Como se manter seguro sem baço

Contente

• O que seu baço faz?
• Causas da perda do baço
• Vacinas para prevenir a infecção
• Antibióticos Profiláticos
• Prevenindo Riscos de Viagem
• Prognóstico após a perda do baço
• Baço Alargado
• Tendo mais de um baço

Você pode não pensar muito no seu baço, mas ele está cuidando de você. Se você não tiver um, existem algumas coisas que você deve saber para se manter protegido contra infecções.

O que seu baço faz?

O baço, um órgão achatado de 10 centímetros localizado no lado esquerdo das costelas, faz parte do sistema sanguíneo e do sistema imunológico. Ele funciona como um filtro de sangue, remove glóbulos vermelhos velhos e retém uma reserva de outros glóbulos vermelhos para liberar em uma emergência, além de ajudar a reciclar o ferro.

Outra função do baço é que as células podem produzir anticorpos para remover bactérias e quaisquer outras células que se tornem revestidas de anticorpos. Esta última parte ajuda a manter nosso corpo livre de patógenos.

Logicamente, se não tivermos esse órgão, ficaremos mais vulneráveis ​​às bactérias, especialmente a uma categoria de bactérias chamadas bactérias encapsuladas devido a uma cápsula especial de carboidrato (especificamente um polissacarídeo) que as envolve. Mas como você pode perder o baço?

A função do baço

Causas da perda do baço

Existem três razões principais pelas quais as pessoas não têm o baço:

• Acidente ou trauma
• Auto-esplenectomia falciforme
• Tratamento de outra doença

Trauma

O motivo mais comum para a remoção cirúrgica do baço é o trauma. Isso geralmente ocorre devido a acidentes de carro e motocicleta, bem como quedas, brigas e lesões esportivas.

Em acidentes de carro, essas lesões também podem estar associadas ao posicionamento e uso incorreto do cinto de segurança. Também pode haver casos de esfaqueamentos e tiros que podem ferir o baço, mas são menos comuns.

O baço é o órgão mais comumente lesado no trauma abdominal fechado.

Nem todos os danos ao baço requerem cirurgia. Os cirurgiões freqüentemente observam para ver como a pessoa e o dano progridem, se não for uma emergência, antes de decidirem ir para a cirurgia.

Anemia falciforme

A autoesplenectomia acontece na doença falciforme. Nos EUA, aproximadamente 100.000 pessoas têm anemia falciforme. Em todo o mundo, mais de um milhão têm. Existem diferentes tipos de doença das células falciformes. As diferenças entre esses tipos dependem de quais mutações genéticas estão presentes.

A perda do baço ocorre mais comumente no tipo mais comum de doença SS da hemoglobina falciforme. A doença da hemoglobina SS resulta de duas cópias da mesma mutação do gene da hemoglobina S.

Nesse tipo, as pessoas geralmente perdem o baço por um processo chamado "autosplenectomia". Houve casos raros de outras doenças causando o mesmo processo.

Qual é a doença da célula falciforme?

Remoção para tratar doenças

As pessoas tiveram seus baços removidos para controlar uma doença, especialmente uma doença auto-imune. A esplenectomia é usada para tratar uma doença rara em particular - púrpura trombocitopênica imune (PTI).

No ITP, o sistema imunológico, infelizmente, ataca as plaquetas. Isso significa que nossos corpos não têm uma das ferramentas de que precisam para a coagulação parar de sangrar. As pessoas afetadas pelo sistema imunológico que está dando errado assim podem ter hematomas e sangrar facilmente. Eles também podem ter pontos vermelhos pontuais nas pernas.

Esta doença pode desaparecer por conta própria, mas alguns precisam de medicamentos. Se não passar e os medicamentos não forem suficientes, às vezes tirar o baço é a intervenção que ajuda.

Existem várias doenças diferentes, como a esferocitose hereditária ou a anemia hemolítica autoimune (AIHA), em que existe anemia devido à destruição dos glóbulos vermelhos. A esplenectomia pode às vezes, mas nem sempre, interromper a quebra dos glóbulos vermelhos quando os medicamentos ou outros tratamentos não funcionam.

Embora menos comuns, alguns fizeram esplenectomias para tratar a talassemia, bem como púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). Às vezes, as esplenectomias eram feitas porque o baço havia se tornado muito grande devido a outra doença. Também foi realizado em alguns momentos para o estadiamento do diagnóstico de linfoma de Hodgkin a fim de decidir o melhor tratamento.

Cerca de 22.000 pessoas perdem o baço por meio de cirurgia a cada ano nos EUA.

Cirurgia de esplenectomia

A cirurgia para remover o baço é chamada de esplenectomia. Nos EUA, geralmente é feito por laparoscopia (com uma câmera e algumas incisões muito pequenas). Se você estiver saudável, pode deixar o hospital no mesmo dia e estar totalmente recuperado em duas semanas.

O que esperar de uma cirurgia de esplenectomia

Vacinas para prevenir a infecção

Pessoas que não têm baço têm maior probabilidade de adoecer devido a certos tipos de bactérias, principalmente bactérias encapsuladas (bactérias que têm uma cobertura externa espessa de carboidratos). Você deve ser vacinado antes da cirurgia, se for uma cirurgia planejada.

Nem todo mundo que precisa de uma esplenectomia precisa de vacinas, mas se você precisar, deve tomar as vacinas duas semanas antes da cirurgia planejada. Muitas esplenectomias são realizadas como emergências após o trauma e, portanto, o planejamento avançado nem sempre é possível.

Se você passou por uma cirurgia de emergência e não pôde ser vacinado antes (ou as vacinas não foram feitas antes da cirurgia por outro motivo), você deve ser vacinado depois. As vacinas devem ser administradas duas semanas ou mais após a cirurgia, mas não espere muito.

Vacinas necessárias para pacientes com esplenectomia

Existem quatro coisas contra as quais você deve tomar vacinas:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae tipo b
• Streptococcus pneumoniae
• Gripe

Você também deve ser vacinado contra todas as doenças contra as quais normalmente seria vacinado, como sarampo, caxumba, rubéola, varicela e tétano. Você também deve conversar com seu médico ou outros profissionais de saúde sobre se precisa ser revacinado ou precisa de uma versão diferente de uma dessas vacinas.

Vacina Meningocócica

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)é a bactéria que pode causar meningite e / ou sepse. A principal vacina é quadrivalente. Ele protege contra quatro cepas de N. meningitidis (serogrupos A, C, W-135 e Y).

Ele deixa B descoberto, se não especificamente vacinado para. O serogrupo X é menos comum e ainda não tem uma vacina disponível.

Como você pode se proteger da meningite

Vacina Hib

Haemophilus influenzae a bactéria do tipo b (Hib) costumava ser a principal causa de meningite bacteriana em crianças com menos de 5 anos até que a vacina começou a ser usada. Também causa pneumonia, inchaço da garganta e infecções que podem ser graves. É basicamente uma infecção em crianças, mas qualquer pessoa sem baço deve ser vacinada.

Uma Visão Geral do Haemophilus Influenzae Tipo B (Hib)

Vacina Pneumocócica

Existem muitos tipos de Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). A cepa contra a qual você está protegido depende de qual vacina você recebe. Prevnar 13 (PCV 13) protege contra 13 cepas e substituiu Prevnar 7 que protegia contra sete cepas. A vacina polissacarídica PPSV23 protege contra 23 cepas.

A vacina que você receberá dependerá da consulta com seu médico, pois são indicadas para diferentes faixas etárias e também dependem de condições subjacentes.

Uma Visão Geral da Doença Pneumocócica

Vacina da gripe

Você precisará tomar a vacina contra a gripe todos os anos. É para protegê-lo contra as infecções bacterianas secundárias, como as que causam pneumonia, e que você corre o risco de sofrer se ficar gripado. As mortes por gripe podem ocorrer porque as defesas imunológicas do pulmão são violadas e exauridas pelo vírus, permitindo uma infecção bacteriana fatal.

Quem deve tomar a vacina contra a gripe e quando?

Antibióticos Profiláticos

Algumas pessoas sem baço, especialmente crianças, tomam determinados antibióticos diariamente, a pedido do médico. Os prós e os contras disso devem ser discutidos com seu médico ou outro profissional de saúde.

Tomar antibióticos regularmente pode ter consequências indesejadas. Você pode desenvolver resistência aos antibióticos ou pegar infecções que ocorrem quando nossas bactérias antigas normais são eliminadas e deixadas sem controle, por isso é importante conversar com um profissional médico sobre isso.

Outros carregam consigo antibióticos que tomam imediatamente se desenvolverem febre ou ficarem doentes. Em seguida, procuram atendimento médico imediatamente. O tratamento imediato pode ajudar a evitar que uma infecção se transforme em um caso mortal de sepse.

Infecção por mordida de cachorro ou gato

Outro risco de infecção grave vem de uma bactéria chamada CapnocitofagiaÉ uma causa rara de infecções em pessoas com baço, mas pode ser uma infecção muito grave em alguém sem baço. Geralmente é devido a uma mordida de cachorro, embora ocasionalmente também seja causada por mordidas de gato.

Os sintomas geralmente começam em um dia, portanto, você deve estar preparado em caso de mordida de cachorro para procurar atendimento médico (e potencialmente tomar antibióticos como a penicilina e outros antibióticos comuns que podem tratar a infecção).

Prevenindo Riscos de Viagem

Se você estiver viajando, poderá encontrar germes que não encontraria de outra forma. Você também pode morar em um lugar com agentes infecciosos diferentes dos de outros lugares. Existem infecções específicas nas quais você pode correr mais risco após a perda do baço.

Se viajar para a África Ocidental, certifique-se de estar vacinado contra a meningite meningocócica e de que as vacinas estão em dia. (A proteção da vacina nem sempre dura tanto quanto gostaríamos.) Da mesma forma, a vacina pneumocócica não cobre todas as cepas e você pode ser exposto a uma cepa diferente quando estiver fora.

Você também pode correr mais risco de um caso grave de malária se não tiver baço. Certifique-se de fazer profilaxia contra malária se viajar para um lugar onde possa estar em risco e tome cuidado redobrado para evitar mosquitos.

Da mesma forma, se você mora ou viaja para áreas onde o parasita Babesia é encontrado, você corre um risco maior sem um baço. Isso seria especialmente em Nantucket ou Martha's Vineyard em Massachusetts, mas também em Block Island fora de Rhode Island e Shelter Island , Fire Island e leste de Long Island - todas parte do estado de Nova York.

O parasita Babesia pode ocorrer em outras partes desses estados e em outras áreas do Nordeste e do meio-oeste superior, incluindo Nova Jersey, Wisconsin e Minnesota. Existem também casos raros (e graves) na Europa. Babesia também pode ser transmitida por transfusão de sangue.

Além disso, algumas pessoas sem baço podem ser mais propensas a ter trombose venosa profunda ou outro coágulo, incluindo quando viajam em um longo voo ou carona de avião. Se você for voar, converse com seu médico ou outro profissional de saúde sobre este transtorno e quaisquer riscos que você possa enfrentar.

Prognóstico após a perda do baço

Os cientistas olharam para os soldados que perderam o baço na Segunda Guerra Mundial e descobriram que, dos 740 soldados americanos rastreados, muitos viveram muito.

No entanto, eles aumentaram a mortalidade devido à pneumonia (possivelmente infecções por Strep pneumo) e doença isquêmica do coração (ataques cardíacos, possivelmente porque a remoção do baço afetou o sistema sanguíneo e fez com que coagulassem mais, o que é um efeito colateral não infeccioso conhecido) .

Baço Alargado

Ter um baço grande é chamado de esplenomegalia. É algo que um médico ou outro profissional da área médica deveria verificar. Existem muitas razões pelas quais um baço pode aumentar de tamanho. Uma das mais comuns é a mononucleose (mono) causada pelo vírus Epstein Barr (EBV).

Há quem tenha baço grande devido a problemas sanguíneos com os quais nasceram, como talassemia ou sarcóide. Outros apresentam baço grande devido ao linfoma ou leucemia (câncer no sangue) ou anemia hemolítica (na qual os glóbulos vermelhos são destruídos). Outros desenvolvem devido a uma doença hepática (como hipertensão portal).

Tendo mais de um baço

Algumas pessoas têm mais de um baço. Alguns nascem com poliesplenia (ou múltiplos baços), que pode estar relacionada a outras condições congênitas (ou problemas médicos no nascimento).

Outros acabam com um pouco do baço separado do resto; geralmente é um "baço acessório" que resulta de trauma (inclusive de cirurgia, até mesmo de uma esplenectomia).