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A cirurgia é comumente usada para tratar a doença de Crohn. Na verdade, mais de 80% de todas as pessoas com doença de Crohn no intestino delgado serão submetidas a cirurgia nos primeiros 10 anos após o diagnóstico. Embora o tipo mais comum de cirurgia seja a ressecção, que é usada para remover seções doentes de o intestino, um segundo procedimento comum é uma estenoplastia.A estenoplastia é um tipo de cirurgia usada para abrir uma seção estreita do intestino. Ao contrário de uma cirurgia de ressecção, partes do intestino não são removidas durante uma estenoplastia, tornando-se uma alternativa atraente para uma ressecção, quando possível. A estrictoplastia pode ser feita sozinha ou ao mesmo tempo que uma ressecção.
A estrictoplastia geralmente não é feita para a outra forma principal de doença inflamatória intestinal (DII), a colite ulcerativa. Isso ocorre porque a colite ulcerativa é muito menos provável que a doença de Crohn cause estenoses.
O que é uma restrição?
Uma estenose ocorre quando parte do intestino fica estreitada. Na doença de Crohn, uma estenose é causada quando as paredes do intestino ficam inflamadas e com cicatrizes. O tecido da cicatriz invade o espaço interno do intestino, que é chamado de lúmen. Sem espaço suficiente para a passagem dos resíduos, as fezes podem se acumular dentro do intestino no local da estenose, causando um bloqueio parcial ou total. Isso pode reduzir significativamente a qualidade de vida porque a dieta geralmente precisa ser restrita e pode haver sintomas como dor e diarreia.
Existem diferentes graus de restrições e algumas podem não causar nenhum problema. No entanto, quando uma restrição torna-se problemática, pode ser necessário abri-la por meio de cirurgia.
Como funciona a Strictureplasty
Existem várias maneiras diferentes de um cirurgião abordar uma estenose. A técnica escolhida dependerá do tamanho da estenose e da preferência do cirurgião colorretal. Diferentes técnicas de estenoplastia foram desenvolvidas a fim de salvar o máximo possível do intestino.Remover muito intestino delgado pode resultar em problemas para absorver nutrientes dos alimentos, por isso é importante evitar a remoção de seções quando possível.
Riscos
Os riscos podem ser diferentes dependendo da técnica usada para a cirurgia. Um estudo descobriu que havia 15 tipos diferentes de cirurgia de estenoplastia na literatura publicada. Outro estudo, uma meta-análise, analisou um total de 3.259 cirurgias de estenoplastia para chegar a algumas estimativas aproximadas dos riscos. Para pacientes que realizaram cirurgia de estenoplastia no íleo ou jejuno (as partes intermediária e última do intestino delgado), 4% tiveram complicações como vazamento, fístula ou abscesso. Depois de cinco anos, 28% dos pacientes tiveram recorrência da estenose. Os autores concluíram que a estenoplastia no íleo ou jejuno foi um procedimento seguro e eficaz. Houve muito poucas cirurgias feitas na primeira parte do intestino delgado (o duodeno) e no cólon para fazer qualquer julgamento sobre a eficácia, ou se mais tratamento seria necessário no futuro.
O que saber antes da cirurgia
Algumas das coisas que devem ser feitas ao cirurgião antes da estenoplastia incluem:
- Qual é o tamanho da restrição?
- Alguma parte do seu intestino precisará ser removida?
- Como vai ser feita a cirurgia? (Como em, uma explicação básica da técnica.)
- Quais são os riscos?
- Existe algum plano em vigor para o caso de um problema inesperado?
- Quanto tempo você vai ficar no hospital?
- Quanto tempo vai durar a sua recuperação?
- Quando você pode retornar às atividades normais (como trabalho ou escola)?
Uma palavra de Verywell
Em geral, a estrictureplastia é um tipo seguro e eficaz de cirurgia para a doença de Crohn. Tem a vantagem de salvar partes do intestino delgado, ao contrário de uma ressecção. Existem riscos, como em qualquer cirurgia, mas os estudos mostram que são pequenos.