanismo extensor inclui o músculo quadríceps, o tendão do quadríceps, a patela (rótula) e o tendão patelar. Essas estruturas funcionam juntas para permitir que o joelho se endireite, e podem fazer isso com força significativa.
O mecanismo extensor é crítico para as funções normais, desde caminhar e subir escadas até atividades atléticas, incluindo correr e chutar. Sem um mecanismo extensor intacto, todas essas atividades podem se tornar difíceis de realizar.
Sintomas de ruptura do tendão patelar
O indivíduo típico que sofre de ruptura do tendão patelar é um jovem atleta do sexo masculino. À medida que mais pessoas de meia-idade continuam fisicamente ativas, essa lesão se torna mais comum em uma população mais velha.
A lesão geralmente envolve uma aterrissagem desajeitada de uma posição de salto onde o músculo quadríceps está se contraindo, mas o joelho está sendo esticado com força. Esta é uma chamada contração excêntrica e coloca uma tensão tremenda no tendão.
Os atletas que sustentam a lesão podem sentir uma sensação de estalo ou estalo e normalmente não conseguirão andar após a lesão.
Os sinais típicos de um tendão patelar rompido incluem:
- Dor diretamente sob a rótula
- Inchaço e hematomas na parte frontal do joelho
- Um defeito, ou ponto fraco, onde o tendão deve estar tenso
- Dificuldade para caminhar ou fazer atividades esportivas
Causas
Foi descoberto que em quase todos os pacientes que sofrem uma ruptura do tendão patelar, há tecido tendinoso anormal consistente com uma tendinose crônica. O tendão patelar é geralmente lesado na região divisória do tendão, onde o fluxo sanguíneo para o tecido é insuficiente , e o tendão é o mais fraco.
Rupturas de tendão também podem ocorrer em ambientes não esportivos. Normalmente, há um motivo para o tendão patelar estar enfraquecido nesses indivíduos, como uma doença sistêmica que enfraquece os tendões ou uma cirurgia recente no joelho que causou o enfraquecimento do tendão. O tratamento geralmente é semelhante em atletas e não atletas.
Diagnóstico
Fazer o diagnóstico de um tendão patelar rompido geralmente é óbvio no exame clínico. Pessoas que rasgam o tendão não serão capazes de estender o joelho contra a gravidade e de realizar um teste de elevação da perna estendida. O examinador geralmente pode sentir a lacuna no tendão, logo abaixo da rótula.
Será feito um raio-X, pois uma fratura patelar pode causar sintomas semelhantes e deve ser excluída como um possível diagnóstico. Na radiografia, a patela geralmente está mais alta em comparação com o joelho oposto, pois o quadríceps puxa a rótula para cima e nada a está segurando em sua posição normal.
Embora muitas vezes não seja necessária, uma ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico e inspecionar o joelho para qualquer outro dano que possa ter ocorrido.
Tratamento
Um tendão patelar rompido não cura bem por si só e, se não for tratado, pode causar fraqueza do músculo quadríceps e dificuldade em atividades de rotina, incluindo caminhada. A cirurgia para reparar o tendão rompido é relativamente simples no conceito, mas pode ser difícil de realizar.
As pontas rasgadas do tendão precisam ser costuradas juntas. A dificuldade reside no fato de que é importante restaurar a tensão adequada ao tendão, não tornando-o muito tenso ou muito frouxo.
Além disso, pode ser difícil obter um bom reparo, especialmente se o tendão se romper diretamente do osso. Nessas situações, as suturas utilizadas para reparar o tendão podem ter que ser fixadas diretamente através do osso.
Recuperação e Prognóstico
A recuperação de um tendão patelar rompido é difícil e leva tempo. Um dos fatores prognósticos mais importantes para a recuperação é o tempo até a cirurgia, e a cirurgia atrasada além de algumas semanas pode limitar a capacidade de recuperação.
Sabe-se que a mobilidade precoce após a cirurgia, o fortalecimento protegido e a prevenção do estresse excessivo no reparo irão acelerar a recuperação geral. Mesmo com essas etapas, faltam no mínimo três meses para o retorno às atividades normais do dia a dia e de quatro a seis meses para o retorno aos esportes.
Embora a maioria das pessoas cure completamente com uma cirurgia do tendão patelar, pode haver fraqueza a longo prazo, mesmo com um reparo bem-sucedido.
Os atletas que estão tentando retornar aos esportes competitivos podem levar um ano ou mais para retornar ao nível de função anterior à lesão. A realização de fisioterapia guiada pode ser útil para garantir que os atletas sejam capazes de retomar suas atividades esportivas normais.