Contente
- O que significa um resultado de esfregaço de Papanicolaou HGSIL
- Confirmando um Resultado HGSIL
- Tratamento
- Cuidados de acompanhamento após o tratamento
Um resultado anormal significa que algumas das células do colo do útero parecem diferentes das células normais. Existem muitos tipos de anomalias Pap:
- Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
- Células glandulares atípicas (AGC)
- Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
- Células escamosas atípicas, não podem excluir HSIL (ASC-H)
- Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)
- Adenocarcinoma In Situ (AIS)
Embora a displasia cervical não tratada possa levar ao câncer cervical em alguns casos, ter displasia cervical não significa que uma pessoa tenha câncer ou venha a desenvolver a doença. Geralmente é tratada primeiro com monitoramento para ver se persiste e, em seguida, com procedimentos ambulatoriais no consultório médico.
O que significa um resultado de esfregaço de Papanicolaou HGSIL
Um resultado do esfregaço de Papanicolaou HGSIL indica que foram detectadas alterações mais definidas no tamanho e na forma das células cervicais, o que, como mencionado acima, indica displasia cervical moderada a grave.
O teste de HPV geralmente é feito junto com o esfregaço de Papanicolaou e, se não foi feito, deve ser realizado na amostra. Este teste procura as formas de alto risco de HPV que podem levar ao câncer cervical, incluindo HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68, com HPV 16 e 18 mais comumente encontrados. A grande maioria dos cânceres cervicais é causada por essas infecções por HPV.
Mais testes (ou tratamento acelerado) são necessários
Os resultados do exame de Papanicolaou, como o HGSIL, são incompletos para o diagnóstico e planejamento do tratamento (representam apenas uma amostra de células). O resultado da biópsia obtido durante uma colposcopia, ao contrário, permite ao patologista ver as mudanças reais nas células e sua relação umas com as outras dentro do tecido. Isso é necessário para confirmar se alterações pré-cancerosas ou câncer estão presentes ou não. HSIL em um esfregaço de Papanicolau geralmente corresponde a neoplasia intraepitelial cervical de grau 2 (CIN2) ou neoplasia intraepitelial cervical de grau 3 (CIN3) em uma biópsia.
O resultado do esfregaço de Papanicolaou HGSIL não pode confirmar se alterações pré-cancerosas ou cancerosas estão presentes ou não, e mais testes são necessários.
Confirmando um Resultado HGSIL
Se os resultados do esfregaço de Papanicolau voltarem como HGSIL, seu médico pode recomendar um exame de colposcopia e biópsia ou, em vez disso, pode sugerir um tratamento acelerado (tratamento imediato com uma biópsia por colposcopia). Isso é verdade quer um teste de HPV seja positivo ou negativo.
Um exame de colposcopia é um procedimento em consultório que permite ao médico examinar visualmente o colo do útero com um instrumento iluminado chamado colposcópio. Durante o exame, o colposcópio permanece fora da vagina. Ele atua como um microscópio, permitindo uma visão aprofundada do colo do útero. Durante a colposcopia, o médico também pode fazer uma biópsia cervical, um procedimento que remove pequenos pedaços de tecido cervical. As amostras de tecido são então enviadas a um laboratório para exames adicionais. Pense na colposcopia como um teste de Papanicolaou mais aprofundado.
As biópsias cervicais podem ser retornadas como CIN2, CIN3 ou, às vezes, adenocarcinoma in situ (AIS).
O que esperar de um exame de colposcopia
Tratamento
Ao escolher o melhor tratamento para o resultado do exame de Papanicolaou HBSIL, os médicos consideram o risco de CIN3 estar presente. Para fazer isso, eles examinam seus exames atuais, seu histórico de rastreamento do câncer cervical, seu histórico médico anterior, sua idade, se você planeja engravidar no futuro ou se está grávida no momento.
Biópsia colposcópica vs. tratamento acelerado
Se o risco de CIN3 não for muito alto, aguardar os resultados das biópsias feitas durante uma colposcopia costuma ser o primeiro passo.
Em alguns casos, o tratamento acelerado (tratamento sem fazer biópsias) é recomendado. Essa abordagem é recomendada para mulheres não grávidas com mais de 25 anos, quando o risco de NIC3 é considerado 60% ou mais, e é uma abordagem aceitável se o risco estiver entre 25% e 60%.
Os exemplos incluem mulheres com resultado de esfregaço de Papanicolaou que mostra HGSIL junto com um teste de HPV positivo para HPV16. Este também é o caso em mulheres que têm um teste de HPV positivo para qualquer cepa de HPV e não fizeram exames de câncer cervical recentemente.
A remoção de tecido, neste caso, não apenas remove o tecido anormal, mas pode reduzir a possibilidade de câncer cervical no futuro.
Tratamento durante a gravidez
Alguns dos tratamentos usados para HSIL não podem ser usados durante a gravidez. Seu médico irá ajudá-la a entender se você precisa fazer uma colposcopia imediata ou se você pode esperar até o pós-parto (pelo menos 4 semanas). Se você fez biópsias mostrando CIN2 ou CIN3, ela pode recomendar adiar o tratamento e simplesmente fazer o teste (Pap ou colposcopia) a cada 12 semanas, mas isso vai variar dependendo de seus fatores de risco específicos.
Pacientes Jovens
As opções de tratamento precisam ser individualizadas em mulheres com menos de 25 anos. Com mulheres mais jovens, há maior chance de regressão (a chance de as alterações cervicais desaparecerem por conta própria), e qualquer tratamento tem maior probabilidade de impactar futuras gestações. Dito isso, as biópsias retornadas como CIN3 devem ser sempre tratadas, pois são consideradas precursoras diretas do câncer.
Tratamentos excisionais (remoção) vs. tratamentos ablativos
Os tratamentos podem ser divididos em excisionais (removem tecido), como biópsia em cone ou CAF, e ablativos (destroem tecido), como crioterapia. Dependendo da sua situação, uma dessas abordagens pode ser a preferida.
Os tratamentos excisionais são usados mais comumente nos Estados Unidos e têm a vantagem de fornecer um pedaço de tecido que um patologista pode visualizar no microscópio (para avaliar as margens, ou quão perto as células anormais estavam da borda da amostra), e ajudando a prever o risco de recorrência. Embora associadas a um risco menor de recorrência, as técnicas excisionais também tendem a apresentar um risco maior de efeitos adversos.
Em algumas situações, o tratamento excisional deve sempre ser feito. Isso inclui alterações anormais que se estendem até o canal cervical e muito mais.
Métodos de Tratamento
Existem vantagens e desvantagens de todos os métodos usados para tratar um Pap HSIL, e seu médico irá ajudá-lo a pesar os benefícios (a chance de que o procedimento seja eficaz na remoção de tecido anormal), contra os riscos (a chance de efeitos colaterais relacionados a o procedimento).
O principal risco com métodos excisionais é de complicações na gravidez no futuro (como nascimentos prematuros). Visto que as alterações cervicais anormais por si só podem aumentar o risco de partos prematuros, seu médico irá ajudá-la a entender a melhor opção para você se você planeja engravidar no futuro.
Os possíveis tratamentos para HGSIL incluem:
- Procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop (LEEP):Durante uma LEEP, uma corrente elétrica é enviada através de um loop de fio. Os laços de arame atuam como uma faca, removendo células cervicais anormais.
- Conização:Também chamada de biópsia em cone ou ionização por faca fria, a conização remove uma amostra maior em forma de cone de tecido anormal.
- Terapia a laser:A terapia a laser pode ser usada como técnica de excisão (biópsia de cone a laser) ou ablativa (ablação a laser). Durante a terapia a laser, um pequeno feixe de luz é usado para cortar ou destruir células anormais.
- Crioterapia:A crioterapia é uma técnica usada para destruir o tecido anormal, congelando-o. Também é chamada de criocirurgia.
- Ablação térmica: A ablação térmica é semelhante à crioterapia, mas usa calor em vez de frio para destruir o tecido.
Cuidados de acompanhamento após o tratamento
O acompanhamento após o tratamento para HGSIL é absolutamente necessário. As células podem se tornar anormais, apesar do tratamento, e podem exigir tratamento adicional.
O acompanhamento consiste em exames de Papanicolau regulares e exames de colposcopia por um longo período de tempo. Seu cronograma específico de acompanhamento dependerá dos resultados de quaisquer biópsias que você fez e dos tratamentos que escolheu, mas geralmente é feito pelo menos uma vez por ano durante alguns anos.
Como o risco de anormalidades progredir por pelo menos 25 anos, é recomendado que após o tratamento e os primeiros anos de acompanhamento, os testes (HPV ou cotesting) sejam continuados por pelo menos 25 anos. ou pelo menos enquanto a expectativa de vida justificar o teste e que o teste não comprometa a saúde.
Uma palavra de Verywell
Certamente pode ser muito assustador saber que você tem um teste de Papanicolaou anormal, especialmente um que mostra alterações de alto grau. Embora tenhamos discutido as abordagens gerais para os exames de Papanicolau HSIL, há muitas considerações que não abordamos e é importante ter uma conversa detalhada com seu médico. Certifique-se de fazer todas as perguntas que você tiver (é útil trazer um parceiro que possa ajudar a garantir que sejam respondidas) e pergunte novamente se tiver alguma dúvida.
Se você estiver se sentindo muito ansiosa, pode ser útil ter em mente que o câncer cervical é um dos tipos de câncer mais facilmente prevenidos. Pode ser frustrante ter que se submeter a tratamentos e continuar o acompanhamento pelo que parece uma eternidade, mas há muito a ganhar. De acordo com o CDC, 97% dos cânceres cervicais podem ser prevenidos com exames regulares e tratamento das anormalidades que surgem.
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