Contente
- Quão perigoso é um quadril quebrado quando você é mais velho?
- Taxa de mortalidade duplica
- Causas de morte após fratura de quadril
- Incidência e custos de saúde de fraturas de quadril na América do Norte
Quão perigoso é um quadril quebrado quando você é mais velho?
As quedas têm a duvidosa honra de ser a principal causa de lesões e mortes relacionadas a elas em pessoas com mais de 65 anos. Uma queda pode resultar em um grande declínio na independência; uma pessoa com fratura de quadril pode não ser mais capaz de viver de forma independente na comunidade e pode ter que se mudar para um centro residencial para obter maior assistência nas atividades do dia a dia.
Taxa de mortalidade duplica
A mortalidade de um ano após a fratura de quadril é de 21%, uma vez que a fratura é tratada cirurgicamente. Se uma fratura de quadril não for tratada com cirurgia, a mortalidade em um ano é de cerca de 70%.
Isso significa que quatro em cada cinco idosos sobreviverão ao primeiro ano após uma fratura de quadril. Essa taxa de mortalidade manteve-se basicamente inalterada desde a década de 1980, enquanto as taxas de mortalidade por outras doenças caíram substancialmente.
Vários estudos mostraram que a taxa de mortalidade por todas as causas dobra para pacientes idosos após uma fratura de quadril.
Um estudo de 2017 que acompanhou mais de 122.000 pessoas nos Estados Unidos e na Europa descobriu que a taxa de mortalidade por todas as causas dobrou ao longo de mais de 12 anos naqueles que tiveram uma fratura de quadril. O aumento da mortalidade foi maior no primeiro ano após a fratura, quase três vezes maior do que o esperado para a população geriátrica em geral. Diminuiu com o tempo, mas permaneceu quase o dobro do esperado após oito anos ou mais.
Um artigo de 2011 publicado no Journal of the American Medical Association (Medicina Interna) investigou um total de 5.580 mulheres mais velhas ao longo de um período de quase 20 anos para o Estudo de Fraturas Osteoporóticas (SOF). A taxa de mortalidade foi o dobro entre as mulheres que tiveram um quadril quebrado no primeiro ano após a lesão. Em outras palavras, durante o período de 12 meses após a fratura do quadril, essas mulheres tiveram o dobro do risco de morte, quando comparadas com mulheres da mesma idade sem fratura de quadril. Mais da metade das mortes ocorreram nos primeiros três meses após o intervalo.
Estudos anteriores, como uma meta-análise publicada em 2010 no Annals of Internal Medicine, mostraram uma taxa ainda maior de mortalidade em curto prazo após uma fratura de quadril. Nesta revisão de estudos publicados entre 1957 e 2009 (envolvendo um total de 578.436 mulheres e 154.276 homens com mais de 50 anos), pesquisadores da Bélgica e dos Estados Unidos encontraram o risco de morte em homens e mulheres nos três meses após um fratura de quadril entre cinco e oito vezes maior. Embora o maior risco de morte tenha diminuído dois anos após a fratura, as taxas de mortalidade permaneceram mais altas do que aquelas para pessoas mais velhas que nunca quebraram o quadril, mesmo após 10 anos de acompanhamento. O excesso de mortalidade foi maior entre os homens do que entre as mulheres nesta revisão.
Causas de morte após fratura de quadril
Do que os pacientes morrem após uma fratura de quadril? O estudo de 2011 descobriu que, quando comparado com controles de idades semelhantes, um maior número de mulheres morreu de pneumonia e distúrbios cognitivos. No Arquivos de medicina interna análise, uma série de causas de mortalidade em curto prazo foram sugeridas, incluindo problemas que podem ocorrer após a cirurgia (como embolia pulmonar, infecção e insuficiência cardíaca). Além disso, problemas de saúde que poderiam ter levado à queda em primeiro lugar - como demência, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doenças cardiovasculares - também são citados como contribuintes para o aumento da mortalidade. Os pesquisadores observam que, de um modo geral, as pessoas que fraturam o quadril são mais prejudicadas funcionalmente antes da fratura do que aquelas que não fraturam.
Embora a idade seja um fator de risco importante para quedas, uma pessoa saudável e em boa forma pode ser considerada como tendo uma idade cronológica mais baixa, o que a torna menos suscetível a quedas e fraturas.
Incidência e custos de saúde de fraturas de quadril na América do Norte
As fraturas do quadril representam um grande custo à saúde no tratamento das vítimas. Nos Estados Unidos, cerca de 300.000 pessoas sofrem fratura de quadril a cada ano. No Canadá, entre 30.000 e 45.000 idosos fraturam o quadril a cada ano, com uma carga econômica estimada em mais de US $ 650 milhões.
A pesquisa continua sobre a melhor forma de prevenir quedas que causam fraturas, incluindo um design melhor de dispositivos de assistência, como andadores, pisos mais macios em casas de repouso e terapia ocupacional e física direcionada para aumentar o equilíbrio e a força.