Contente
- Riscos associados ao não recebimento de suporte à decisão de qualidade
- Por que fornecer suporte à decisão é tão importante
- Quando o suporte à decisão é mais necessário
- Uma palavra de Verywell
Riscos associados ao não recebimento de suporte à decisão de qualidade
O estudo conduzido por Clara Lee, MD, uma cirurgiã reconstrutora de mama do Comprehensive Cancer Center da Ohio State University - Arthur G. James Cancer Hospital e Richard J. Solove Research Institute, mediu o conhecimento dos participantes sobre mastectomia e mastectomia com reconstrução.Também revisou as preferências individuais de cada paciente, incluindo a aparência das mamas após o tratamento, o tempo de recuperação e o risco de complicações.
O que a Dra. Lee e seus associados descobriram foi que menos da metade das mulheres tinha conhecimento adequado sobre o que a reconstrução mamária implica e fizeram uma escolha que estava de acordo com suas preferências pessoais. Como resultado, algumas mulheres não receberam o tratamento e os cuidados que preferiam.
Além disso, as mulheres no estudo não tinham uma boa compreensão dos riscos de complicações associados à reconstrução mamária, nem sabiam quão altos eram esses riscos. Na verdade, apenas 14,3% dos pacientes tinham uma compreensão firme dos riscos de uma complicação importante. Isso é preocupante porque a chance de uma complicação maior nos primeiros dois anos após a cirurgia varia entre 16-40%. No final, isso significa que muitas mulheres correram riscos que - se tivessem recebido o apoio adequado para tomar decisões - poderiam não ter corrido.
Além do mais, os resultados deste estudo não são exclusivos da reconstrução mamária. Na verdade, existem muitas áreas na assistência à saúde nas quais há lacunas no entendimento do paciente sobre as principais informações sobre o tratamento. Como resultado, as decisões que os pacientes acabam tomando muitas vezes estão desalinhadas com as coisas que lhes interessam, concluíram os autores do estudo.
Por que fornecer suporte à decisão é tão importante
Quando se trata de saúde, pesquisas mostram que os pacientes desejam se envolver no processo de tomada de decisão. Na verdade, quando os pacientes recebem auxílios à decisão, como cartilhas educacionais, DVDs ou outras ferramentas interativas para ajudá-los a fazer escolhas, eles acabam se sentindo mais informados e satisfeitos com seus cuidados. Eles também experimentam menos estresse e ansiedade quando sabem exatamente o que esperar.
Por exemplo, em uma pesquisa nacional com adultos que enfrentam uma decisão médica como tomar um novo medicamento, fazer uma cirurgia eletiva ou fazer o rastreamento do câncer, os pacientes indicaram de forma esmagadora que gostariam de saber mais sobre os riscos associados ao novo tratamento. queria sentir que seus médicos os estavam ouvindo. Mas menos da metade dos pacientes disse que seu médico perguntou sobre seus objetivos, preferências e preocupações. Essa falta de comunicação e apoio à decisão corrói a relação médico-paciente.
Enquanto isso, outro estudo que revisou o empoderamento do paciente, o uso de auxílios à decisão, discussões sobre problemas de saúde e explicações sobre opções de tratamento descobriu que a implementação dessas informações de saúde beneficia tanto o médico quanto o paciente. Não apenas os pacientes ficam mais satisfeitos com seus cuidado, mas também constroem confiança e respeito por seu médico, dois elementos cruciais da relação médico-paciente. Além disso, o uso de auxílios à decisão não se destina a substituir o médico. Em vez disso, destina-se a complementar as discussões que ele já está tendo com seus pacientes. A ideia é que o apoio à decisão permita que a paciente tenha um papel mais ativo em sua saúde.
Para determinar a utilidade do suporte à decisão, a Mayo Clinic tem desenvolvido e testado seus próprios recursos de apoio à decisão e distribuído gratuitamente a outros profissionais de saúde. Por exemplo, o auxílio à decisão de escolha de medicamentos para diabetes ajuda os pacientes e seus provedores a selecionar entre seis medicamentos diferentes usados para tratar o diabetes tipo 2. Com o uso dos auxílios à decisão, os pacientes selecionam as questões que são mais importantes para eles. Isso pode incluir controle de açúcar no sangue, método de uso, teste diário de açúcar, risco de baixo nível de açúcar no sangue, alteração de peso, efeitos colaterais e custos. Eles, então, trabalham em estreita colaboração com seu médico para fazer comparações entre os medicamentos e suas preferências.
Vale ressaltar que alguns pacientes não desejam participar da tomada de decisões e, muitas vezes, preferem que o médico tome as decisões no seu melhor interesse. Mas a porcentagem de pacientes que preferem essa abordagem é muito menor do que aqueles que desejam se envolver.
Quando o suporte à decisão é mais necessário
O apoio à decisão, ou tomada de decisão compartilhada, como às vezes é chamado, é incentivado quando os pacientes têm uma condição sensível às preferências, como mastectomia com reconstrução mamária. Nesses casos, há mais de uma forma razoável de tratamento. Ao contrário dos problemas de saúde em que a opção de tratamento é clara, como o tratamento da apendicite, existem algumas condições em que não existe uma escolha clara e melhor. Conseqüentemente, decidir que curso de ação tomar pode depender das preferências do paciente, bem como de sua tolerância ao risco.
Como resultado, muitos profissionais de saúde acham que essas decisões são mais bem tomadas com a ajuda de auxílios à decisão. Por exemplo, em um estudo conduzido pela Cochrane Collaboration, os pesquisadores descobriram que o uso de auxílios à decisão melhora o conhecimento e a satisfação do paciente. Além disso, eles descobriram que os pacientes que revisaram os auxílios à decisão antes de tomar uma decisão optaram por buscar os principais métodos eletivos e cirurgias invasivas com menos frequência. Esse achado é particularmente importante porque pode reduzir o uso excessivo e incorreto de certos procedimentos, especialmente quando até 25% das cirurgias eletivas podem ser desnecessárias ou inadequadas.
Os cuidados no final da vida são outra área em que o apoio à decisão é particularmente necessário. Por exemplo, os pacientes e seus familiares precisam determinar como desejam lidar com as diferentes situações que podem surgir no final da vida e ter certeza de que seus últimos desejos serão atendidos. Um exemplo pode ser discutir vários medicamentos para a dor, seus efeitos colaterais e quanto o paciente deseja que seja prescrito no final da vida. Outras questões que precisam ser tratadas incluem reanimação, tubos de alimentação e respiradores. As pessoas precisam saber quais situações podem surgir e quais são suas opções. Dessa forma, eles podem tomar decisões informadas com antecedência.
Muitas pessoas muitas vezes temem ter essas discussões. Por exemplo, o paciente frequentemente tem dúvidas sobre o fim da vida, mas tem medo de perturbar seus entes queridos. Então eles ficam quietos. Enquanto isso, os membros da família também podem ter dúvidas, mas não sabem como educá-las sem ferir os sentimentos de um ente querido. Nesses casos, o apoio à decisão fornecido pelo médico não apenas aliviaria o fardo de perguntar, mas também ajudaria os pacientes e suas famílias a abordar questões importantes. É uma forma de o paciente comunicar seus desejos antes que as circunstâncias os obriguem a fazê-lo. Embora não haja uma solução perfeita para trazer à tona as preocupações do fim da vida, os auxílios à decisão podem ajudar a facilitar uma conversa que de outra forma seria desagradável.
Uma palavra de Verywell
Quando você se depara com um novo diagnóstico, procure um médico ou sistema de saúde que não seja apenas focado no paciente, mas também forneça suporte de decisão de alta qualidade. Isso inclui encontrar um médico que forneça informações sobre suas opções de tratamento e os riscos associados. Muitos médicos fornecem essas informações por meio de uma variedade de ferramentas, incluindo discussões pessoais, DVDs, sites e materiais impressos. Quando você tem acesso a essas ferramentas de tomada de decisão e pode trabalhar ao lado de seu médico, pode tomar a decisão certa para você. E, em última análise, os cuidados e tratamento que você recebe estão de acordo com o tratamento e os cuidados que deseja.