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Os coágulos sanguíneos têm uma ampla variedade de causas e fatores de risco. Entre eles estão condições crônicas de saúde, como diabetes e fibrilação atrial; medicamentos, incluindo pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal; fatores de estilo de vida, como tabagismo e excesso de peso; e, em casos raros, distúrbios de coagulação hereditários.Causas comuns
É importante conhecer seus fatores de risco e conversar com seu médico sobre o que você pode fazer para diminuir o risco de um coágulo perigoso. Os coágulos sanguíneos ocorrem principalmente nas veias e artérias, interrompendo o fluxo sanguíneo e, potencialmente, levando a ataques cardíacos e derrames.
Aterosclerose
Quando depósitos de gordura, chamados de placas, se desenvolvem no revestimento das artérias (geralmente devido ao colesterol alto), isso é conhecido como aterosclerose. Se uma placa se romper em uma artéria coronária, ela causará a formação de um coágulo sanguíneo, podendo causar danos permanentes ao músculo cardíaco ou, pior, um ataque cardíaco.
Fibrilação atrial
A fibrilação atrial (AFib) é a forma mais comum de arritmia cardíaca, fazendo com que seu coração bata muito rápido ou salte, interrompendo o fluxo sanguíneo. Quando isso acontece, o sangue pode se acumular no coração e formar coágulos, que podem chegar ao cérebro e causar um derrame.
Diabetes
A diabetes produz alterações no sangue que o tornam mais sujeito à coagulação.
De acordo com a American Heart Association, cerca de 80% das pessoas com diabetes correm o risco de morrer de uma causa relacionada ao coágulo.
Imobilidade prolongada
Sentar ou ficar deitado por longos períodos - devido ao repouso prolongado na cama após uma doença ou um longo voo de avião, por exemplo - pode fazer com que o sangue se acumule nas pernas, levando à trombose venosa profunda (TVP) e, na pior das hipóteses, embolia pulmonar se o coágulo chega aos pulmões.
Levantar-se, caminhar e fazer alongamentos podem ajudar a evitar TVP.
Cirurgia
É mais provável que um coágulo de sangue se forme durante ou após a cirurgia; uma das razões para isso são os períodos prolongados de inatividade devido a deitar em uma mesa de operação e permanecer na cama durante a recuperação.
O tipo de cirurgia que você realizou também pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos após o procedimento. Os coágulos são mais comuns após cirurgias de grande porte, principalmente aquelas envolvendo a pelve, abdômen, joelho e quadril.
Se a cirurgia exigir que suas artérias ou veias sejam cortadas ou reparadas, o risco de um coágulo sanguíneo é maior porque seu corpo trabalha para parar o sangramento, formando coágulos.
Uma cirurgia em que o coração é interrompido, normalmente uma cirurgia de ponte de safena (CABG), também aumenta esse risco.
Câncer e tratamentos de câncer
O câncer em si, assim como certos medicamentos quimioterápicos, pode aumentar a capacidade de coagulação do sangue. Pacientes com câncer também tendem a ter longos períodos de inatividade, como durante tratamentos de quimioterapia ou durante o repouso na cama.
Se você estiver em tratamento para câncer, é importante estar ciente dos sintomas de um coágulo sanguíneo.
Guia de discussão para médicos de coágulos sanguíneos
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Genética
Embora sejam relativamente raros, existem alguns distúrbios hereditários da coagulação do sangue que podem torná-lo mais propenso a desenvolver coágulos em comparação com a população em geral.
Os distúrbios genéticos raramente causam coágulos sanguíneos nas artérias. Em vez disso, podem resultar em trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar e coágulos nos intestinos e rins.
Fator V Leiden:No fator V de Leiden, uma substância conhecida como fator V, que é importante para o processo de coagulação, pode ficar fora de controle, fazendo com que um coágulo benigno se torne perigoso. Entre 3% e 8% das pessoas com ancestrais europeus são portadores da mutação genética associada ao distúrbio.
Mutação do gene da protrombina: Os pacientes com esse distúrbio têm um defeito genético que resulta em uma superabundância de protrombina, uma proteína de coagulação do sangue. Cerca de 2% dos brancos nos Estados Unidos e na Europa apresentam uma forma dessa mutação.
Deficiências de antitrombina, proteína C e proteína S: Pacientes com essas mutações raras têm uma quantidade reduzida de anticoagulantes naturais no sangue e, portanto, são mais propensos à coagulação.
É mais provável que você tenha uma causa genética de coagulação sanguínea excessiva se tiver parentes que tiveram coágulos sanguíneos perigosos, uma história pessoal de coágulos sanguíneos repetidos antes dos 40 anos e / ou uma história pessoal de abortos espontâneos inexplicáveis.
Fatores de risco de estilo de vida
Embora distúrbios genéticos e certas condições crônicas não sejam coisas que você possa controlar, os seguintes fatores de risco associados ao estilo de vida geralmente são. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar maneiras de modificar seus comportamentos e escolhas para reduzir o risco de um coágulo sanguíneo.
Fumar
Com o tempo, fumar pode danificar o revestimento dos vasos sanguíneos, tornando mais provável a formação de coágulos. Se você tiver outro fator de risco, como estar grávida ou usar contorl, o risco aumenta ainda mais.
Converse com seu médico sobre um programa de cessação do tabagismo se precisar de ajuda para parar de fumar.
Obesidade
Carregar gordura extra pode diminuir o fluxo sanguíneo e colocar mais pressão nas veias. Estar significativamente acima do peso pode, às vezes, coincidir com um estilo de vida inativo e / ou diabetes, ambos fatores de risco por si próprios.
Um nutricionista ou um programa de perda de peso em grupo pode ajudá-lo a aprender como fazer escolhas alimentares saudáveis e iniciar um programa de exercícios.
Gravidez e pós-parto
A gravidez aumenta o número de plaquetas e fatores de coagulação no sangue, aumentando a chance de uma mulher desenvolver um coágulo. O útero também pode comprimir as veias, diminuindo o fluxo sanguíneo, o que pode causar coágulos sanguíneos.
O risco de coágulo sanguíneo aumenta nas seis semanas após o parto e é maior em mulheres que fizeram uma cesariana.
Terapia de reposição hormonal (TRH)
Algumas formas de TRH, principalmente aquelas que contêm estrogênio, podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Uma vez que a TRH vem em muitas formas - usando diferentes combinações de hormônios, incluindo a progesterona (ou sua forma sintética, a progestina) - é importante conversar com seu médico sobre aquela que é mais segura para você.
Pílulas anticoncepcionais
Tal como acontece com a TRH, muitos comprimidos, adesivos e anéis contêm estrogênio, o que pode aumentar o risco. Pílulas contendo drospirenona, uma forma do hormônio progesterona, podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos em comparação com o controle de natalidade que usa uma progesterona diferente.
Yaz, Yasmin, Beyaz e Safyral são pílulas anticoncepcionais que contêm drospirenona.
O risco geral de desenvolver um coágulo sanguíneo é baixo para mulheres que usam anticoncepcionais orais - apenas um em 3.000 por ano.
Mas não há necessidade de entrar em pânico se você estiver usando um método anticoncepcional que contém drospirenona. Existem muitas formulações diferentes, contendo diferentes combinações de hormônios.
Se você tiver dúvidas ou preocupações, discuta os riscos e benefícios do uso de qualquer forma de pílula anticoncepcional, especialmente se você fuma ou tem outros fatores de risco para coágulos sanguíneos.
Leia mais sobre como os coágulos sanguíneos são diagnosticados.