Contente
- O Sistema Nervoso Central
- Disfunção cognitiva
- Dores de cabeça
- Fibromialgia
- O que o seu médico quer saber
- Tratamento
Nesta visão geral, enfocaremos principalmente o sistema nervoso central e algumas das maneiras pelas quais o lúpus afeta o sistema.
O Sistema Nervoso Central
Os efeitos do lúpus no sistema nervoso central são amplos. O lúpus pode causar uma série de complicações do sistema nervoso central, incluindo, mas não se limitando a, disfunção cognitiva, coma, encefalopatia, acidente vascular cerebral, convulsões e dores de cabeça. Esses problemas podem estar relacionados à vasculopatia (uma doença que afeta os vasos sanguíneos), autoanticorpos, doença cardiovascular acelerada e moléculas inflamatórias.
Pacientes com lúpus também podem desenvolver vasculite do sistema nervoso central (vasculite do SNC). Esta condição é específica para a inflamação do cérebro e dos vasos sanguíneos da medula espinhal e é possivelmente uma das complicações mais graves associadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES). Sua ocorrência como doença primária é menos frequente do que sua ocorrência como doença secundária, como no LES.
O lúpus pode causar anormalidades nos vasos sanguíneos por meio de inflamação e também de outros mecanismos. Os sinais e sintomas de envolvimento vascular do sistema nervoso central incluem febre alta, convulsões (uma única vez ou persistente), psicose, rigidez do pescoço, fortes dores de cabeça, depressão, encefalopatia e coma.
Convulsões e derrames podem ocorrer independentemente de vasculite e podem estar relacionados a autoanticorpos que aumentam o risco de derrame.
A vasculite do SNC é difícil de diagnosticar e às vezes é considerada um diagnóstico que vem por meio de um esforço de equipe. A maioria dos exames, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (ressonância magnética) e amostras de líquido espinhal fornecem mais pistas do que apenas determinar o diagnóstico.
Esta é uma descrição muito generalizada, mas uma vez diagnosticada, os médicos podem tratar a vasculite verdadeira do SNC por meio de uma combinação de altas doses de corticosteroides e ciclofosfamida, administradas em ambiente hospitalar.
Quase 10% de todos os pacientes com lúpus podem encontrar essa forma de vasculite e é a única forma de doença do sistema nervoso central incluída nos critérios do American College of Rheumatology para definir o LES.
Disfunção cognitiva
Pacientes com lúpus podem, em alguns momentos da vida, sentir-se confusos, ter dificuldade para se expressar e descobrir algum comprometimento da memória, tudo associado à sua doença. Coletivamente, esses sinais e sintomas são rotulados como disfunção cognitiva. A razão pela qual estão associados ao lúpus é desconhecida.
A causa desses problemas cognitivos provavelmente varia - pesquisas atuais sugerem que certos medicamentos ou uma resposta auto-imune podem ser os responsáveis. O tratamento pode variar dependendo do que se pensa ser a causa mais provável. Seu médico também pode prescrever esteróides ou reduzi-los se você já os estiver tomando. A aspirina é outra opção: um estudo mostrou que a aspirina pode ajudar a prevenir o declínio da função cognitiva. Tratar qualquer depressão associada também é importante, e alguma terapia comportamental pode ser útil.
Dores de cabeça
A prevalência de dores de cabeça em pacientes com lúpus é semelhante à de populações de controle. A enxaqueca e as cefaleias tensionais são as mais comuns. No entanto, o desenvolvimento súbito de dores de cabeça, especialmente com sintomas neurológicos associados, deve levar à avaliação de uma causa mais incomum da dor de cabeça (como vasculite).
Fibromialgia
Estima-se que cerca de 20% das pessoas com LES também tenham fibromialgia, distúrbio que causa dores musculares e fadiga em áreas específicas do corpo, como pescoço, ombros, costas, quadris, braços e pernas. Eles são chamados de "pontos sensíveis" porque são sensíveis ao toque. Muitas vezes, isso é tratado com medicamentos para a dor e fisioterapia, enquanto os efeitos emocionais do distúrbio são tratados com antidepressivos e aconselhamento.
O que o seu médico quer saber
É importante informar o seu médico se sofrer de quaisquer sinais ou sintomas que possam estar associados ao sistema nervoso. Seu médico irá determinar a causa exata.
Ele pode realizar uma série de testes, incluindo um exame físico e uma avaliação laboratorial, que pode incluir análises de sangue e urinálise. Os testes e exames específicos para determinar e detectar o envolvimento do sistema nervoso no lúpus incluem:
- Taxa de sedimentação, um teste de triagem inespecífico que mede indiretamente a quantidade de inflamação no corpo.
- Teste ANA (anticorpo antinuclear), que identifica autoanticorpos que atacam os próprios tecidos e células do corpo.
- Teste anti-DNA, que confirma se existem anticorpos sendo produzidos para o material genético da célula.
- Teste de anticorpos anti-P ribossomal.
- Complemento, um exame de sangue que mede a atividade de certas proteínas na porção líquida do sangue.
- Teste de anticorpos antifosfolípides.
- Teste de anticorpos antigangliosídeos.
- Teste de anticorpos para proteína associada a microtúbulos 2.
Seu médico também pode realizar uma série de testes neurológicos, como TC, SPECT (tomografia computadorizada de emissão de fóton único) ou ressonância magnética, eletroencefalograma, punção lombar (para verificar se há células, componentes de proteínas e anticorpos antineuronais) ou PET (pósitron tomografia por emissão).
Tratamento
Os tratamentos específicos são indicados nas categorias acima, mas deve-se observar que a resposta ao tratamento individual varia de dramática a gradual.