Derrame

Contente

• Visão geral
• O que causa um derrame?
• Quem corre risco de derrame?
• Quais são os sintomas de um derrame?
• Como um AVC é diagnosticado?
• Como um AVC é tratado?
• Quais são as complicações de um derrame?
• O que posso fazer para prevenir um AVC?
• Vivendo com um AVC
• Quando devo ligar para meu provedor de serviços de saúde?
• Golpe: Pontos-chave

Visão geral

Um derrame, ou ataque cerebral, ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido. É uma situação de emergência.

O cérebro precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes para funcionar bem. Se o suprimento de sangue for interrompido, mesmo por um curto período, isso pode causar problemas. As células cerebrais começam a morrer depois de alguns minutos sem sangue ou oxigênio.

Quando as células cerebrais morrem, a função cerebral é perdida. Você pode não ser capaz de fazer coisas que são controladas por essa parte do cérebro. Por exemplo, um derrame pode afetar sua capacidade de:

• Mover

• Falar

• Comer

• Pensar e lembrar

• Controle seu intestino e bexiga

• Controle suas emoções

• Controle outras funções vitais do corpo

Um derrame pode acontecer a qualquer pessoa a qualquer momento.

O que causa um derrame?

Um derrame é causado quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido ou interrompido.

Existem 2 tipos de AVC: isquêmico e hemorrágico.

• AVC isquêmico. Este é o tipo mais comum de AVC. Acontece quando um dos principais vasos sanguíneos do cérebro é bloqueado. Pode estar bloqueado por um coágulo sanguíneo. Ou pode ser bloqueado por um acúmulo de depósitos de gordura e colesterol. Esse acúmulo é chamado de placa.

• Derrame cerebral. Isso ocorre quando um vaso sanguíneo em seu cérebro se rompe, derramando sangue para os tecidos próximos. Com um derrame hemorrágico, a pressão aumenta no tecido cerebral próximo. Isso causa ainda mais danos e irritação.

Quem corre risco de derrame?

Qualquer pessoa pode ter um derrame em qualquer idade. Mas sua chance de ter um derrame aumenta se você tiver certos fatores de risco. Alguns fatores de risco para AVC podem ser alterados ou gerenciados, enquanto outros não.

Fatores de risco para AVC que podem ser alterados, tratados ou administrados clinicamente:

• Pressão alta. A pressão arterial de 140/90 ou superior pode danificar os vasos sanguíneos (artérias) que fornecem sangue ao cérebro.

  
  

• Doença cardíaca. A doença cardíaca é o segundo fator de risco mais importante para o AVC e a principal causa de morte entre os sobreviventes do AVC. A doença cardíaca e o derrame cerebral têm muitos dos mesmos fatores de risco.

• Diabetes. Pessoas com diabetes correm maior risco de derrame do que pessoas sem diabetes.

• Fumando. Fumar quase dobra o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.

• Pílulas anticoncepcionais (anticoncepcionais orais)

• História de TIAs (ataques isquêmicos transitórios). Os TIAs são freqüentemente chamados de mini-derrames. Eles têm os mesmos sintomas do derrame, mas os sintomas não duram. Se você teve um ou mais AITs, tem quase 10 vezes mais probabilidade de ter um AVC do que alguém da mesma idade e sexo que não teve um AIT.

• Contagem alta de glóbulos vermelhos. Um aumento significativo no número de glóbulos vermelhos torna o sangue mais espesso e aumenta a probabilidade de coágulos. Isso aumenta o risco de acidente vascular cerebral.

  
  

• Colesterol alto e lipídios. Níveis elevados de colesterol podem contribuir para o espessamento ou endurecimento das artérias (aterosclerose) causado pelo acúmulo de placas. A placa é formada por depósitos de substâncias gordurosas, colesterol e cálcio. O acúmulo de placa no interior das paredes das artérias pode diminuir a quantidade de fluxo sanguíneo para o cérebro. Um derrame ocorre se o suprimento de sangue para o cérebro for interrompido.

• Falta de exercício

• Obesidade

• Uso excessivo de álcool. Mais de 2 bebidas por dia aumentam sua pressão arterial. O consumo excessivo de álcool pode causar derrame.

• Drogas ilegais. O abuso de drogas IV (intravenosas) acarreta um alto risco de derrame por coágulos sanguíneos (embolias cerebrais). A cocaína e outras drogas têm sido intimamente ligadas a derrames, ataques cardíacos e muitos outros problemas cardiovasculares.

• Ritmo cardíaco anormal. Alguns tipos de doenças cardíacas podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Ter um batimento cardíaco irregular (fibrilação atrial) é o fator de risco cardíaco mais poderoso e tratável de derrame.

• Anormalidades estruturais cardíacas. Válvulas cardíacas danificadas (doença valvular cardíaca) podem causar danos cardíacos de longo prazo (crônicos). Com o tempo, isso pode aumentar o risco de derrame.

Fatores de risco para AVC que não podem ser alterados:

• Idoso. Para cada década de vida após os 55 anos, sua chance de ter um derrame mais do que duplica.

• Corrida. Os afro-americanos têm um risco muito maior de morte e invalidez por derrame do que os brancos. Isso ocorre em parte porque a população afro-americana tem uma incidência maior de hipertensão.

• Gênero. O AVC ocorre com mais frequência em homens, mas mais mulheres do que homens morrem de AVC.

• História de AVC anterior. Você corre um risco maior de ter um segundo derrame depois de já ter tido um derrame.

• Hereditariedade ou genética. A chance de AVC é maior em pessoas com histórico familiar de AVC.

Outros fatores de risco incluem:

• Onde você mora. Os acidentes vasculares cerebrais são mais comuns entre as pessoas que vivem no sudeste dos EUA do que em outras áreas. Isso pode ser devido a diferenças regionais no estilo de vida, raça, hábitos de fumar e dieta.

• Temperatura, estação e clima. As mortes por acidente vascular cerebral ocorrem com mais frequência durante temperaturas extremas.

• Fatores sociais e econômicos. Existem algumas evidências de que os acidentes vasculares cerebrais são mais comuns entre pessoas de baixa renda.

Quais são os sintomas de um derrame?

O AVC é uma situação de emergência. É importante conhecer os sinais de um AVC e obter ajuda rapidamente. Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local imediatamente. O tratamento é mais eficaz quando iniciado imediatamente.

Os sintomas de AVC podem acontecer repentinamente. Os sintomas de cada pessoa podem variar. Os sintomas podem incluir:

• Fraqueza ou dormência no rosto, braço ou perna, geralmente em um lado do corpo

• Tendo problemas para falar ou entender

• Problemas de visão, como escurecimento ou perda de visão em um ou ambos os olhos

• Tonturas ou problemas de equilíbrio ou coordenação

• Problemas com movimento ou caminhada

• Desmaio (perda de consciência) ou convulsão

• Fortes dores de cabeça sem causa conhecida, especialmente se acontecerem de repente

Outros sintomas menos comuns de derrame podem incluir:

• Náuseas ou vômitos repentinos não causados ​​por uma doença viral

• Perda breve ou mudança de consciência, como desmaio, confusão, convulsões ou coma

• TIA, chamado de mini-AVC

Um TIA pode causar muitos dos sintomas de um derrame. Mas os sintomas do TIA estão passando. Eles podem durar alguns minutos ou até 24 horas. Peça ajuda médica imediatamente se achar que alguém está tendo um TIA. Pode ser um sinal de alerta de que um derrame está prestes a ocorrer. Mas nem todos os TIAs são seguidos por um derrame.

Obtenha ajuda RAPIDAMENTE

FAST é uma maneira fácil de lembrar os sinais de um derrame. Quando você vir esses sinais, saberá que precisa ligar para o 911 rapidamente. FAST significa:

F - rosto caído. Um lado do rosto está caído ou dormente. Quando a pessoa sorri, o sorriso é desigual.

A - Fraqueza do braço. Um braço está fraco ou dormente. Quando a pessoa levanta os dois braços ao mesmo tempo, um braço pode deslizar para baixo.

S - Dificuldade de fala. Você pode ver a fala arrastada ou dificuldade para falar. A pessoa não consegue repetir uma frase simples corretamente quando solicitada.

T - Hora de ligar para o 911. Se alguém mostrar algum desses sintomas, ligue para o 911 imediatamente. Ligue mesmo que o sintoma desapareça. Anote a hora em que os primeiros sintomas apareceram.

Como um AVC é diagnosticado?

Seu provedor de serviços de saúde fará um histórico completo de saúde e fará um exame físico. Você precisará de exames para derrame, como imagens do cérebro e medição do fluxo sanguíneo no cérebro. Os testes podem incluir:

• Tomografia computadorizada do cérebro. Um teste de imagem que usa raios-X para obter imagens claras e detalhadas do cérebro. Uma tomografia computadorizada do cérebro pode mostrar sangramento no cérebro ou danos às células cerebrais causados ​​por um derrame. É usado para encontrar anormalidades e ajudar a encontrar a localização ou tipo de AVC.

• Ressonância magnética. Este teste usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para fazer imagens detalhadas de órgãos e estruturas do corpo. Uma ressonância magnética usa campos magnéticos para encontrar pequenas mudanças no tecido cerebral que ajudam a encontrar e diagnosticar derrame.

• CTA (angiografia por tomografia computadorizada). Uma imagem de raio-X dos vasos sanguíneos. A angiografia por TC usa tecnologia de TC para obter imagens de vasos sanguíneos.

• MRA (angiografia por ressonância magnética). Este teste usa tecnologia de ressonância magnética para verificar o fluxo sanguíneo nas artérias.

• Ultrassonografia Doppler (ultrassonografia da carótida). Um teste que usa ondas sonoras para criar imagens do interior das artérias carótidas. Este teste pode mostrar se a placa estreitou ou bloqueou as artérias carótidas.

Os seguintes testes cardíacos também podem ser usados ​​para ajudar a diagnosticar problemas cardíacos que podem ter causado um acidente vascular cerebral:

• Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do seu coração. Mostra todos os ritmos cardíacos irregulares que podem ter causado um derrame.

• Ecocardiografia. Este teste usa ondas sonoras para criar uma imagem do seu coração. Este teste mostra o tamanho e a forma do seu coração. Ele pode verificar se as válvulas cardíacas estão funcionando corretamente. Ele também pode verificar se há coágulos sanguíneos dentro do coração.

Como um AVC é tratado?

Seu provedor de saúde criará um plano de cuidados para você com base em:

• Sua idade, saúde geral e saúde anterior

• O tipo de derrame que você teve

• Quão grave foi o seu derrame

• Onde em seu cérebro o derrame aconteceu

• O que causou seu derrame

• Como você lida com certos medicamentos, tratamentos ou terapias

• Sua opinião ou preferência

Não há cura para o derrame uma vez que tenha ocorrido. Mas tratamentos médicos e cirúrgicos avançados estão disponíveis. Isso pode ajudar a reduzir o risco de outro acidente vascular cerebral.

O tratamento é mais eficaz quando iniciado imediatamente. O tratamento de emergência após um acidente vascular cerebral pode incluir:

• Medicamentos anti-coágulos (trombolíticos ou fibrinolíticos). Esses medicamentos dissolvem os coágulos sanguíneos que causam um acidente vascular cerebral isquêmico. Eles podem ajudar a reduzir os danos às células cerebrais causados ​​pelo derrame. Para serem mais eficazes, eles devem ser administrados dentro de 3 horas após a ocorrência de um AVC.

• Medicamentos e terapia para reduzir ou controlar o inchaço do cérebro. Tipos especiais de fluidos IV (intravenosos) são freqüentemente usados ​​para ajudar a reduzir ou controlar o inchaço cerebral. Eles são usados ​​especialmente após um acidente vascular cerebral hemorrágico.

• Medicamentos neuroprotetores. Esses medicamentos ajudam a proteger o cérebro contra danos e falta de oxigênio (isquemia).

• Medidas de suporte de vida. Esses tratamentos incluem o uso de uma máquina para ajudá-lo a respirar (um ventilador), receber fluidos intravenosos, obter nutrição adequada e controlar sua pressão arterial.

• Craniotomia. Este é um tipo de cirurgia cerebral realizada para remover coágulos sanguíneos, aliviar a pressão ou reparar o sangramento no cérebro.

Quais são as complicações de um derrame?

A recuperação do derrame e a capacidade específica afetada dependem do tamanho e da localização do derrame.

Um pequeno derrame pode causar problemas como fraqueza no braço ou na perna.

Golpes maiores podem fazer com que partes do seu corpo não consigam se mover (ficar paralisadas). AVC maiores também podem causar perda da fala ou até morte.

O que posso fazer para prevenir um AVC?

Conheça o seu risco de acidente vascular cerebral. Muitos fatores de risco de AVC podem ser alterados, tratados ou modificados clinicamente. Algumas coisas que você pode fazer para controlar seus fatores de risco estão listadas abaixo.

Mudancas de estilo de vida

Um estilo de vida saudável pode ajudar a reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Isso inclui o seguinte:

• Pare de fumar, se você fuma.

• Faça escolhas alimentares saudáveis. Certifique-se de obter as quantidades recomendadas de frutas, vegetais e grãos inteiros. Escolha alimentos com baixo teor de gordura saturada, gordura trans, colesterol, sal (sódio) e açúcares adicionados.

• Mantenha um peso saudável.

• Seja fisicamente ativo.

• Limite o uso de álcool.

Medicação

Tome seus medicamentos de acordo com as instruções de seu médico. Os seguintes medicamentos podem ajudar a prevenir o AVC:

• Os medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes) ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Se você toma um anticoagulante, pode precisar de exames de sangue regulares.

• Antiplaquetários, como aspirina, são prescritos para muitos pacientes com AVC. Eles tornam menos provável a formação de coágulos sanguíneos. A aspirina está disponível ao balcão.

• Os medicamentos para a pressão arterial ajudam a reduzir a pressão arterial elevada. Pode ser necessário tomar mais de um medicamento para pressão arterial.

• Os medicamentos para baixar o colesterol reduzem a probabilidade de formação de placas nas paredes das artérias, o que pode reduzir o risco de derrame.

• Os medicamentos para o coração podem tratar certos problemas cardíacos que aumentam o risco de acidente vascular cerebral.

• Os medicamentos para diabetes ajustam os níveis de açúcar no sangue. Isso pode evitar problemas que levam ao derrame.

Cirurgia

Vários tipos de cirurgia podem ser feitos para ajudar a tratar um acidente vascular cerebral ou a prevenir um. Esses incluem:

• Endarterectomia carotídea. A endarterectomia carotídea é uma cirurgia para remover placas e coágulos das artérias carótidas, localizadas no pescoço. Essas artérias fornecem ao cérebro o sangue do coração. A endarterectomia pode ajudar a impedir a ocorrência de um acidente vascular cerebral

• Stent carotídeo. Uma grande bobina de metal (stent) é colocada na artéria carótida da mesma forma que um stent é colocado em uma artéria coronária.

• Cirurgia para reparar aneurismas e MAVs (malformações arteriovenosas). Um aneurisma é uma área enfraquecida e inchada na parede de uma artéria. Corre o risco de estourar (romper) e sangrar no cérebro. Um AVM é um emaranhado de artérias e veias. Ele interfere na circulação sanguínea e coloca você em risco de sangramento.

• Fechamento de PFO (forame oval patente). O forame oval é uma abertura que ocorre na parede entre as 2 câmaras superiores do coração. Essa abertura geralmente fecha logo após o nascimento. Se a aba não fechar, quaisquer coágulos ou bolhas de ar podem passar para a circulação cerebral. Isso pode causar um acidente vascular cerebral ou TIA (ataque isquêmico transitório). No entanto, os especialistas ainda estão debatendo se o PFO deve ser encerrado.

Vivendo com um AVC

O modo como o derrame o afeta depende de onde ele ocorre no cérebro. Também depende de quanto seu cérebro está danificado.

Muitas pessoas que sofrem um derrame ficam com paralisia de um dos braços.

Outros problemas podem incluir problemas com:

• Pensando

• Falando

• Engolir

• Fazer matemática simples, como adicionar, subtrair ou equilibrar um talão de cheques

• Curativo

• Tomar banho

• Indo ao banheiro

Algumas pessoas podem precisar de reabilitação física de longo prazo. Eles podem não conseguir viver em sua casa sem ajuda.

Os serviços de apoio estão disponíveis para ajudar nas necessidades físicas e emocionais após um AVC.

Quando devo ligar para meu provedor de serviços de saúde?

Os acidentes vasculares cerebrais podem acontecer novamente. Ligue para seu médico se tiver sintomas que parecem um derrame, mesmo que não durem muito.

Se você tiver danos repetidos ao tecido cerebral, pode correr o risco de sofrer de incapacidades para o resto da vida (permanentes).

Golpe: Pontos-chave

• Um derrame acontece quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido. É uma situação de emergência.

• Pode ser causado por um estreitamento dos vasos sanguíneos, sangramento ou um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo.

• Os sintomas podem acontecer repentinamente. Se alguém estiver mostrando qualquer sinal de derrame, ligue para o 911 imediatamente.

• Você tem uma chance melhor de se recuperar de um acidente vascular cerebral se o tratamento de emergência for iniciado imediatamente.

• O modo como um derrame o afeta depende de onde ele ocorre no cérebro e de quanto ele foi danificado.

Fundamentos

• Efeitos do AVC
• Tipos de AVC
• Fatores de risco para AVC

Tratamentos, testes e terapias

• Reabilitação para AVC
• Nova esperança para recuperação de AVC
• Cuidados com o braço após um derrame
• Linha do tempo de recuperação de AVC