Contente
- Prescrições
- Radiação
- Procedimentos orientados por especialista
- Terapias sem receita
- Autocuidados
- Medicina Complementar (CAM)
Guia de discussão do Brain Tumor Doctor
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Prescrições
Os medicamentos usados para tumores cerebrais incluem quimioterapia, tratamentos hormonais, anticonvulsivantes e analgésicos. A quimioterapia atua reduzindo ou eliminando tumores cerebrais, enquanto os outros medicamentos prescritos são usados para controlar os sintomas enquanto o tumor está sendo tratado.
Quimioterapia
A quimioterapia para tumores cerebrais é feita sob medida para o tipo de tumor, que é determinado por meio de um exame de biópsia.
Alguns regimes quimioterápicos incluem:
- Temodar (temozolomida)é um medicamento quimioterápico recomendado para pessoas com glioblastoma multiforme (GBM), um tumor com prognóstico particularmente ruim. A temozolomida é geralmente administrada diariamente durante cinco dias a cada 28 dias, durante seis a 12 ciclos. A temozolomida aumenta o risco de complicações hematológicas, como trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas, que pode levar a problemas de sangramento), portanto, os exames de sangue devem ser verificados 21 e 28 dias em cada ciclo de tratamento. Outros efeitos colaterais incluem náusea, fadiga e diminuição do apetite.
- Uma combinação de quimioterápicos chamadaprocarbazina, lomustina e vincristina (PCV) é outra opção no tratamento de tumores cerebrais. A combinação pode causar redução da função imunológica, hematomas ou sangramento. Fadiga, náusea, dormência e formigamento também podem ocorrer.
- Gliadel (carmustina) é um medicamento quimioterápico implantado no cérebro na forma de uma pastilha que se desintegra gradualmente para produzir seu efeito de combate ao tumor. Os wafers de Gliadel podem diminuir o tamanho de alguns tumores cerebrais malignos. Os efeitos colaterais potenciais incluem infecção e edema cerebral.
- Avastin (bevacizumab) é um anticorpo que se liga ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Essa terapia interfere na produção de novos vasos sanguíneos que fornecem nutrientes ao tumor em crescimento. Tem sido associada a neutropenia (diminuição da imunidade), hipertensão e tromboembolismo (coágulos sanguíneos).
Tratamentos hormonais
Os tratamentos hormonais podem ser necessários como terapia de reposição quando um tumor hipofisário secretor de hormônio é removido.
Anticonvulsivantes
Os medicamentos anticonvulsivos são usados para controlar as convulsões causadas por um tumor cerebral. Você pode precisar tomar um anticonvulsivante mesmo depois que o tumor for completamente removido, porque o tecido cicatricial, que pode causar convulsões, pode permanecer.
Corticosteróides
A maioria das pessoas apresenta algum inchaço e inflamação como resultado de um tumor cerebral. Se o inchaço for um problema significativo, pode ser necessário tomar esteróides orais ou intravenosos para reduzir a inflamação. Geralmente, você só precisa tomar esteróides por um período limitado, mas a necessidade de esteróides pode reaparecer se o inchaço inflamatório voltar.
Medicamentos para a dor
Dependendo da gravidade da dor induzida pelo tumor ou da dor pós-cirúrgica, você pode precisar de um analgésico prescrito. Isso pode incluir AINEs prescritos, opiáceos, anestésicos ou anticonvulsivantes usados para o controle da dor, como Neurontin (gabapentina).
Radiação
A radioterapia usa uma poderosa energia de radiação direcionada ao tumor para destruir o câncer. Freqüentemente, a radiação é feita antes da cirurgia para reduzir o tamanho de um tumor cerebral.
Existem várias técnicas diferentes usadas para a terapia de radiação, e você pode precisar de uma combinação, que é determinada com base no tamanho, tipo e localização do tumor cerebral.
Técnicas usadas em terapia de radiação para tumores cerebrais:
- Radioterapia de campo envolvido (IFRT) concentra-se em uma margem de 1 a 3 centímetros ao redor do tumor para reduzir a destruição de células saudáveis e normais.
- Radioterapia guiada por imagem (IGRT) usa tomografias computadorizadas ou raios-x durante a radiação para um tratamento mais preciso.
- Radioterapia conformada 3D (3D-CRT) usa um software especial para fazer planos de tratamento para reduzir a irradiação do cérebro normal.
- RT modulada por intensidade (IMRT) varia a radiação nas áreas de tratamento, o que é útil quando o tumor está perto de áreas sensíveis do cérebro.
- Radioterapia fracionada fornece várias pequenas doses durante um período de tempo prolongado.
- Radiocirurgia estereotáxica (SRS) fornece radiação precisa de alta dose para pequenos alvos no cérebro.
- A radiação também pode ser fornecida colocando sementes de radioisótopo na cavidade de ressecção ou no próprio tumor, levando à administração de dose contínua.
Um dos efeitos colaterais da radioterapia inclui a necrose por radiação, que é a morte do tecido cerebral normal devido à radiação. Outras complicações incluem estreitamento dos vasos sanguíneos, perda de cabelo e dores de cabeça.
Para cada tipo de tumor cerebral, é calculada uma dose máxima de radiação. A radiação que o excede não tem benefícios adicionais previstos, mas pode ter efeitos colaterais aumentados.
Procedimentos orientados por especialista
Freqüentemente, a cirurgia é necessária para remover o máximo possível do tumor. Em geral, a remoção de um tumor cerebral é a melhor forma de prevenir o crescimento e a recorrência. Os cirurgiões têm o grande desafio de retirar todo o tumor preservando o tecido cerebral normal.
Após a cirurgia, o tumor removido é examinado ao microscópio para determinar se as margens (as áreas ao redor do tumor) são cancerosas ou de tecido normal.
Existem vários tipos de cirurgia cerebral, e o tipo que é melhor para você depende do tamanho e da localização do tumor cerebral.
- Craniotomia: Este é o tipo mais "aberto" de cirurgia cerebral, em que uma seção do crânio é removida, as meninges (membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal) são abertas e o cirurgião tem uma visão do cérebro e do tumor. A recuperação de uma craniotomia leva tempo, e esse tipo de cirurgia geralmente é necessária para tumores grandes.
- Neuroendoscopia: Quando o tumor pode ser acessado sem abrir o crânio, o cirurgião pode optar por fazer um pequeno orifício no crânio ou mesmo alcançar o tumor pelas aberturas profundas da cavidade nasal. Ele consegue visualizar a área enfiando um fio fino tubo com câmera através da abertura; instrumentos especiais são usados para remover o tumor. A neuroendoscopia pode ser usada para remover tumores menores ou que estão em regiões profundas do cérebro.
- Ablação a laser: Este é um procedimento minimamente invasivo em que um laser é usado para reduzir ou destruir completamente o tumor usando energia térmica. Requer anestesia, ao contrário da radioterapia, que direciona a radiação para uma área sem incisão ou anestesia.
Existem vários riscos da cirurgia cerebral, e eles se aplicam a todos os tipos de cirurgia cerebral.
- Pode ocorrer inchaço com acúmulo de líquido no tecido cerebral, denominado edema cerebral. Isso pode causar problemas neurológicos, como dormência, fraqueza ou dificuldade para falar ou se mover. O edema cerebral pode ser reduzido por medicamentos como corticosteroides e tende a desaparecer por conta própria em algumas semanas. Se o acúmulo de líquido ou inchaço for persistente, pode ser necessário colocar uma derivação ventriculoperitoneal para reduzir o volume de líquido em excesso.
- Os coágulos sanguíneos podem se formar mais rapidamente após uma cirurgia no cérebro, portanto, podem ser necessários tratamentos preventivos.
- Podem ocorrer lesões em estruturas próximas. Se o tumor estiver na base do crânio, por exemplo, os nervos cranianos na área podem estar em risco durante a cirurgia.
Às vezes, a cirurgia pode não ser possível se o tumor estiver em uma área do cérebro próxima aos principais vasos sanguíneos ou no tronco cerebral, onde as funções vitais podem ser interrompidas. Também pode ser impossível para você fazer uma cirurgia se seu corpo não puder tolerar o procedimento com segurança.
Mesmo após a cirurgia cerebral, tumores malignos e tumores metastáticos podem reaparecer. No entanto, a cirurgia pode ajudar a melhorar sua resposta à quimioterapia e à radiação, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida, mesmo se o tumor for agressivo.
Terapias sem receita
Os medicamentos de venda livre podem ajudá-lo com alguns dos sintomas de um tumor cerebral, mas não podem tratar a doença em si.
Existem vários analgésicos de venda livre que você pode tomar para suas dores de cabeça. Tylenol (acetaminofeno), Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno sódico) e Excedrin são comumente usados.
Embora você possa ter usado esses medicamentos antes de ser diagnosticado com um tumor cerebral, saiba que alguns deles podem aumentar o risco de sangramento - uma preocupação particular se você estiver se recuperando de uma cirurgia. Discuta as melhores opções para o alívio da dor com seu médico para que você possa ter certeza de que sua abordagem é segura.
Autocuidados
O que você faz em casa pode ajudar a protegê-lo de complicações e aliviar os sintomas durante o tratamento. Aqui estão algumas estratégias úteis:
- Monitoramento de sinais vitais: Um grande tumor cerebral ou próximo ao tronco cerebral pode afetar a respiração e o funcionamento do coração. Um dispositivo para monitorar seus sinais vitais quando você está em casa, principalmente quando você está dormindo, pode alertar você ou seus entes queridos sobre mudanças repentinas que requerem cuidados médicos de emergência. Seu médico pode recomendar e prescrever um oxímetro de pulso, por exemplo, que pode monitorar seu pulso e seu nível aproximado de oxigênio.
- Tratamento de feridas: Se você fez uma cirurgia no cérebro, precisa proteger e cuidar de sua ferida enquanto ela cicatriza, seguindo as instruções do seu médico. Você pode precisar trocar os curativos entre as consultas médicas. Se você tiver qualquer sangramento, vazamento de fluido, febre ou dor, entre em contato com seu médico imediatamente.
- Manutenção de shunt: Se você fez uma derivação ventriculoperitoneal, receberá instruções detalhadas sobre como gerenciá-la e monitorá-la.
- Auxiliares de visão: Se um tumor cerebral afetou sua visão, você pode precisar de óculos de leitura, uma lupa ou outras formas práticas para ser capaz de ver e ler até que o tumor seja tratado.
Medicina Complementar (CAM)
Alguns estudos mostram que os tratamentos alternativos podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas dos tumores cerebrais. Os tumores cerebrais não podem ser tratados com terapias alternativas, embora alguns estudos sugiram que as terapias alternativas podem ser promissoras em conjunto com os métodos tradicionais.
Embora a promessa de alternativas possa ser atraente, saiba que a pesquisa sobre algumas opções é muito limitada para que sejam considerados tratamentos recomendados. É imperativo que você fale com seu oncologista antes de tentar qualquer.
- Gengibre: O gengibre, consumido fresco ou usado no chá, pode reduzir as náuseas e as dores de cabeça. Os tumores cerebrais costumam estar associados a dores de cabeça e a quimioterapia costuma causar náuseas.
- Poliovírus: O poliovírus está sendo estudado em um ambiente de pesquisa para o tratamento de tumores cerebrais entre pessoas com GBM, meduloblastoma e outros tumores. Neste ponto, os resultados parecem promissores e o tratamento é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para uso em ensaios de pesquisa clínica.
- Acupuntura: Um remédio alternativo que é amplamente considerado seguro, a acupuntura pode melhorar a dor em algumas pessoas com os efeitos colaterais da quimioterapia.
- Ervas chinesas: Extratos do grânulo de ervas yiru tiaojing (YRTJ) e decocção de peônia-glycyrrhiza foram usados em um ambiente de laboratório para o tratamento de células tumorais hipofisárias secretoras de prolactina. O extrato diminuiu a secreção do hormônio em laboratório, mas não foi usado em humanos, e nenhuma dosagem ou método recomendado foi desenvolvido para o tratamento do câncer.
- Evodiamina (EVO): Um componente do Evodia rutaecarpa, um medicamento fitoterápico, a evodiamina (EVO), foi usado em laboratório com células tumorais de glioblastoma, induzindo a apoptose (morte celular) de células de glioblastoma. Novamente, isso foi em um ambiente de laboratório e foi usado em uma solução celular, então não há recomendações quanto ao uso desta erva em humanos com tumores cerebrais.