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O que é síncope?
Síncope (SINK-a-xixi) é outra palavra para desmaio ou desmaio. Considera-se que alguém tem síncope se ficar inconsciente e ficar flácido e logo se recuperar. Para a maioria das pessoas, a síncope ocorre de vez em quando, ou nunca, e não é um sinal de doença grave. No entanto, em outros, a síncope pode ser o primeiro e único sinal de alerta antes de um episódio de morte cardíaca súbita. A síncope também pode causar lesões graves. Converse com seu médico se a síncope acontecer com mais frequência.
Pré-síncope é a sensação de que você está prestes a desmaiar. Alguém com pré-síncope pode ficar com vertigens (tonturas) ou náuseas, ter um aspecto "cinza" ou dificuldade para ouvir, ter palpitações ou sentir-se fraco ou suado repentinamente. Ao discutir a síncope com seu médico, você também deve observar os episódios de pré-síncope.
Ficar inconsciente devido a uma convulsão, ataque cardíaco, traumatismo craniano, acidente vascular cerebral, intoxicação, golpe na cabeça, hipoglicemia diabética ou outra condição de emergência não é considerado síncope.
Alguém que desmaia deve ser removido para que fique deitado para permitir que o sangue flua para o cérebro. Se eles não recuperarem a consciência imediatamente, inicie a RCP.
O que causa síncope?
A síncope ocorre quando não há fluxo sanguíneo suficiente para o cérebro. Existem muitas causas potenciais, mas as mais comuns incluem:
Condições cardiovasculares graves (síncope cardíaca)
Se os desmaios ocorrerem com frequência e não for devido à desidratação ou mudança postural repentina, pode ser necessário fazer o teste para um problema cardíaco ou vascular grave. A síncope cardíaca freqüentemente ocorre de repente, sem tontura ou outros sintomas de pré-síncope.
Causas comuns de síncope cardíaca:
Arritmia e ritmo cardíaco anormal: durante episódios de arritmia cardíaca, o coração funciona de maneira ineficiente e não pode circular sangue oxigenado suficiente para o cérebro. Existem muitos tipos de arritmias cardíacas que podem causar síncope. Estes incluem bradiarritmias (o coração bate muito devagar) e taquiarritmias (o coração bate muito rápido).
Dissecção aórtica, um rasgo na grande artéria que transporta o sangue do coração para o resto do corpo. Esta é uma condição muito rara, mas com risco de vida.
Estenose da válvula aórtica, um estreitamento da válvula entre o coração e a aorta. A estenose da válvula aórtica pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou pode se desenvolver na velhice.
Síncope reflexa (síncope neuromediada, síncope vasovagal, síncope vasodepressora, desmaio comum)
A síncope reflexa é o resultado de uma resposta reflexa a algum gatilho, no qual o coração desacelera ou os vasos sanguíneos dilatam (aumentam). Isso faz com que a pressão arterial caia, de forma que menos sangue flua para o cérebro e ocorra desmaio (síncope) ou quase desmaio (pré-síncope). A síncope reflexa é a causa mais frequente de desmaios.
Síncope vasovagal - o desmaio comum - ocorre em um terço da população. É de longe a forma mais comum de síncope reflexa. A síncope vasovagal costuma ser desencadeada por uma combinação de desidratação e postura ereta. Mas também pode ter um gatilho emocional, como ver sangue ("desmaiar ao ver sangue").
Alguns gatilhos de síncope vasovagal
Ver sangue (não é considerado um sintoma sério)
Receber uma injeção ou tirar sangue (não é considerado grave)
Levantar-se rapidamente (um "ataque de cabeça" é considerado pré-síncope)
Ficar em pé por muito tempo
Trauma repentino e inesperado, estresse ou dor, como ser atingido
Doação de sangue
Outros tipos de síncope reflexa incluem:
Síncope situacional, uma resposta reflexa repentina a um gatilho diferente dos listados acima. Os gatilhos incluem:
Tossir, espirrar, rir, engolir
Pressão no peito após esforço ou exercício
Defecar
Urinando (síncope pós-micção: ocorre em homens em pé para urinar)
Comer uma refeição
Dor abdominal repentina
Soprar um instrumento de latão ou levantar pesos
Síncope do seio carotídeo, uma resposta em adultos mais velhos que ocorre quando a pressão é aplicada à artéria carótida no pescoço. Uma torção forte do pescoço, usar um colar apertado e pressionar a artéria são os gatilhos para a síncope do seio carotídeo.
Hipotensão Ortostática
A hipotensão ortostática (vertical) (pressão arterial baixa quando em pé) também pode causar desmaios porque o sangue tem dificuldade em ir contra a gravidade para chegar ao cérebro. A hipotensão ortostática é definida como uma queda na pressão arterial sistólica de 20 mmg Hg ou mais em pé, resultando em síncope ou pré-síncope. A hipotensão ortostática é comum em idosos e costuma ser exacerbada pela desidratação ou por medicamentos que reduzem a pressão arterial, como os diuréticos. Menos comumente, a hipotensão ortostática pode ser causada por uma condição neurológica, como doença de Parkinson ou atrofia multissistêmica, anteriormente conhecida como síndrome de Shy-Drager.
Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS)
A síndrome de taquicardia postural ortostática (aumento da frequência cardíaca ao ficar em pé), ou POTS, é uma síndrome clínica rara caracterizada por um aumento na frequência cardíaca de pelo menos 30 batimentos por minuto em pé e intolerância ortostática - quando em pé provoca sintomas como palpitações, vertigens e fadiga. POTS geralmente aparece em mulheres jovens. Após a exclusão de outras causas, o diagnóstico é feito por exame físico, história clínica e teste da mesa inclinável. O tratamento geralmente consiste em aumento da ingestão de sal e líquidos, exercícios em decúbito dorsal (não ficar em pé) e educação para evitar os gatilhos. POTS geralmente não piora com a idade.
Como a síncope é diagnosticada?
É importante identificar a causa da síncope, se possível, para descartar uma doença cardíaca perigosa. Dependendo de seus sintomas e circunstâncias, os seguintes testes podem ser usados para encontrar a causa:
Testes de diagnóstico no local
Eletrocardiograma (ECG ou EKG): fios presos a várias partes do seu corpo para criar um gráfico do ritmo elétrico do seu coração
Teste de esforço: ECG gravado durante exercícios intensos
Ecocardiogramaou ecocardiograma transesofágico: ultrassom do coração
Exame físico, incluindo sinais vitais ortostáticos e massagem do seio carotídeo
Teste de mesa de inclinação: medição da frequência cardíaca e da pressão arterial em resposta à inclinação vertical, que simula a postura ortostática prolongada
Estudo de eletrofisiologia (EP): teste que examina a atividade elétrica do coração de dentro; usado para diagnosticar muitos distúrbios do ritmo cardíaco
Monitores de diagnóstico em casa
Monitor de holter: um ECG portátil que você usa continuamente por um a sete dias para registrar seus ritmos cardíacos ao longo do tempo
Monitor de eventos: um ECG portátil que você usa por um ou dois meses, que registra apenas quando acionado por um ritmo cardíaco anormal ou quando você o ativa manualmente
Como a síncope é tratada?
O tratamento para síncope dependerá da condição subjacente, mas pode incluir:
Ablação por cateter: procedimento para cauterizar as células cardíacas específicas que causam ritmos cardíacos anormais
Marca-passos: dispositivo inserido sob a pele abaixo da clavícula para fornecer pulsos elétricos regulares por meio de fios finos e altamente duráveis conectados ao coração; usado para tratar bradicardia, bloqueio cardíaco e alguns tipos de insuficiência cardíaca
Desfibriladores cardioversores implantáveis (ICDs): um pequeno dispositivo implantado que fornece um pulso elétrico ao coração para reiniciar um batimento cardíaco perigosamente irregular; frequentemente usado para tratar taquicardia ventricular ou insuficiência cardíaca
Evitando gatilhos conhecidos