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A distonia envolve a contração involuntária dos músculos que normalmente trabalham em cooperação para que uma parte do corpo seja mantida em uma posição incomum e freqüentemente dolorosa como resultado. A distonia pode afetar qualquer parte do corpo e pode resultar em constrangimento e na incapacidade de realizar as atividades diárias. Felizmente, há várias maneiras diferentes de melhorar a distonia.Terapia Física e Ocupacional
Consultar um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional pode ajudar as pessoas com distonia a aprender a contornar seu distúrbio, embora não trate diretamente o problema. Muitas pessoas com distonia também descobrem que são capazes de aliviar seus sintomas temporariamente, tocando de alguma forma parte do corpo. Isso é conhecido como geste antagonista e é um dos aspectos mais misteriosos da distonia.
Medicamentos orais
Infelizmente, poucos medicamentos são completamente eficazes para o tratamento da distonia. As exceções a essa regra incluem o uso de Benadryl para tratar distonia aguda induzida por medicamentos e o uso de dopamina para tratar certas formas de distonia hereditária, como a síndrome de Segawa. Por esse motivo, todas as crianças ou adolescentes com distonia devem fazer um teste de dopamina.
Artane (trihexifenidil) é um dos medicamentos mais bem estudados para distonia. Este medicamento é da família dos anticolinérgicos. Pacientes mais jovens tendem a se beneficiar mais com este medicamento. Os adultos podem ser mais sensíveis aos efeitos colaterais dos anticolinérgicos, incluindo boca seca, confusão, sedação, perda de memória e alucinações.
Os benzodiazepínicos, como o clonazepam, também podem ser usados, geralmente em conjunto com outro medicamento. O baclofeno, um relaxante muscular, geralmente não é muito útil no tratamento da distonia, mas pode ser útil no tratamento da distonia das pernas, especialmente em crianças. O principal efeito colateral desses medicamentos é a sedação.
Agentes depletores de dopamina, como a tetrabenazina, são exatamente o oposto de administrar dopamina, mas também podem ser úteis no tratamento da distonia. Os efeitos colaterais incluem depressão e disforia, bem como parkinsonismo. Se esses medicamentos forem usados, as doses só devem ser aumentadas muito lentamente.
Medicamentos injetados
Na distonia focal que afeta apenas uma parte do corpo, as injeções de toxinas botulínicas podem ser úteis. De fato, em alguns tipos de distonia, como blefaroespasmo (piscar excessivamente os olhos) e torcicolo cervical (distonia do pescoço), a injeção de toxina botulínica é considerada a terapia de primeira linha. No torcicolo, 70-90% dos pacientes relataram algum benefício. As injeções são repetidas a cada 12 a 16 semanas. Sob este plano de tratamento, os efeitos podem permanecer robustos e seguros por muitos anos.
As injeções de botulino funcionam bloqueando a liberação de acetilcolina, o neurotransmissor que faz sinais entre os nervos periféricos e os músculos. Isso leva ao enfraquecimento do músculo. Os efeitos colaterais das injeções de toxina botulínica incluem fraqueza excessiva, que pode se tornar especialmente incômoda se for injetada ao redor dos olhos para o blefaroespasmo, ou ao redor do pescoço e garganta, pois isso pode causar problemas de deglutição. As injeções devem ser direcionadas com muita precisão para maximizar os benefícios e, ao mesmo tempo, minimizar o risco de efeitos colaterais.
Opções Cirúrgicas
Quando as opções médicas falham e se a distonia está realmente prejudicando a vida de alguém, as opções cirúrgicas podem ser consideradas.
No passado, essas cirurgias envolviam danificar intencionalmente o nervo periférico que vai do cérebro aos músculos afetados (enfraquecendo os músculos e aliviando a distonia) ou ablando parte do cérebro. Agora, a maioria das pessoas prefere uma solução menos permanente na forma de estimulação cerebral profunda (DBS).
A estimulação cerebral profunda é mais indicada para distonia generalizada primária refratária a medicamentos. As pessoas que sofrem deste tipo de distonia tendem a ser jovens, incluindo crianças. As respostas à estimulação cerebral profunda podem variar amplamente. Em geral, a resposta da distonia ao DBS é menos previsível do que a resposta da doença de Parkinson e tremor essencial, e a melhora só pode ser observada muitos meses após o tratamento.
Cerca de doze meses após o DBS, a maioria dos pacientes com distonia mostra melhora no movimento em cerca de 50 por cento. Crianças e pessoas com distonia por um período relativamente curto de tempo tendem a se sair melhor do que a média. A distonia secundária não tende a responder tão previsivelmente à estimulação cerebral profunda. Da mesma forma, se a distonia levou a posturas fixas em vez de flutuar em sua gravidade, é menos provável que a distonia responda à estimulação cerebral profunda.