Gerenciando hepatite C durante a gravidez

Contente

• Devo ser rastreado para hepatite C durante a gravidez?
• Como os médicos testam para hepatite C?
• Gerenciando Hep C durante a gravidez
• E se o teste do meu filho for positivo para hepatite C?
• Uma palavra de Verywell

A hepatite C, também conhecida como hepatite C ou HCV, é uma forma de hepatite viral. É transmitido principalmente por exposição ao sangue. No entanto, também pode ser transmitido de mãe para filho. É por isso que é importante que as mulheres grávidas, e aquelas que estão pensando em engravidar, estejam cientes do vírus. (Embora a hepatite C possa ser transmitida através da relação sexual, é muito menos provável que seja transmitida pelo sexo do que pela exposição a uma agulha infectada ou durante o parto.)

A pesquisa sugere que mulheres grávidas infectadas com hepatite C têm cerca de seis em 100 chances de transmitir a hepatite C para seus filhos. Esse risco é maior para mulheres grávidas co-infectadas com hepatite C e HIV - cerca de 10 em 100.

Devo ser rastreado para hepatite C durante a gravidez?

Os Centros de Controle de Doenças atualmente não recomendam que todas as mulheres grávidas sejam testadas para hepatite C como parte de seu cuidado pré-natal. No entanto, eles recomendam que mulheres grávidas com algum fator de risco para hepatite C sejam testadas.

Os fatores de risco para hepatite C incluem:

• Ser um usuário atual ou ex-usuário de drogas injetáveis
• Tendo recebido concentrados de fator de coagulação feitos antes de 1987
• Tendo recebido transfusões de sangue ou certos tipos de transplantes de órgãos antes de 1992
• Ser paciente em hemodiálise
• Infecção HIV
• Exposição conhecida à hepatite C, como uma enfermeira espetada com uma agulha potencialmente infectada no trabalho.

Determinados grupos raciais e étnicos também têm níveis mais altos de hepatite C durante a gravidez, incluindo mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca. Isso levou a chamadas para ampliar os critérios de rastreamento para hepatite C durante a gravidez.

Alguns pesquisadores estão até mesmo pressionando pelo rastreamento universal de todas as mulheres grávidas. Estudos sugerem que o custo dessa triagem é bem menor do que o custo de um tratamento futuro, mesmo com o fato de que os medicamentos são atualmente bastante caros. Por isso, organizações especializadas, como a Associação Americana para o Estudo de Doenças do Hepatite- A Sociedade de Doenças Infecciosas da América já começou a recomendar apenas essa triagem universal.

Vírus da hepatite C: causas e fatores de risco

Como os médicos testam para hepatite C?

Os médicos usam um ou mais exames de sangue para determinar se você está infectado com hepatite C. O teste de anticorpos contra a hepatite C procura anticorpos contra o vírus. O corpo leva vários meses para produzir esses anticorpos. Portanto, este tipo de exame de sangue não detecta infecções recentes de hepatite C. Não é confiável até seis meses após a exposição.

Além disso, os testes de anticorpos contra a hepatite C não distinguem entre pessoas que estão infectadas com o vírus e pessoas que foram infectadas no passado. Um teste de anticorpos contra hepatite positivo ou reativo significa que você foi infectado em algum momento. Isso não significa que você está infectado atualmente. Um teste negativo ou não reativo significa que você nunca foi infectado ou foi infectado recentemente.

Os testes de RNA da hepatite C usam a reação em cadeia da polimerase (PCR) para detectar sinais do vírus real no sangue. Como esses testes não precisam esperar por uma resposta imune, eles podem detectar infecções muito antes da exposição. Os testes de Hep C RNA são precisos duas a três semanas após a exposição. No entanto, eles são mais caros do que os testes de anticorpos. Portanto, eles geralmente são usados ​​apenas após alguém ter testado positivo em um teste de anticorpos ou alguém ter tido uma exposição mais recente à hepatite C. No primeiro caso, eles são usados ​​para determinar se a pessoa foi infectada no passado ou tem uma infecção atual. No segundo, eles são usados ​​para detectar infecções que não seriam detectadas com um teste de anticorpos.

Como o vírus da hepatite C é diagnosticado

Gerenciando Hep C durante a gravidez

No momento, não é recomendado que mulheres grávidas com teste positivo para hepatite C sejam tratadas para infecção. Os benefícios potenciais são altos, mas os riscos ainda não foram estabelecidos.

No entanto, o tratamento da hepatite C tem evoluído rapidamente na última década. O que antes era uma doença cara e difícil de tratar com eficácia, agora é curável. Os antivirais de ação direta que os médicos usam para tratar a hepatite C ainda são muito caros, mas são muito mais eficazes. Eles também são muito menos desagradáveis ​​de tomar do que as formas de tratamento mais antigas.

Medicamentos para hepatite C aprovados pela FDA

Infelizmente, os antivirais de ação direta ainda não foram testados exaustivamente em mulheres grávidas. As evidências existentes sugerem que os riscos do uso desses medicamentos para tratar a hepatite C na gravidez são relativamente baixos. No entanto, a maioria desses dados é o resultado de testes em modelos animais e pesquisas adicionais sobre a segurança dos medicamentos estão em andamento.

Se for descoberto que os antivirais de ação direta são seguros para uso durante a gravidez, o tratamento durante a gravidez pode revelar-se muito econômico. Ele tem o potencial não apenas de reduzir o fardo de saúde a longo prazo das mães, mas também de seus filhos. Além disso, o pré-natal é um momento em que as mulheres têm muito acesso aos médicos. Esse é um bom momento para se submeter ao tratamento um tanto prolongado e ao acompanhamento necessários para a hepatite C, pelo menos em teoria.

Se as mulheres grávidas com hepatite C não vão receber tratamento para o vírus, por que deveriam ser testadas? Porque lá estão agora tratamentos eficazes e até curas para a maioria dos indivíduos com o vírus. Isso significa que as mulheres com hepatite C podem ser tratadas para o vírus após o parto. Além disso, seus bebês podem ser testados para hepatite C. Isso significa que qualquer criança que esteja em risco para as consequências às vezes graves da infecção por hepatite C pode ser acompanhada de perto. Então, eles podem ser tratados quando isso for apropriado.

Como a hepatite C é tratada

E se o teste do meu filho for positivo para hepatite C?

Os anticorpos viajam da mãe para o filho durante a gravidez. Portanto, se você testou positivo para hepatite C em um teste de anticorpos, seu filho também fará. Isso não significa necessariamente que seu filho tenha sido infectado com o vírus. As crianças não são consideradas infectadas durante a gravidez e o parto, a menos que ainda tenham resultado positivo em um teste de anticorpos após 18 meses ou mais ou se o teste for positivo várias vezes em um teste de RNA do HCV depois de 2 meses de idade.

Os cientistas não entendem totalmente o comportamento da hepatite C em crianças.A maioria das crianças com hepatite C desenvolverá apenas fibrose leve ou cicatrizes no fígado. Além disso, o corpo de muitas crianças luta contra o vírus por conta própria. No entanto, uma pequena fração das crianças infectadas com hepatite C desenvolverá cirrose e outras doenças hepáticas, incluindo câncer de fígado. Há também algumas evidências de que crianças com hepatite C têm pior saúde geral, incluindo função cognitiva, do que seus pares. Felizmente, isso melhora com o tratamento.

Atualmente, os antivirais de ação direta só foram aprovados para crianças a partir de 12 anos de idade. Os pesquisadores estão agora estudando se é possível usar esses medicamentos para tratar crianças mais novas com segurança, assim como há estudos para verificar se eles podem tratar com segurança mulheres grávidas. Por enquanto, a melhor solução para todos é rastrear e tratar o maior número possível de mulheres em idade reprodutiva de risco para hepatite C antes eles engravidam. Isso torna a gravidez mais segura para mães e filhos.

Uma palavra de Verywell

Se você testar positivo para hepatite C durante a gravidez, não entre em pânico. Em vez disso, converse com seu médico. Embora haja algumas decisões que você precisará tomar nos próximos meses e anos, a hepatite C durante a gravidez é uma preocupação. Não é uma crise. No entanto, há algumas coisas que você deve saber.

A primeira coisa a saber é que não é recomendado que mulheres grávidas com hepatite C façam uma cesárea eletiva com o objetivo de reduzir o risco de seu filho ser infectado. Os dados simplesmente não o suportam. Pior, os melhores estudos discordam sobre se ter uma cesariana aumenta ou diminui o risco. As mulheres devem tomar decisões sobre como desejam dar à luz por outros motivos, não porque estejam preocupadas com a hepatite.

A segunda coisa é que não há razão para evitar a amamentação se você tem hepatite C. Há pesquisas razoavelmente boas dizendo que a amamentação não colocará seu filho em risco. Não deixe que um teste positivo para hepatite C impeça você de dar ao seu filho os benefícios da amamentação.

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