Antifúngicos usados ​​para tratar infecções relacionadas ao HIV

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Autor: Tamara Smith
Data De Criação: 27 Janeiro 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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Antifúngicos usados ​​para tratar infecções relacionadas ao HIV - Medicamento
Antifúngicos usados ​​para tratar infecções relacionadas ao HIV - Medicamento

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As infecções fúngicas sistêmicas continuam a ser uma das principais causas de doenças e morte em pessoas com HIV, enquanto infecções superficiais ou não complicadas são comumente observadas. Entre as infecções fúngicas oportunistas mais frequentemente associadas ao HIV:

  • Candidíase
  • Criptococose (incluindo meningite criptocócica)
  • Histoplasmose
  • Coccidioidomicose (febre do vale)

Uma série de outras infecções fúngicas (incluindo aspergilose, penicilose e blastomicose) também são comuns na doença em estágio avançado, mais frequentemente em pessoas com contagens de CD4 abaixo de 250.

Existem vários medicamentos comumente usados ​​para tratar infecções fúngicas relacionadas ao HIV. As drogas são categorizadas por seu mecanismo de ação específico e podem ser divididas em quatro grupos gerais: antifúngicos de polieno, antifúngicos azólicos, antifúngicos antimetabólitos e equinocandinas.

Antifúngicos de polieno

Os antifúngicos de polieno atuam quebrando a integridade da membrana celular do fungo, o que acaba levando à morte celular. Os antifúngicos de polieno mais comuns usados ​​no HIV são:


Anfotericina B

A anfotericina B é comumente usada para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas (de corpo inteiro), como a meningite criptocócica. Quando administrada por via intravenosa, a anfotericina B é conhecida por ter efeitos colaterais graves, muitas vezes com uma reação aguda ocorrendo logo após a infusão (por exemplo, febre, calafrios, calafrios, náusea, vômito, dor de cabeça e dores musculares / articulares). Assim, a administração intravenosa de anfotericina B é geralmente indicada em pacientes gravemente imunocomprometidos ou em estado crítico. Estão disponíveis preparações orais para uso no tratamento de candidíase, que é seguro para uso com baixa toxicidade de drogas.

Nistatina

A nistatina é fornecida por via oral ou tópica para candidíase oral, esofágica e vaginal superficial. A nistatina também pode ser usada como terapia profilática (preventiva) em pacientes infectados pelo HIV com alto risco de infecção fúngica (contagem de CD4 de 100 células / mL ou menos). A nistatina está disponível na forma de comprimidos, anti-sépticos bucais, pastilhas, pós, cremes e pomadas.


Antifúngicos Azole

Os antifúngicos azólicos interrompem a síntese de enzimas necessárias para manter a integridade da membrana do fungo, inibindo assim a capacidade de crescimento do fungo. Os efeitos colaterais comuns incluem erupção cutânea, dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, diarreia, cólicas estomacais e enzimas hepáticas elevadas.

Diflucan (Fluconazol)

Diflucan (fluconazol) é um dos antifúngicos mais prescritos em todo o mundo, Diflucan é usado para o tratamento de infecções fúngicas superficiais e sistêmicas, incluindo candidíase, criptococose, histoplasmose e coccidioidomicose. O Diflucan está disponível na forma de comprimido, pó para suspensão oral ou solução estéril para uso intravenoso.

Nizoral (cetoconazol)

Nizoral (cetoconazol) foi o primeiro medicamento antifúngico azólico oral, mas foi amplamente suplantado por outros azólicos que têm menos toxicidade e absorção muito maior. Ele está disponível na forma de comprimido, bem como em várias aplicações tópicas para uso em infecções fúngicas superficiais, incluindo candidíase.


Sporanox (itraconazol)

Sporanox (itraconazol) é comumente usado em infecções sistêmicas (como candidíase ou criptococose) quando outros antifúngicos são ineficazes ou inadequados. O Sporanox está disponível em cápsulas ou solução oral (considerado superior em termos de absorção e biodisponibilidade). A preparação intravenosa não está mais disponível nos EUA. Devido à sua baixa penetração no líquido cefalorraquidiano, o Sporanox é geralmente usado apenas no tratamento de segunda linha no tratamento da meningite criptocócica.

Outros azóis usados ​​no tratamento de infecções fúngicas oportunistas são Vfend (voriconazol) e Posanol (posaconazol).

Antimetabólito Antifúngico

Existe apenas um medicamento antimetabólito, chamado Ancobon (flucitosina), que é conhecido por ter propriedades antifúngicas, que consegue interferindo com a síntese de RNA e DNA em fungos.

Ancobon é usado no tratamento de casos graves de candidíase e criptococose. É sempre administrado com fluconazol e / ou anfotericina B., pois o desenvolvimento de resistência é comum quando usado sozinho. A combinação de anfotericina B e Ancobon tem se mostrado favorável no tratamento da meningite criptocócica.

Ancobon está disponível em forma de cápsula. Os efeitos colaterais podem incluir intolerância gastrointestinal e supressão da medula óssea (incluindo anemia). Erupção cutânea, dor de cabeça, confusão, alucinação, sedação e função hepática elevada também foram relatados.

Echinocandins

Uma nova classe de antifúngicos chamados equinocandinas também está sendo empregada no tratamento de candidíase e aspergilose. As equinocandinas atuam inibindo a síntese de certos polissacarídeos na parede celular do fungo.

De modo geral, as equinocandinas oferecem menor toxicidade e menos interações medicamentosas, embora atualmente sejam mais utilizadas em pessoas com intolerância a outros antifúngicos tradicionais. Todos os três são administrados por via intravenosa e têm segurança, eficácia e tolerabilidade semelhantes.

Os três aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA são:

  • Eraxis (anidulafungina)
  • Cancidas (caspofungina)
  • Mycamine (micafungina)