Contente
- Causas da rabdomiólise
- Sintomas de rabdomiólise
- Como a rabdomiólise afeta o rim
- Diagnóstico de Rabdomiólise
- Tratamento de rabdomiólise
Causas da rabdomiólise
Vários fatores foram associados à rabdomiólise. Aqui estão alguns exemplos:
- Medicamentos; por exemplo. estatinas e fibratos (medicamentos usados para reduzir o colesterol), colchicina (um medicamento para a gota), antibióticos, esteróides, etc.
- Exercício extenuante excessivo que leva a um fenômeno chamado rabdomiólise induzida por exercício ou rabdomiólise por esforço
- Altas temperaturas que causam insolação são um fator predisponente.
- Drogas ilícitas como cocaína e anfetaminas
Sintomas de rabdomiólise
Normalmente, o paciente afetado relatará dor muscular extrema, rigidez muscular, inchaço, fraqueza e, às vezes, "urina escura / cor de cola". A desidratação é comum e o paciente pode ter alterações no estado mental e pressão arterial baixa, levando a tonturas, tonturas, diminuição da produção de urina, etc. Febre também pode estar presente.
Como a rabdomiólise afeta o rim
A rabdomiólise afeta a função renal de várias maneiras. O colapso dos músculos leva ao movimento do fluido corporal dos vasos sanguíneos para o músculo lesado, essencialmente criando e piorando um estado de desidratação. Isso, por si só, às vezes é suficiente para causar um grave declínio na função renal, geralmente chamado de lesão renal aguda. Os níveis de eletrólitos também podem mudar no sangue e podem se manifestar por:
- Níveis de fósforo aumentados
- Níveis de cálcio diminuídos
- Níveis de potássio aumentados
- Níveis aumentados de ácido úrico
Outra maneira pela qual a rabdomiólise prejudica os rins é um fenômeno chamado mioglobinúria. A mioglobina é uma proteína encontrada nos músculos. Quando os músculos se rompem, essa mioglobina é liberada no sangue, de onde segue para o rim. Os rins não são bons na excreção de mioglobina e essa proteína, além de ser tóxica para as células renais, frequentemente obstrui o "sistema de drenagem" dos rins, chamado túbulos. Isso pode levar à insuficiência renal. Na pior das situações, a insuficiência renal induzida por rabdomiólise por causa da mioglobinúria pode levar à insuficiência renal irreversível, exigindo diálise de longo prazo.
Diagnóstico de Rabdomiólise
O diagnóstico de rabdomiólise depende da apresentação clínica que inclui os sintomas e os sinais de apresentação como dores musculares. Alguns sintomas mais específicos incluem urina com cor de cola. Os testes de laboratório são feitos para apoiar o diagnóstico e geralmente mostram um nível significativamente elevado de uma substância química no sangue chamada CPK ou creatinina fosfoquinase. A insuficiência renal também pode ser aparente no exame de sangue, com níveis elevados de creatinina. Um teste de urina pode mostrar a presença de mioglobina, a proteína anormal liberada na urina pela destruição muscular.
Tratamento de rabdomiólise
Além de tratar a causa primária que o levou a isso, o ponto crucial do tratamento da rabdomiólise é corrigir os níveis anormais de eletrólitos e hidratação agressiva do paciente afetado com fluidos intravenosos. Tem havido algum debate sobre que tipo de fluido intravenoso é melhor para um paciente nessa situação. No passado, alcalinizar a urina com bicarbonato de sódio costumava ser o padrão de cuidado. No entanto, sua superioridade sobre outros fluidos intravenosos, como solução salina normal, nunca foi enfaticamente comprovada.
O médico assistente irá verificar a tendência de sua função renal enquanto você estiver tomando fluidos intravenosos. Normalmente, os sintomas e a função renal devem começar a se recuperar em alguns dias, e a urina deve começar a desaparecer. Em alguns pacientes, entretanto, os rins podem desenvolver lesões a ponto de a diálise se tornar necessária. Lembre-se de que a diálise é uma terapia de suporte. Não trata a insuficiência renal per se; ele apenas substitui a função renal. Se os rins vão se recuperar, eles o farão por conta própria, e tudo o que o paciente e o médico podem fazer é dar-lhes um ambiente favorável. Raramente, o paciente pode se tornar dependente de diálise para o resto da vida.