Transtornos de deglutição

Contente

• Tipos de distúrbios da deglutição
• Sintomas de distúrbios da deglutição
• Diagnóstico de distúrbios de deglutição na Johns Hopkins
• Procedimentos de diagnóstico para distúrbios de deglutição
• Tratamento de distúrbios de deglutição na Johns Hopkins

A deglutição é um conjunto de movimentos musculares coordenados que controlam a boca, a parte posterior da garganta (faringe) e o tubo alimentar (esôfago). A deglutição ocorre sem sequer pensarmos nisso, mas é uma função complexa e vital, pois é muito importante para a alimentação e o convívio social.

Tipos de distúrbios da deglutição

O problema de engolir refere-se a dois problemas:

• Disfagia - a sensação de comida ou líquido sendo regurgitado ou preso no peito; também qualquer descoordenação da garganta levando a tosse ou engasgo durante a deglutição
• Odinofagia - dor na garganta ou no peito ao engolir

Os distúrbios da deglutição podem resultar de uma falta de coordenação dos nervos ou músculos ou, às vezes, de infecções e tumores.

Sintomas de distúrbios da deglutição

Os distúrbios da deglutição resultam em vários sintomas preocupantes. Se você tem problemas para engolir, pode ter apenas um problema (como dor ao engolir) ou pode ter alguns problemas diferentes (como dificuldade ao começar a engolir e tosse ao engolir). Como alguns distúrbios da deglutição podem ser graves, é importante obter um diagnóstico adequado. Os gastroenterologistas da Johns Hopkins podem diagnosticar com rapidez e precisão qualquer distúrbio de deglutição que você possa ter.

Os sintomas de distúrbios de deglutição incluem:

• Disfagia - uma sensação de comida "grudada" no caminho para baixo e dificuldade para passar alimentos ou líquidos da boca para o esôfago e estômago
• Tossir durante ou imediatamente após engolir
• Asfixia - sensação de comida ou líquido grudando na garganta ou esôfago, seguida de tosse
• Regurgitação - o retorno do alimento ou líquido à boca ou faringe após a passagem com sucesso. Isso acontece sem esforço, ao contrário do vômito, que envolve a contração dos músculos abdominais. Se a regurgitação tiver gosto de comida ingerida, geralmente indica um distúrbio de deglutição; se tiver gosto azedo ou amargo, isso indica que atingiu o estômago e é mais provável a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
• Regurgitação nasal - quando alimento ou fluido sobe para o nariz; isso ocorre quando a nasofaringe não fecha adequadamente

Outros sintomas podem incluir:

• Dor de garganta
• Rouquidão
• Falta de ar
• Desconforto ou dor no peito

Pode ser difícil comparar os sintomas a um distúrbio específico por conta própria. Um gastroenterologista experiente é especialmente treinado para ajudar a diagnosticar todos os tipos de distúrbios de deglutição. É importante marcar uma consulta com um gastroenterologista se tiver algum destes sintomas.

Diagnóstico de distúrbios de deglutição na Johns Hopkins

Na Johns Hopkins, combinamos o mais recente equipamento de diagnóstico com a experiência dos principais gastroenterologistas do país. Nossos médicos têm anos de experiência no diagnóstico e tratamento até mesmo dos distúrbios de deglutição mais desafiadores. Nosso grande volume de casos significa que temos a experiência e a capacidade necessárias para diagnosticar sua condição com rapidez e precisão.

Diagnosticar e tratar distúrbios de deglutição requer uma abordagem de equipe multidisciplinar. Existem muitas especialidades envolvidas na avaliação e tratamento dos distúrbios da deglutição. O seu gastroenterologista está no centro da equipe de diagnóstico, direcionando o atendimento e orientando os pacientes nos procedimentos adequados. Outros membros de sua equipe podem incluir:

• Especialistas em motilidade
• Neurologistas
• Médicos de ouvido, nariz e garganta
• Fonoaudiólogos
• Radiologistas
• Cirurgiões

Procedimentos de diagnóstico para distúrbios de deglutição

Seu médico começará com um exame físico completo e fará perguntas sobre seu histórico médico. Pode ser útil anotar quando você tem seus sintomas, se algum alimento em particular agravou seus sintomas e quando você acha que o problema começou, e leve esta lista para sua consulta.

Seu histórico de sintomas ajudará o médico a determinar o tipo de distúrbio que você pode ter e os exames necessários para determinar a causa.

Os procedimentos de diagnóstico que seu médico pode solicitar incluem:

• Endoscopia
• Esofagrama de bário
• Manometria esofágica
• Teste de pH sem fio
• Impedância de pH de 24 horas

Endoscopia

Os gastroenterologistas da Johns Hopkins realizam endoscopias rotineiramente, um procedimento diagnóstico freqüentemente usado para distúrbios de deglutição. Sua vasta experiência com essas ferramentas permite um diagnóstico preciso.

Seu médico pode realizar uma endoscopia para examinar o esôfago e o estômago. Um endoscópio é um tubo fino e iluminado com uma câmera em sua ponta que permite ao médico uma visão melhor de sua condição.

Durante uma endoscopia:

• Você está sedado.
• O médico insere um endoscópio flexível pela boca até o esôfago.
• O endoscópio permite que o médico examine seu estômago, duodeno (a primeira parte do intestino delgado) e esôfago.
• O seu médico procura tumores, estreitamentos esofágicos (estreitamento) e anormalidades na mucosa.
• Se necessário, o médico pode realizar uma biópsia, removendo o tecido anormal para análise posterior.

Esofagrama de Bário

Nossos médicos têm décadas de experiência na realização de esofagramas de bário, um dos procedimentos diagnósticos mais importantes para distúrbios de deglutição.

Os estudos de raios-X com bário costumam ser a primeira etapa no diagnóstico de distúrbios da deglutição. Este procedimento permite que seu médico avalie todo o seu canal de deglutição, que inclui a boca, a faringe e o esôfago. Isso fornece uma visão melhor da estrutura e função do canal da deglutição e oferece um contraste para que as anormalidades apareçam no raio-X.

Durante o esofagrama de bário:

• Você engole um líquido chamado bário, que aparece nas radiografias em contrastes brilhantes com as outras estruturas.
• O bário reveste o trato gastrointestinal, tornando mais fácil para o médico ver as estruturas e detectar anormalidades.
• Um raio-X é realizado - às vezes um único raio-X e outras vezes uma sequência de raios-X, que fazem uma espécie de filme para capturar melhor como funciona o seu canal de deglutição.
• As imagens de raios-X são armazenadas para avaliação do seu médico.

Manometria Esofágica

Uma manometria esofágica avalia as mudanças na pressão que acontecem quando você engole.

Durante uma manometria esofágica:

• A enfermeira passará um cateter fino e flexível pelo nariz ou boca, garganta e estômago. Embora possa ser um pouco desconfortável ter um tubo no nariz, o teste dura apenas cerca de 10 minutos.
• Presos ao tubo estão vários sensores de pressão.
• Usando os sensores de pressão, o médico pode avaliar o registro dos músculos da deglutição em ação.
• Você começa engolindo alguns goles de água.
• Você pode trazer alimentos que desencadeiam seus sintomas; assim, seu médico poderá ver o que está acontecendo em tempo real.

A manometria esofágica fornece ao seu médico informações em tempo real sobre:

• Força e coordenação dos movimentos musculares (peristaltismo) da faringe e esôfago.
• Função de força e relaxamento dos esfíncteres esofágicos superior e inferior. Um esfíncter é um músculo que se abre e fecha; o esfíncter esofágico inferior é o músculo que controla o esvaziamento dos alimentos do esôfago para o estômago.

Teste de pH sem fio

O teste de pH sem fio permite que seu médico avalie sua atividade de refluxo por um período de 48 horas, enquanto você continua suas atividades normais. Para realizar o teste de pH sem fio:

• Seu médico realiza uma endoscopia e coloca um pequeno chip na parte inferior do esôfago.
• O chip registra ácido naquele local por 48 horas. Uma versão mais recente permite 96 horas de gravação, quando recomendada pelo seu médico.
• O chip transmite seu nível de ácido para um dispositivo de gravação sem fio que você usa em um cinto.
• O dispositivo de gravação é enviado ao seu médico, que baixa os dados e pode avaliar a gravidade do refluxo.

Impedância de pH de 24 horas

Seu médico pode solicitar este procedimento para avaliar seu refluxo. Durante a impedância de pH:

• A enfermeira coloca um cateter fino e flexível com uma ponta sensível ao ácido através do nariz até o esôfago. O cateter é colocado em locais de registro separados para avaliar o fluxo de líquido do estômago para o esôfago.
• O cateter permanece no nariz por um período de 24 horas.
• Seu médico pode avaliar as gravações para ver se você tem DRGE, a gravidade de seu refluxo e a correlação entre seu refluxo e os sintomas, além da presença de refluxo não ácido.

A maioria das pessoas tem algum refluxo diariamente, mas seu médico está procurando uma quantidade excessiva de refluxo.

Tratamento de distúrbios de deglutição na Johns Hopkins

Os distúrbios da deglutição abrangem uma ampla variedade de condições e causas, portanto, o tratamento para um distúrbio da deglutição precisa ser individualizado.

O seu médico criará um plano de tratamento com base na gravidade dos seus sintomas e como eles afetam a sua qualidade de vida. Saiba mais sobre o tratamento para distúrbios de deglutição no Johns Hopkins.