Contente
- Estatísticas de HIV entre HSH nos EUA
- Como a pesquisa epidemiológica informa a prevenção do HIV em HSH
Antes disso, os pesquisadores eram limitados pelas análises baseadas em identidade - segundo as quais os homens que se identificavam como "gays" ou "bissexuais" não eram necessariamente sexualmente ativos, enquanto aqueles que se identificavam como "heterossexuais" podiam ser sexualmente ativos com outros homens.
Em vez disso, os HSH se concentram no comportamento ao invés da autoidentificação cultural ou social, fornecendo assim uma imagem mais clara das taxas de infecção pelo HIV. Isso, por sua vez, nos fornece uma melhor compreensão das implicações da prevenção do HIV, incluindo quais ferramentas de prevenção usar em quais populações.
Os estudos variam de acordo com a comunidade e a cultura, mas pesquisas conduzidas pelo Departamento de Saúde e Higiene Mental da cidade de Nova York revelaram que dos 4.200 homens entrevistados por telefone:
- Quase um em cada dez que se identificou como heterossexual fez sexo exclusivamente com outros homens.
- 70% dos homens heterossexuais que se envolveram em atividades sexuais entre homens em um momento ou outro também relataram que eram casados.
- 10% dos homens casados que se identificaram como heterossexuais relataram comportamento do mesmo sexo durante os 12 meses anteriores
Estatísticas de HIV entre HSH nos EUA
Enquanto os HSH representam apenas 2% estimados da população dos EUA, como população, eles respondem por 55% de todas as infecções por HIV.
De acordo com o Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), se a tendência atual continuar, até um em cada seis HSH será infectado pelo HIV no decorrer da vida. As perspectivas parecem ainda mais sombrias para os HSH afro-americanos, com a projeção atual sugerindo um risco surpreendente de 50% ao longo da vida de adquirir o HIV.
Em sua vigilância de 2014, o CDC observou ainda as principais disparidades nas infecções por HIV entre HSH:
- Os HSH representaram 67% de todos os novos diagnósticos de HIV e 83% dos novos diagnósticos entre homens com 13 anos ou mais.
- Jovens HSH com idades entre 13 e 24 anos apresentam maior risco, sendo responsáveis por 92% de todas as novas infecções entre os homens.
- As taxas de HIV entre hispânicos / latinos são uma preocupação crescente. Embora os novos diagnósticos de HIV entre HSH brancos e afro-americanos tenham sido relativamente estáveis (queda de 6% e 2%, respectivamente, desde 2010), as taxas entre HSH hispânicos / latinos aumentaram 13%.
- Hoje, há uma estimativa de 687.000 HSH HIV-positivos nos EUA. Destes, 15% permanecem sem diagnóstico.
- Entre aqueles diagnosticados com HIV, apenas 57% permanecem ligados a cuidados específicos para HIV por mais de um ano após o diagnóstico, enquanto apenas 58% em terapia para HIV foram capazes de sustentar cargas virais indetectáveis indicativas de sucesso do tratamento.
Essas estatísticas se alinham, até certo ponto, com as epidemias de HIV em outras partes do mundo. Embora a incidência do HIV (o número de infecções que ocorrem durante um período específico) possa ser maior em alguns países, a prevalência do HIV (a porção da população afetada) é quase universalmente maior entre os HSH.
Pesquisas epidemiológicas sugerem que a prevalência de HIV entre HSH é entre três e seis vezes maior no Oriente Médio, Europa, Ásia Central e Oriental e na região Oceânica, e em qualquer lugar de 15 a 25 vezes maior na África Subsaariana, América Central , América do Sul e Sul e Sudeste da Ásia.
Como a pesquisa epidemiológica informa a prevenção do HIV em HSH
O objetivo da pesquisa epidemiológica é fornecer uma visão imparcial de como a doença é transmitida e não de quem foi "responsável" pela transmissão. Como tal, permite-nos implementar estratégias de prevenção sem julgamento e (idealmente) sem influências políticas ou morais.
Um exemplo é o uso da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) em HSH. A estratégia, na qual o uso diário de Truvada (tenofovir + emtricitabina) pode reduzir a chance de uma pessoa pegar o HIV em 90% ou mais, foi estudada extensivamente em HSH para ver onde seria mais eficaz. Como tal, a PrEP não é recomendada para todos os HSH, mas sim para aqueles que apresentam maior risco de infecção.
Por quê? Como estratégia, a PrEP requer uma dosagem diária que muitos homens não são capazes de manter. Como tal, os pesquisadores temem que a resistência aos medicamentos possa se desenvolver desnecessariamente em HSH que já podem ter outros meios para se proteger. Isso, juntamente com o custo do tratamento e possíveis efeitos colaterais, estabeleceu a PrEP como uma ferramenta vital para grupos com menos probabilidade de ter outros meios de autoproteção.
Isso inclui HSH gays ou bissexuais que podem ser estigmatizados em suas comunidades e temem a revelação de sua orientação sexual. Também pode incluir HSH mais jovens (já que os jovens, em geral, tendem a usar preservativos) e usuários de drogas ilícitas que são inerentemente vulneráveis à infecção.
A pesquisa da PrEP em HSH de alto risco adotou uma abordagem mais do "mundo real", avaliando como os homens gays e bissexuais se comportam, em vez de tentar apenas mudar seu comportamento. Ao fazer isso, ferramentas de prevenção como a PrEP são mais sustentáveis. Isso, por sua vez, garante que os esforços preventivos sejam colocados diretamente onde terão o maior benefício.