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A arterite de Takayasu (AT), também conhecida como doença de Takayasu, é um tipo raro de vasculite. As doenças de vasculite causam inflamação dos vasos sanguíneos. Com a arterite de Takayasu, a inflamação danifica a aorta - a grande artéria responsável por transportar o sangue do coração para o corpo - e seus ramos principais. Pessoas que não apresentam sintomas de AT podem não precisar de tratamento. Os medicamentos podem ajudar a controlar a inflamação e prevenir complicações.
Sintomas
Os sinais e sintomas da AT geralmente aparecem em dois estágios.
Estágio um
No primeiro estágio, a maioria das pessoas simplesmente se sente mal. É raro que alguém seja diagnosticado no primeiro estágio e a maioria das pessoas não é diagnosticada até que sintomas mais graves ocorram.
Durante o primeiro estágio, você pode experimentar:
- Fadiga
- Perda de peso e falta de apetite
- Dores e dores gerais
- Febres leves
- Suor noturno
- Dor nas articulações
- Desconforto e dor leve no peito
Nem todo mundo experimenta os sintomas do estágio um. Na verdade, é possível que a inflamação já tenha danificado as artérias antes de a pessoa sentir os sintomas.
Estágio Dois
Durante o estágio dois, a inflamação já começou a estreitar as artérias, de modo que menos sangue, oxigênio e nutrientes chegam aos tecidos e órgãos.
Os sintomas do estágio dois podem incluir:
- Fraqueza e dor nos membros com o uso
- Tontura, tontura ou desmaio
- Dores de cabeça
- Problemas cognitivos, incluindo esquecimento e dificuldade para pensar
- Falta de ar
- Problemas visuais
- Pressão alta
- Pulso diminuído
- Anemia devido a baixas quantidades de glóbulos vermelhos saudáveis
- Dor no peito com o esforço
- Mini-AVC ou AVC decorrente de falta de fluxo sanguíneo para o cérebro
- Dor abdominal, náuseas e vômitos devido ao fluxo sanguíneo insuficiente para o abdômen
Causas e fatores de risco
As causas da arterite de Takayasu são desconhecidas. Os pesquisadores especulam que a AT pode ser uma doença autoimune em que o sistema imunológico do corpo ataca as artérias saudáveis por engano. Outras teorias apontam para infecções bacterianas e virais que podem desencadear respostas em pessoas com sistema imunológico fraco. Nenhuma das ideias foi comprovada.
Pesquisa relatada na revista médica, Fronteiras em Pediatria constata que a incidência global de AT em todo o mundo é de dois em 1.000.000 de diagnósticos por ano. O distúrbio é mais prevalente na América Central e do Sul, África, Índia e Ásia. AT é mais comum em mulheres que respondem por 90% de todos os casos. A maioria dos novos diagnósticos ocorre em pessoas entre 15 e 40 anos. Não há outros fatores de risco conhecidos.
Diagnóstico
Diagnosticar a arterite de Takayasu não é fácil porque os sintomas tendem a imitar os de problemas cardíacos. Frequentemente, vários testes são realizados para descartar outras condições e para descobrir a origem dos sintomas.
O teste de TA pode incluir:
- Trabalho sangrento. Uma vez que o AT é uma condição inflamatória, pode haver marcadores inflamatórios no sangue para indicar o AT. No entanto, a inflamação pode ser um sinal de muitas condições, incluindo uma variedade de doenças autoimunes.
- Angiografia. Uma angiografia pode revelar se os vasos sanguíneos se estreitaram. Com o AT, mais de uma artéria sanguínea é estreitada. Este teste envolve o uso de um cateter fino e flexível injetado em um vaso sanguíneo. Um corante especial é então injetado usando o cateter para ajudar a visualizar os vasos sanguíneos. As radiografias são tiradas para ver como o sangue está se movendo nas veias e artérias.
- Angiografia por ressonância magnética (MRA). MRA usa um campo magnético e ondas de rádio em vez de raios-X para visualizar o fluxo sanguíneo. Em vez de usar um cateter, os MRAs usam corante de contraste por meio de uma linha intravenosa (IV) no braço.
Quando consultar um médico
Se sentir dor no peito ou não conseguir recuperar o fôlego, consulte imediatamente um médico. Esses são sinais tradicionais de ataque cardíaco.
Se você tiver sintomas de derrame, ligue para o 911 para ser levado a um hospital de ambulância. Os sinais de derrame em mulheres e mulheres incluem:
- dormência súbita ou fraqueza no rosto, um braço ou perna, geralmente em um lado do corpo
- confusão repentina, dificuldade para falar ou compreensão dos outros
- distúrbios repentinos da visão em um ou ambos os olhos
- dor de cabeça súbita, muitas vezes descrita como a pior dor de cabeça já experimentada
- problemas repentinos de coordenação, incluindo dificuldade para caminhar, perda de equilíbrio, falta de coordenação e tontura
Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas que o preocupem. Quanto mais cedo o AT for diagnosticado, mais eficaz será o tratamento.
Tratamento
O tratamento para a arterite de Takayasu se concentra na redução da inflamação para evitar danos às paredes das artérias. Com casos leves de AT, a medicação não é necessária. Os casos graves podem ser tratados com corticosteróides. Os corticosteroides, como a prednisona, são administrados em altas doses no início, depois diminuem ao longo de várias semanas ou meses.
Drogas citotóxicas, incluindo metotrexato, podem reduzir a resposta hiperativa do sistema imunológico. Drogas biológicas, como Rituxan (rituximabe), visam disfunções do sistema imunológico e sintomas específicos de AT.
A terapia combinada de drogas biológicas e citotóxicas, junto com prednisona, aumenta a chance de remissão. A remissão indica um alívio temporário dos sintomas de AT. É possível ter recaídas (períodos de surtos da doença), que são semelhantes aos sintomas que ocorreram anteriormente. É uma boa ideia prestar atenção a quaisquer novos sintomas, pois eles podem indicar complicações.
Muitas pessoas com AT também têm pressão alta, portanto, os medicamentos para redução da pressão arterial fazem parte do plano de tratamento de AT. O controle cuidadoso da pressão arterial é importante para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, insuficiência renal ou doença cardíaca.
Algumas pessoas podem desenvolver deficiências devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos nos braços ou pernas. As operações de desvio podem corrigir isso.
O bloqueio arterial pode ser tratado com uma angiografia por balão. Envolve pequenas incisões e um cateter para abrir os vasos sanguíneos bloqueados. Às vezes, um stent (um tubo de malha flexível) é deixado para manter a artéria aberta.
Se o AT causar danos à válvula aórtica, o tratamento envolve reparo. Isso geralmente é feito quando TA faz com que a válvula pare de funcionar corretamente.
Complicações
Os surtos de inflamação do AT podem causar danos às artérias, incluindo espessamento, estreitamento e rigidez. Cicatrizes também podem se desenvolver dentro das artérias. Quanto mais danos houver, maior será a probabilidade de alguém ter complicações.
As complicações associadas ao AT incluem:
- Artérias endurecidas
- Pressão alta
- Miocardite (inflamação do músculo cardíaco)
- Insuficiência cardíaca quando o músculo cardíaco está muito inflamado para bombear o sangue por todo o corpo
- AVC, que causa uma interrupção no fluxo sanguíneo para o cérebro
- Aneurisma da aorta, quando a parede da aorta enfraquece e incha (um aneurisma pode romper ou sangrar)
- Ataque cardíaco devido à redução do fluxo sanguíneo para o coração
Uma palavra de Verywell
As perspectivas para a maioria das pessoas com AT são boas. A doença pode ser controlada de forma eficaz com medicamentos, mas o tratamento com AT envolve medicamentos fortes que causam efeitos colaterais significativos. Trabalhe com seu médico para encontrar as melhores maneiras de controlar os efeitos colaterais e levar uma vida saudável para o coração. Seu médico irá recomendar que você não fume para evitar maiores danos às suas artérias. Exercícios regulares e uma dieta saudável com frutas, vegetais, grãos inteiros e proteínas magras também podem melhorar sua qualidade de vida com AT.
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