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A maioria das crianças com pectus excavatum - também conhecido como "tórax afundado" ou "tórax em funil" - tem poucos problemas de saúde como resultado dessa condição; no entanto, em algumas crianças, pode afetar a função cardíaca e pulmonar adequada.O culpado é o excesso de cartilagem, um tecido resistente e flexível que constitui o esqueleto de um bebê. Nessa condição, a cartilagem extra se forma sobre as costelas antes do nascimento. Esta condição pode se tornar problemática após a infância, conforme ocorre o desenvolvimento.
Como isso afeta a função cardíaca e pulmonar
Aqui estão as maneiras pelas quais o pectus excavatum pode comprometer a função cardíaca e pulmonar:
- A cartilagem se transforma em osso. Entre o nascimento e os 3 anos de idade, a cartilagem de todos os bebês torna-se osso, exceto em alguns lugares onde permanece elástica, como partes das orelhas e do nariz. Também reveste as juntas.
- O esterno empurra para dentro. Conforme a cartilagem de uma criança com pectus excavatum endurece, o esterno é empurrado para dentro pela quantidade extra de cartilagem que cobre as costelas, o que cria uma aparência "afundada". Conforme o processo continua na adolescência, o coração pode ser gradualmente deslocado para o lado esquerdo do peito. A pressão da cartilagem endurecida pode interferir na capacidade do coração de se encher de sangue e bombeá-lo para o corpo com rapidez suficiente.
- O tamanho do coração e dos pulmões são afetados. O coração e os pulmões podem ser menores do que o normal porque não há espaço suficiente para atingirem o tamanho normal. A respiração normal e a circulação sanguínea são afetadas.
Na maioria dos casos, o pectus excavatum resulta em capacidade cardíaca e pulmonar ligeiramente abaixo da média e não afeta a vida cotidiana. Mas o coração pode não ser capaz de bombear bem o suficiente para permitir atividades extenuantes.
Mesmo um caso grave de pectus excavatum não ameaça a vida, mas pode resultar em deficiência física e é uma fonte de autoconsciência.
Esses sinais sugerem pectus excavatum e a possibilidade associada de problemas cardíacos:
- Falta de ar
- Baixa tolerância ao exercício
- Dor no peito
Dificuldades respiratórias leves e resfriados frequentes e de longa duração podem resultar de formas menos graves de pectus excavatum. Os sintomas podem piorar com a idade, estabilizando à medida que o tamanho total é atingido.
O pectus excavatum pode ser avaliado por meio de raios-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética, testes de função pulmonar ou ecocardiografia, que usa ondas sonoras para produzir imagens do coração.
A cirurgia pode ajudar
A idade ideal para a cirurgia do pectus excavatum é maior que 6 anos, mas antes da adolescência, quando os ossos e a cartilagem se tornam menos flexíveis. A cirurgia foi realizada em adolescentes e adultos jovens.
Existem três abordagens cirúrgicas para cirurgia:
Reparação Ravitch: As quatro ou cinco cartilagens inferiores são removidas e o esterno é temporariamente sustentado por uma barra de metal, que é retirada em cerca de um ano. A criança fica hospitalizada por até 5 dias; atividades leves podem começar em algumas semanas, mas demorará vários meses até que o jogo realmente ativo esteja OK para retomar.
Procedimento de Nuss: Uma barra no formato da parede torácica desejada é colocada abaixo do esterno. A barra é removida cerca de 2 anos depois. A recuperação é semelhante à do reparo cirúrgico de Ravitch.
Procedimento de Mini-Mover magnético: Um ímã é implantado dentro do tórax e outro é colocado na cartilagem da costela do tórax para trazê-lo a uma posição mais normal, o que resulta na correção após vários meses. Os pacientes vão para casa no mesmo dia e podem retomar as atividades imediatamente.
Todos os métodos melhoram a capacidade de bombeamento do coração, mas apenas em casos raros a cirurgia melhora a capacidade pulmonar.