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A maioria dos medicamentos disponíveis para o tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), como Adderall ou Ritalina, são estimulantes, por isso o Strattera, um medicamento não estimulante para a doença, se destaca.O FDA aprovou Strattera (atomoxetina) para tratar o TDAH em adultos e crianças com mais de seis anos. No entanto, este não é o primeiro medicamento não estimulante para o TDAH. Antidepressivos, incluindo Wellbutrin (cloridrato de bupropiona) e tricíclicos, como desipramina e imipramina, há muito são considerados medicamentos de segunda linha. Às vezes, são usados quando dois ou mais estimulantes não funcionam, são contra-indicados ou causam muitos efeitos colaterais.
Os antidepressivos geralmente não são considerados tão eficazes quanto os estimulantes. E esses medicamentos não são aprovados pela FDA para tratar o TDAH, então a afirmação de Strattera de ser 'o primeiro medicamento não controlado aprovado pela FDA para tratar o TDAH' é tecnicamente verdadeira.
Por que Strattera se destaca
Embora amplamente conhecidos por serem seguros e eficazes, estimulantes como Adderall e Ritalin há muito têm uma má reputação e muitos pais são anti-Ritalin e hesitam em colocar seus filhos em um estimulante. Então, se não é um estimulante, como funciona o Strattera? É considerado um 'inibidor potente do transportador pré-sináptico de norepinefrina', que faz com que mais norepinefrina fique disponível para aumentar a atenção e controlar a hiperatividade e a impulsividade. Como os estimulantes, ainda não se sabe exatamente como o Strattera funciona.
Vários estudos de pesquisa mostram que Strattera é seguro e eficaz. Um desses estudos, "Tratamento com Atomoxetina e Metilfenidato em Crianças com TDAH: um estudo prospectivo, randomizado e aberto", comparou Strattera e Ritalina. Essas crianças com TDAH, 228 ao todo, receberam Strattera ou Ritalina por 10 semanas , e aqueles que tomaram Strattera apresentaram 'redução dos sintomas' e 'tolerabilidade' que eram 'comparáveis às observadas com' Ritalina.
Aviso de suicídio de Strattera
Embora infrequente, a FDA alertou sobre um risco aumentado de pensamento suicida em crianças e adolescentes tratados com Strattera. Especificamente, como muitos outros medicamentos psiquiátricos, a FDA afirma que Strattera 'pode aumentar pensamentos de suicídio ou tentativas de suicídio em crianças e adolescentes ', e que os pais devem ligar para o médico de seu filho se ele tiver:
- Pensamentos de suicídio novos ou aumentados
- Mudanças de humor ou comportamento, incluindo irritação ou ansiedade
Este aviso não significa que seu filho não possa receber uma prescrição de Strattera ou que ele deva parar de tomar Strattera se estiver administrando bem os sintomas de TDAH e não causar efeitos colaterais. Em vez disso, o benefício de tomar Strattera deve ser pesado em relação aos possíveis riscos do medicamento. E as crianças a tomar Strattera devem ser 'observadas de perto para verificar o agravamento clínico, pensamento ou comportamento suicida ou alterações anormais de comportamento', especialmente nos primeiros meses de tratamento ou quando a dosagem é alterada.
Uma vez que não é considerada uma substância controlada, Strattera estará disponível com uma receita regular. Isso significa que os médicos podem ligar para uma farmácia e dar recargas, ao contrário de estimulantes e outras substâncias controladas, que exigem uma nova prescrição a cada mês. E o seu pediatra provavelmente também terá amostras disponíveis para seu filho experimentar.
Estudos de Strattera
Os primeiros estudos com Strattera demonstraram uma das desvantagens deste medicamento, pois ao contrário de muitos dos estimulantes de ação prolongada uma vez por dia, o Strattera é administrado duas vezes por dia. A dosagem de uma vez ao dia também foi estudada agora, porém, e mostrou que 'a administração uma vez ao dia de atomoxetina é um tratamento eficaz para crianças e adolescentes com TDAH.
E até agora, nenhum dos estudos mostrou que Strattera funciona melhor ou tem menos efeitos colaterais do que estimulantes. Como os estimulantes, os efeitos colaterais do Strattera incluíram falta de apetite, náuseas, vômitos, cansaço e dores de estômago. E muitas crianças perderam peso nos primeiros meses após iniciar Strattera. No entanto, alguns estudos de longo prazo, nos quais as crianças tomaram Strattera por mais de um ano, mostraram que essas crianças ganharam peso bem e sua altura também aumentou. Uma vez que o baixo ganho de peso costuma ser um problema em crianças que tomam estimulantes, essa descoberta é uma boa notícia e Strattera pode ser uma boa alternativa para essas crianças.
Além disso, o Strattera é metabolizado pela via do citocromo P450 2D6 (CYP 2D6) do fígado, sendo possível que haja interações com outros medicamentos, como Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e quinidina. O fabricante também aconselha cautela ao dar a uma criança albuterol IV (o que raramente é feito) e Strattera, portanto, este medicamento pode não ser uma boa escolha para crianças com TDAH que também têm asma. E como Strattera pode aumentar a pressão arterial e a freqüência cardíaca de uma criança, deve ser usado com cautela em crianças com pressão alta, freqüência cardíaca acelerada (taquicardia) ou doença cardiovascular ou cerebrovascular.
Outra desvantagem é que o Strattera está disponível apenas em cápsulas e, ao contrário do Adderall XR, que normalmente pode ser aberto e polvilhado sobre os alimentos, é aconselhável que o Strattera seja tomado inteiro.
Portanto, embora ter um novo tratamento para crianças com TDAH seja uma notícia bem-vinda e empolgante, até que novos estudos tenham sido feitos para mostrar que Strattera é mais seguro ou mais eficaz do que os estimulantes, você não deve necessariamente correr para o seu pediatra para uma mudança de medicamento.
No entanto, Strattera pode ser uma escolha muito boa para crianças que têm problemas para ganhar peso enquanto tomam um estimulante, têm outros efeitos colaterais ou se seus sintomas de TDAH são mal controlados.