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Depois de ser diagnosticado com TVP, é importante iniciar o tratamento para reduzir o risco de desenvolver complicações, incluindo problemas crônicos de circulação na perna ou embolia pulmonar. Na maioria dos casos, isso exigirá tratamento com medicamentos anticoagulantes, embora outros tratamentos possam ser usados em pessoas que não podem tomar anticoagulantes. Com tratamento adequado, a maioria das pessoas com TVP pode se recuperar completamente.Prescrições
Anticoagulantes
Os medicamentos anticoagulantes (“anticoagulantes”) são usados para prevenir uma coagulação sanguínea anormal adicional. Esses medicamentos não podem dissolver os coágulos sanguíneos que se formaram; seu corpo os dissolve por conta própria com o tempo. No entanto, esses medicamentos podem salvar a vida de pessoas com TVP ou embolia pulmonar (EP). Embora os anticoagulantes sejam uma parte importante do tratamento, as pessoas que os tomam devem iniciar um tratamento prescrito com consciência de seus riscos.
A complicação mais comum do uso de anticoagulante é o sangramento excessivo. Qualquer ferimento leve, como cortar a mão ao preparar a comida ou raspar a perna, pode representar um risco especial de sangramento excessivo, porque seu corpo não reagirá à coagulação como faria normalmente.
Os anticoagulantes também apresentam interações medicamentosas notáveis. Tomar analgésicos, como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), enquanto toma um anticoagulante pode aumentar suas chances de sangramento. Suplementos de ervas como erva de São João e ácidos graxos ômega-3 também podem aumentar o risco de sangramento e aumentar a potência de seus anticoagulantes.
A vitamina K, encontrada em muitas verduras folhosas, como espinafre e couve, também pode interagir com a varfarina e diminuir sua eficácia.
Certifique-se de informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você está tomando, enquanto trabalham juntos para criar um plano de tratamento de TVP.
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Escolha de tratamento
O tratamento deve começar imediatamente após o diagnóstico de TVP. Vários medicamentos anticoagulantes estão disponíveis, e a escolha do (s) medicamento (s) dependerá de como seu médico avalia a gravidade de sua TVP e do risco de complicações hemorrágicas.
O tratamento inicial visa interromper rapidamente a propagação de coágulos sanguíneos e geralmente consiste em uma de três estratégias:
- Heparina inicial de baixo peso molecular (como Lovenox ou Fragmin), seguida de varfarina. A heparina LMW é imediatamente eficaz, mas deve ser administrada por injeção. A varfarina é uma pílula, mas leva vários dias para fazer efeito. Assim que a varfarina atingir os níveis terapêuticos, a heparina LMW pode ser interrompida.
- Anticoagulantes orais sem vitamina K (NOACs), incluindo rivaroxiban (Xarelto) e apixaban (Eliquis), podem ser usados para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos e podem representar menos risco de sangramento, um efeito colateral comum dos anticoagulantes.
- Tratamento com heparina LMW seguido de dabigatrana (Pradaxa) ou edoxabana (Savaysa). Pradaxa e Savaysa também são medicamentos NOAC, mas ao contrário de Xarelto e Eliquis, eles não foram formalmente estudados como monoterapia para TVP. Por esta razão, se eles estão sendo usados para tratar TVP, pelo menos 5 dias de heparina LMW é geralmente usado primeiro.
Quando a TVP está presente, o tratamento imediato com terapia anticoagulante (anticoagulantes) ajudará a prevenir a coagulação do sangue nas veias das pernas, ao mesmo tempo que reduz as chances de desenvolver embolia pulmonar.
Mulheres grávidas devem evitar o uso de varfarina, pois ela pode causar um tipo específico de defeito congênito denominado "embriopatia da varfarina", e os medicamentos NOAC não foram testados adequadamente durante a gravidez. Por esse motivo, a maioria dos especialistas recomenda o uso de heparina LMW sozinha para o tratamento de TVP em mulheres grávidas.
A terapia de anticoagulação para TVP geralmente é continuada por pelo menos três meses. Se a TVP for recorrente, a causa subjacente (como insuficiência cardíaca) ainda está presente, ou se uma grande embolia pulmonar ocorreu, o tratamento geralmente é continuado indefinidamente.
Quando telefonar para o seu médico
Durante o tratamento, fique atento a sinais de alerta de sangramento excessivo, como:
- Tossindo ou vomitando sangue
- Tontura ou fraqueza
- Forte dor de cabeça ou dor de estômago
- Sangue na urina ou evacuações
- Sangramento menstrual intenso.
Procedimentos orientados por especialista
Se você não puder tomar anticoagulantes, seu médico pode recomendar um filtro de veia cava inferior, um pequeno dispositivo em corda que é inserido através de um cateter de uma veia na virilha ou pescoço e colocado dentro de uma grande veia conhecida, como o nome do dispositivo sugere, como veia cava inferior.
O sangue que precisa de reoxigenação flui da parte inferior do corpo para o coração por meio dessa importante veia. O coração então bombeia o sangue para os pulmões para captar o oxigênio de que necessita. O filtro funciona para permitir que o sangue continue nesta jornada enquanto "captura" um coágulo sanguíneo para que ele não apareça durante o passeio. O dispositivo é capaz de fazer isso devido ao seu design em forma de guarda-chuva, que permite para expandir e aderir às paredes da veia.
O filtro pode permanecer lá permanentemente ou ser removido após algum tempo. Embora útil, não reduz o tamanho do coágulo sanguíneo nem impede a formação de novos.
Terapias sem receita
Meias de compressão, que ajudam as veias das pernas a devolver o sangue ao coração, também são úteis e devem ser fortemente considerados por pelo menos dois anos após a ocorrência de TVP.
Com aparência semelhante à meia-calça, as meias de compressão são feitas de um material elástico que permite que se ajustem confortavelmente ao redor dos tornozelos e menos ainda na parte superior da perna. Isso ajuda a empurrar o fluido que pode impedir o fluxo sanguíneo, melhorando a circulação e o inchaço.
As meias de compressão podem fazer parte de um regime de tratamento de TVP ou usadas como medida preventiva, digamos em um vôo longo. Elas podem ser facilmente encontradas na maioria das farmácias ou online.
Estilo de vida
As próprias considerações de estilo de vida recomendadas para a prevenção da TVP são recomendadas também durante o tratamento.
- Caminhe freqüentemente, marcando pelo menos 10.000 passos por dia.
- Evite situações em que seja necessário permanecer sentado por longos períodos de tempo. Se isso for impossível, levante-se a cada hora para se alongar e se movimentar.
- Trabalhe para obter um peso saudável se estiver com sobrepeso ou obeso.
- Fique hidratado.
- Se você fuma, esforce-se para largar o vício.
- Siga rigorosamente as recomendações de tratamento para outras condições que podem afetar o risco de coagulação, incluindo insuficiência cardíaca e diabetes.