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Em um momento ou outro, todos nós rimos muito sobre medicamentos para disfunção erétil como sildenafil (Viagra) e tadalafil (Cialis). Mas, por mais que possamos rir, esses medicamentos são extremamente eficazes para ajudar os homens com disfunção sexual e erétil. Novas pesquisas e diretrizes clínicas sugerem ainda outro uso para esses medicamentos: usados isoladamente ou coadministrados com drogas como finasterida (Proscar) ou dutasterida (Avodart), que são inibidores da 5-alfa-redutase usados para tratar a hiperplasia prostática benigna (BPH).Mais especificamente, os inibidores da 5-alfa-redutase e os bloqueadores alfa (como a tansulosina), outro tipo de medicamento BPH, afetam a libido e a capacidade de um homem de manter uma ereção ou ter ejaculação normal - um efeito adverso contrabalançado por medicamentos para disfunção erétil como Cialis. Além disso, em 2011, o FDA aprovou o Cialis para uso diário no tratamento dos sintomas de HBP (dificuldade em urinar) .Assim, Cialis é duplamente benéfico em pessoas com HPB.
O que é BPH?
Se você tem BPH, provavelmente não precisa de introdução aos seus sintomas inconvenientes, irritantes e às vezes muito sérios. No entanto, para todos nós que não somos iniciados, aqui estão algumas informações sobre essa condição.
A hiperplasia benigna da próstata é um aumento não canceroso (não maligno) da próstata. Nos homens, a próstata produz sêmen. Em homens com BPH, a próstata pode se tornar significativamente maior e causar obstrução urinária. Digno de nota, a próstata é uma glândula em forma de donut que circunda a uretra ou tubo de "xixi"; a próstata fica logo abaixo da bexiga.
Embora o câncer de próstata possa incluir hipertrofia e hiperplasia e muitos dos mesmos sintomas iniciais da BPH, a BPH não é câncer. É uma condição benigna que a maioria dos homens com 50 anos ou mais tem em algum grau. Além disso, a BPH provavelmente não confere risco adicional de desenvolver câncer de próstata.
Na maioria dos homens, a HBP é assintomática e não causa sintomas reconhecíveis. Cerca de um terço dos homens americanos, no entanto, podem apresentar os seguintes sintomas iniciais:
- Uma vontade de urinar mais de duas vezes por noite (noctúria)
- Jato de urina fraco que começa e para
- Sentindo que você ainda tem que fazer xixi mesmo depois de terminar de urinar
- Problemas para iniciar o jato de urina (hesitação)
- Um toque de sangue na urina (hematúria)
Com o tempo, a BPH pode causar problemas mais sérios, como infecções do trato urinário, rins e danos à bexiga. (A obstrução causada por uma próstata hiperplásica pode causar reserva de urina que danifica os rins e a bexiga.)
O tratamento inicial para BPH é o manejo médico com cirurgia (TURP) reservado para pessoas que falham na terapia medicamentosa. Homens com HPB sintomática geralmente recebem dois tipos de medicamentos: bloqueadores alfa (pense em tansulosina, terazosina ou doxazosina) e inibidores da 5-alfa redutase como a finasterida (Proscar) e dutasterida (Avodart) mencionada anteriormente.
O leitor astuto pode notar que ambos os tipos de medicamentos BPH contêm alfa em seus nomes; no entanto, os mecanismos dessas drogas são completamente diferentes. Os bloqueadores alfa relaxam a musculatura lisa do colo da bexiga e da próstata para melhorar o fluxo urinário e aliviar a obstrução urinária. Embora a medicação com bloqueadores alfa atue rapidamente em sete dias, os inibidores da 5-alfa-redutase têm como alvo as bases hormonais da HPB e não apenas ajudam no fluxo urinário, mas, se tomados por tempo suficiente, podem realmente reduzir a próstata e adiar a necessidade de cirurgia. Os efeitos máximos com os inibidores da 5-alfa redutase demoram mais para serem notados e são alcançados após seis meses de uso. Os efeitos desses dois tipos de medicamentos têm um efeito maior quando usados em conjunto.
Adicionando Cialis à Mistura
Por razões que provavelmente todos podemos apreciar, uma grande reclamação entre muitos homens que recebem tratamento com bloqueadores alfa, inibidores da 5-alfa-redutase ou ambos é que em 5% a 15% dos homens, esses remédios atrapalham a função erétil, libido e ejaculação. . Para neutralizar este efeito adverso indesejado, urologistas e médicos de cuidados primários começaram a adicionar Cialis à mistura de medicamentos. Além disso, em 2011, o FDA já havia aprovado o Cialis para o tratamento dos sintomas de HBP. Assim, em homens com BPH, Cialis demonstra eficácia dupla - ajuda a urinar, e ajuda na disfunção erétil.
Felizmente, a ciência apóia a prática de adicionar medicamentos voltados principalmente para a disfunção erétil aos regimes de medicação para BPH. Em um enorme estudo de controle randomizado patrocinado pela Eli Lilly, fabricantes do Cialis (veja a figura), 695 homens receberam Cialis ou placebo além do inibidor da 5-alfa redutase finasterida.
Os resultados foram muito encorajadores com melhorias estatisticamente significativas no desejo sexual, função orgástica, função erétil e satisfação sexual geral observada naqueles que tomaram Cialis com finasterida. Além disso, os efeitos adversos foram poucos e toleráveis. Os resultados foram medidos em quatro, 12 e 26 semanas de terapia usando um questionário intitulado Índice Internacional de Função Erétil.
Como pode ser esperado de muitos estudos usando grandes fundos da indústria farmacêutica, o projeto de pesquisa para este estudo foi bastante restrito. Além dos efeitos do placebo, as limitações potenciais para este estudo não incluem nenhuma validade comprovada de que o Índice Internacional de Função Erétil foi útil ao medir a disfunção ejaculatória e orgástica e o período de tratamento relativamente breve. Digno de nota, os pesquisadores analisaram apenas a co-administração de Cialis com um inibidor da 5-alfa-redutase, não um alfa-bloqueador também.Normalmente, a medicação bloqueadora alfa e Cialis ou outros inibidores PDE5 em doses elevadas são contra-indicados em conjunto.
Reflexões finais
Se você ou alguém que você ama está passando por dificuldades sexuais secundárias aos medicamentos BPH, como a finasterida, e ainda não toma Cialis, não deixe de avisar o seu médico ou urologista. A adição de Cialis ao seu regime de tratamento é segura e tolerável e deve ajudar na sua vida sexual e nos sintomas da própria HBP.
Por outro lado, devido aos seus efeitos hormonais, a finasterida em doses mais baixas também é comercializada como Propecia, um medicamento administrado para a queda de cabelo. Embora as pessoas que normalmente tomam Propecia sejam homens mais jovens com menos problemas de disfunção erétil e Propecia seja uma dose mais baixa do que Proscar, Propecia também pode interferir no funcionamento sexual e possivelmente na fertilidade masculina. Se você estiver tomando finasterida para prevenir a queda de cabelo e estiver tendo disfunção erétil, problemas libidinais ou problemas de fertilidade, certifique-se de informar o seu médico prescritor.