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Na busca por tratamentos preventivos eficazes para a enxaqueca, os médicos às vezes prescrevem medicamentos "off-label". Nestes casos, um medicamento foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para um distúrbio, mas descobriu-se que tinha efeitos positivos em outro não relacionado. A gabapentina é uma dessas drogas. É um medicamento anticonvulsivo às vezes usado para prevenir enxaquecas, embora haja evidências científicas conflitantes que apóiam sua eficácia nesse sentido.Nos Estados Unidos, a gabapentina é vendida na forma genérica e sob as marcas Neurontin, Gralise, Horizant e Neuraptine.
Como funciona
O mecanismo preciso de ação da gabapentina não é bem conhecido. Embora essa droga tenha uma estrutura semelhante a um neurotransmissor cerebral denominado GABA (ácido gama-aminobutírico), ela não tem efeito sobre seus receptores. Acredita-se que a gabapentina bloqueie os canais de cálcio, modulando a liberação de neurotransmissores excitatórios.
Usos
A gabapentina é usada principalmente para tratar epilepsia em pessoas com mais de 12 anos e convulsões parciais em crianças de 3 a 12 anos. Também é aprovado pelo FDA para tratar uma condição chamada neuralgia pós-herpética - a complicação de dor relacionada aos nervos de um ataque de herpes zóster (zona) que pode ocorrer em adultos.
Além desses usos, a gabapentina é usada off-label para uma variedade de outras condições, como a prevenção da enxaqueca, bem como neuropatia diabética, síndrome das pernas inquietas e fibromialgia.
Por causa de seus benefícios no tratamento desses e de outros problemas, a gabapentina é conhecida como um analgésico adjuvante - uma droga que pode ajudar a controlar a dor, apesar de não ter como objetivo principal. A gabapentina pode ser usada sozinha ou com outros medicamentos, quando necessário.
É importante notar, no entanto, que a American Academy of Neurology (AAN) e a American Headache Society (AHS) não listam a gabapentina como "eficaz" ou "provavelmente eficaz" para prevenir enxaquecas em suas diretrizes de 2012. Em vez disso, gabapentina recebe uma classificação de nível U, o que significa que as evidências são conflitantes ou inadequadas para apoiar ou refutar seu uso na prevenção da enxaqueca.
Formulação e Dosagem
A gabapentina é administrada por via oral e está disponível na forma de cápsula, comprimido ou líquido. As dosagens variam de 300 a 3600 mg por dia, embora sejam frequentemente ajustadas para crianças, idosos e pessoas com doenças renais.
O medicamento está disponível na forma de comprimido oral de liberação imediata, comprimido oral de liberação prolongada e solução oral. Pode ser tomado com ou sem alimentos.
Se você se esquecer de tomar a sua dose, tome-a assim que se lembrar. Nunca tente recuperar o atraso tomando duas cápsulas de uma vez. Nunca pare de tomar gabapentina sem o consentimento do seu médico. Você precisará se livrar dele lentamente para evitar efeitos colaterais potencialmente graves.
Potenciais efeitos colaterais
Como todas as drogas, a gabapentina tem efeitos adversos potenciais, sendo os mais comuns tonturas e sonolência. Efeitos colaterais menos comuns, mas graves:
- Perda de coordenação
- Visão turva / dupla
- Movimentos incomuns dos olhos (nistagmo) ou tremores (tremor)
- Inchaço das mãos, tornozelos ou pés
Informe o seu médico imediatamente se algum destes efeitos colaterais ocorrer.
Um pequeno número de pessoas que tomam anticonvulsivantes para qualquer condição pode ter depressão, pensamentos / tentativas suicidas ou outros problemas mentais / de humor. Informe o seu médico imediatamente se você ou um ente querido notar qualquer mudança incomum ou repentina no seu humor, pensamentos ou comportamento, incluindo sinais de depressão, pensamentos suicidas ou pensamentos sobre fazer mal a si mesmo.
Uma reação alérgica muito grave à gabapentina é rara. No entanto, procure ajuda médica imediatamente se você notar quaisquer sintomas de uma reação alérgica grave, incluindo febre, inchaço dos gânglios linfáticos, erupção cutânea, coceira / inchaço (especialmente da face, língua ou garganta), tontura grave ou dificuldade para respirar.
Interações
O consumo de álcool pode tornar alguns efeitos colaterais da gabapentina mais graves.
Os tipos de medicamentos que interagem com a gabapentina e podem causar problemas incluem:
- Medicamentos opiáceos para a dor, incluindo Vicodin (hidrocodona) e morfina, entre outros
- Naproxen (Aleve, Naprosyn e outros)
- Medicamentos usados para azia, incluindo Mylanta, Maalox e cimetidina
Se você fizer testes de fita reagente para verificar se há proteína na urina, informe o seu médico. A gabapentina pode afetar os resultados.
Seu médico pode aconselhá-lo sobre se você deve evitar tomar certos medicamentos com gabapentina inteiramente ou se o horário ou a dosagem simplesmente precisam ser ajustados.
Contra-indicações
Atualmente, o FDA classifica a gabapentina como um medicamento da categoria C para gravidez, indicando que não há pesquisas suficientes ou estudos bem controlados em humanos para considerar este medicamento seguro para mulheres grávidas.
A gababentina deve ser evitada por pessoas com doença renal crônica ou miastenia gravis.
Uma palavra de Verywell
Devido à falta de descobertas científicas robustas, a gabapentina provavelmente não será a primeira escolha do médico (ou mesmo a segunda opção) ao escolher um medicamento preventivo para enxaquecas.
Se você está atualmente tomando gabapentina para a prevenção da enxaqueca e ela está funcionando para você, então você pode ser um dos sortudos. Lembre-se de que as diretrizes são baseadas em estatísticas de grandes populações e não podem prever a resposta de nenhuma pessoa.
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