Contente
- O que é uma biópsia pulmonar?
- Anatomia do sistema respiratório
- Quais são as funções dos pulmões?
- Razões para o procedimento
- Riscos do procedimento
- Antes do procedimento
- Durante o procedimento
- Após o procedimento
O que é uma biópsia pulmonar?
A biópsia é um procedimento realizado para remover tecido ou células do corpo para exame ao microscópio. A biópsia pulmonar é um procedimento no qual amostras de tecido pulmonar são removidas (com uma agulha especial de biópsia ou durante a cirurgia) para determinar se há doença pulmonar ou câncer.
Uma biópsia pulmonar pode ser realizada usando um método aberto ou fechado. Os métodos fechados são realizados através da pele ou da traqueia (traqueia). Uma biópsia aberta é realizada na sala de cirurgia sob anestesia geral.
Os vários procedimentos de biópsia incluem:
Biópsia por agulha. Depois que um anestésico local é dado, o médico usa uma agulha que é guiada através da parede torácica até uma área suspeita com tomografia computadorizada (TC ou TAC) ou fluoroscopia (um tipo de “filme” de raio-X) para obter uma amostra de tecido . Este tipo de biópsia também pode ser referido como um fechadas, transtorácico, ou percutâneo (através da pele) biópsia.
Biópsia transbrônquica. Esse tipo de biópsia é realizada por meio de um broncoscópio de fibra óptica (um tubo longo e fino que possui um telescópio de foco próximo na extremidade para visualização) através das vias aéreas principais dos pulmões (broncoscopia).
Biópsia toracoscópica. Depois que uma anestesia geral é administrada, um endoscópio é inserido através da parede torácica na cavidade torácica. Vários tipos de ferramentas de biópsia podem ser inseridos através do endoscópio para obter tecido pulmonar para exame. Este procedimento pode ser referido como biópsia por cirurgia torácica videoassistida (VATS). Além da obtenção de tecido para biópsia, procedimentos terapêuticos, como a retirada de um nódulo ou outra lesão tecidual, podem ser realizados.
Biópsia aberta. Depois que uma anestesia geral é administrada, o médico faz uma incisão na pele do tórax e remove cirurgicamente um pedaço de tecido pulmonar. Dependendo dos resultados da biópsia, uma cirurgia mais extensa, como a remoção de um lobo pulmonar, pode ser realizada durante o procedimento. Uma biópsia aberta é um procedimento cirúrgico e requer internação hospitalar.
Outros procedimentos relacionados que podem ser usados para ajudar a diagnosticar problemas nos pulmões e no trato respiratório incluem radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax, ressonância magnética (MRI), broncoscopia, broncografia, fluoroscopia torácica, ultrassom de tórax, varredura pulmonar, oximetria , mediastinoscopia, medição de pico de fluxo, tomografia por emissão de pósitrons (PET), testes de função pulmonar, biópsia pleural, angiografia pulmonar, raio-X de seio nasal e toracocentese.
Anatomia do sistema respiratório
O sistema respiratório é composto pelos órgãos envolvidos na troca de gases - principalmente oxigênio e dióxido de carbono - e consiste em:
Nariz
Faringe
Laringe
Traquéia
Bronchi
Pulmões
O trato respiratório superior inclui:
Nariz
Cavidade nasal
Células de ar etmoidal
Seios frontais
Seio maxilar
Laringe
Traquéia
O trato respiratório inferior inclui os pulmões, brônquios e alvéolos.
Quais são as funções dos pulmões?
Os pulmões absorvem oxigênio, que as células precisam para realizar suas funções normais. Os pulmões também se livram do dióxido de carbono, um produto residual das células do corpo.
Os pulmões são um par de órgãos em forma de cone feitos de tecido esponjoso cinza-rosado. Eles ocupam a maior parte do espaço do tórax, ou tórax (a parte do corpo entre a base do pescoço e o diafragma).
Os pulmões são envolvidos por uma membrana chamada pleura.
Os pulmões são separados um do outro pelo mediastino, uma área que contém o seguinte:
O coração e seus grandes vasos
Traquéia (traqueia)
Esôfago
Timo
Linfonodos
O pulmão direito tem três seções chamadas lobos. O pulmão esquerdo tem dois lobos. Quando você respira, o ar entra no corpo pelo nariz ou pela boca. Em seguida, desce pela garganta, através da laringe (caixa vocal) e traqueia (traqueia) e vai para os pulmões através de tubos chamados brônquios do tronco principal.
Um brônquio principal leva ao pulmão direito e o outro ao pulmão esquerdo. Nos pulmões, os brônquios do tronco principal se dividem em brônquios menores e, a seguir, em tubos ainda menores chamados bronquíolos. Os bronquíolos terminam em pequenos sacos aéreos chamados alvéolos.
Razões para o procedimento
Os motivos pelos quais uma biópsia pulmonar pode ser realizada incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Para avaliar uma anormalidade observada na radiografia de tórax ou tomografia computadorizada
Para diagnosticar infecção pulmonar ou outra doença pulmonar
Para investigar a causa da coleção inexplicável de fluido no pulmão
Para determinar se uma massa pulmonar é maligna (cancerosa) ou benigna
Para estadiar tumores malignos (determinar a extensão da propagação)
O tipo de biópsia realizada dependerá de vários fatores, como o tipo de problema pulmonar, a localização da lesão e o estado geral da pessoa.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar uma biópsia pulmonar.
Riscos do procedimento
Uma biópsia pulmonar aberta ou toracoscópica é um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral. Como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitadas a:
Perda de sangue ou coágulos
Dor ou desconforto
Infecção
Pneumonia
Uma agulha ou biópsia pulmonar transbrônquica é realizada sob sedação leve e / ou anestesia local. Algumas complicações possíveis desses procedimentos podem incluir, mas não estão limitadas a, o seguinte:
Pneumotórax é quando o ar fica preso no espaço pleural causando o colapso do pulmão
Sangramento no pulmão
Infecção
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, informe o seu médico.
Se a biópsia for realizada por meio de raio-X (TC ou fluoroscopia), a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento é considerada mínima; portanto, o risco de exposição à radiação é muito baixo.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O médico irá explicar-lhe o procedimento e oferecer-lhe a oportunidade de colocar quaisquer questões que possa ter.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá permissão para fazer a biópsia. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro. Se você for fazer uma biópsia toracoscópica ou pulmonar aberta, seu médico pode discutir com você a possibilidade de uma cirurgia mais extensa ser realizada durante o procedimento, dependendo dos resultados da biópsia.
Além de um histórico médico completo, seu médico pode realizar um exame físico para verificar se você está bem de saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode se submeter a exames de sangue ou outros exames de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar por oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite. Se a anestesia local for usada para o procedimento, podem ser permitidos líquidos claros na manhã do procedimento. Seu médico lhe dará instruções específicas.
Se você estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, informe o seu médico.
Avise seu médico se você for sensível ou alérgico a qualquer medicamento, látex, iodo, fita adesiva ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notifique o seu médico sobre todos os medicamentos (com ou sem prescrição médica) e suplementos de ervas que você está tomando.
Notifique o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper esses medicamentos antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar. Se um sedativo for dado, você pode precisar que alguém o leve para casa depois.
Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
Durante o procedimento
A biópsia pulmonar pode ser realizada em ambulatório ou como parte da sua estadia no hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico. Além disso, algumas biópsias podem ser realizadas com anestesia local para anestesiar a área, enquanto outras podem ser realizadas com sedação pesada ou anestesia geral.
Geralmente, um agulha a biópsia pulmonar realizada através da pele segue este processo:
Você será solicitado a remover joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
Você será solicitado a tirar as roupas e receberá um vestido para vestir.
Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada em seu braço ou mão.
Você será posicionado de forma que o médico possa facilmente alcançar a parte do pulmão que será amostrada. Você pode estar sentado ou deitado.
Um raio-X ou tomografia computadorizada pode ser usado para localizar o local de biópsia desejado. A pele ficará marcada.
A pele sobre o local da biópsia será limpa com uma solução anti-séptica.
Você sentirá uma agulha espetada quando o anestésico local for injetado. Isso pode causar uma breve sensação de ardência.
Você precisará ficar quieto, evitar tossir e prender a respiração quando solicitado durante o procedimento.
Uma pequena incisão será feita no local da biópsia. O médico inserirá a agulha de biópsia entre as costelas até o pulmão.
Você pode sentir desconforto ou pressão quando o médico penetra no pulmão com a agulha.
A agulha de biópsia será retirada. Pressão firme será aplicada ao local da biópsia por alguns minutos, até que o sangramento pare.
O médico fechará a abertura na pele com suturas ou fitas adesivas, se necessário.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.
A amostra de pulmão será enviada ao laboratório para exame.
Você pode fazer uma radiografia de tórax imediatamente após a biópsia.
Geralmente, um transbrônquico a biópsia pulmonar segue este processo:
Você será solicitado a tirar as roupas e receberá um vestido para vestir.
Uma linha intravenosa (IV) pode ser inserida em seu braço ou mão.
Sua frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio podem ser monitorados durante o procedimento.
Você ficará sentado ou deitado de costas.
Você pode receber oxigênio por meio de uma cânula nasal (tubo) ou máscara facial durante o procedimento.
Você pode receber um sedativo para deixá-lo sonolento, mas desperto.
Um raio-X pode ser usado para localizar o local de biópsia desejado.
Um medicamento entorpecente será borrifado na parte de trás da garganta para evitar engasgos enquanto o broncoscópio é passado pela traquéia até os brônquios. O spray pode ter um gosto amargo. Prender a respiração enquanto o médico pulveriza sua garganta pode diminuir o sabor.
Você não será capaz de engolir a saliva que pode se acumular em sua boca durante o procedimento devido ao broncoscópio em sua garganta. A saliva será aspirada de sua boca de vez em quando.
O médico avançará o broncoscópio pela garganta e pelas vias respiratórias. À medida que o broncoscópio é avançado, os tecidos e estruturas são examinados.
Você pode sentir algum desconforto quando o broncoscópio é avançado. Suas vias respiratórias não serão bloqueadas.
Uma ou mais amostras de tecido serão obtidas usando uma agulha, pinça ou escova.
O médico removerá o broncoscópio.
A amostra de tecido será enviada ao laboratório para exame.
Geralmente, um toracoscópico a biópsia pulmonar seguirá este processo:
Você será solicitado a tirar as roupas e receberá um vestido para vestir.
Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada em seu braço ou mão.
Se houver cabelo excessivo no local da cirurgia, ele pode ser cortado.
Depois de sedado, o anestesiologista inserirá um tubo em seus pulmões para que sua respiração seja assistida por um ventilador. O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Você será posicionado na mesa de operação de forma a proporcionar o melhor acesso ao lado do tórax que está sendo operado, geralmente deitado do lado oposto ao local da cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Uma incisão será feita no tórax para inserção do toracoscópio. Uma ou mais incisões adicionais serão feitas em outros locais no tórax para a inserção das ferramentas a serem usadas durante o procedimento.
Após o toracoscópio ser inserido no tórax, a área suspeita será localizada, seja pelo toque do médico (se houver um nódulo) ou pela visualização do tecido pulmonar através do toracoscópio.
Assim que o nódulo ou tecido suspeito for localizado, uma ou mais amostras de tecido serão coletadas.
Dependendo do tipo de problema encontrado ou suspeito, uma seção congelada (o tecido é rapidamente congelado e examinado por um patologista) pode ser enviada ao laboratório para um exame rápido. Se os resultados da seção de congelação indicarem certas condições, como certos tipos de câncer, uma cirurgia mais extensa pode ser realizada neste momento. Uma seção maior de tecido pulmonar ou um lobo pulmonar inteiro pode ser removido.
Após a biópsia e quaisquer outros procedimentos terem sido concluídos, um ou mais drenos torácicos podem ser inseridos na cavidade torácica para auxiliar na remoção de ar ou fluido no pós-operatório.
A incisão na pele será fechada com suturas ou fitas adesivas.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.
Geralmente, um abrir a biópsia pulmonar seguirá este processo:
Você será solicitado a tirar as roupas e receberá um vestido para vestir.
Uma linha intravenosa (IV) será inserida em seu braço ou mão.
Se houver cabelo excessivo no local da cirurgia, ele pode ser cortado.
Depois de sedado, o anestesiologista inserirá um tubo em seus pulmões para que sua respiração seja assistida por um ventilador. O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Um cateter urinário pode ser inserido na bexiga para drenar a urina durante o procedimento.
Você será posicionado na mesa de operação de forma a proporcionar o melhor acesso ao lado do tórax que está sendo operado, geralmente deitado do lado oposto ao local da cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Uma incisão será feita ao longo da parte frontal do tórax no nível da área a ser examinada. A incisão se estenderá sob o braço até as costas.
Quando as costelas são visualizadas, um instrumento especial será usado para separar as costelas, deixando a área do pulmão exposta.
O médico examinará o pulmão. Assim que a área suspeita de tecido for localizada, o médico removerá um pedaço de tecido.
Dependendo do tipo de problema encontrado ou suspeito, uma seção congelada (o tecido é rapidamente congelado e examinado por um patologista) pode ser enviada ao laboratório para um exame rápido. Se os resultados da seção de congelamento indicarem certas condições, como certos tipos de câncer, uma cirurgia mais extensa pode ser realizada neste momento. Uma seção maior de tecido pulmonar ou um lobo pulmonar inteiro pode ser removido.
Após a biópsia e quaisquer outros procedimentos terem sido concluídos, um ou mais drenos torácicos podem ser inseridos na cavidade torácica para auxiliar na remoção de ar ou fluido no pós-operatório.
A incisão na pele será fechada com suturas ou grampos cirúrgicos.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.
Um cateter peridural para infundir analgésicos em suas costas pode ser inserido antes de você sair da sala de cirurgia ou na sala de recuperação.
Após o procedimento
Seu processo de recuperação irá variar dependendo do tipo de procedimento realizado e do tipo de anestesia (se houver) usada. Se você recebeu anestesia geral, será levado à sala de recuperação para observação. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado ao seu quarto de hospital.
Após anestesia local ou sedação intravenosa, você pode receber alta para sua casa assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis. Uma radiografia de tórax pode ser realizada imediatamente após a biópsia e repetida em algumas horas.
Se sua biópsia foi realizada com broncoscópio, você pode sentir algum desconforto na garganta. Você não terá permissão para comer ou beber nada até que seu reflexo de vômito retorne. Você pode notar alguma dor de garganta e dor ao engolir por alguns dias. Essa dor é normal. Usar pastilhas para garganta ou gargarejo pode ajudar.
Após uma biópsia pulmonar transbrônquica, você pode ser instruído a tossir suavemente e cuspir sua saliva em uma bacia. A enfermeira irá monitorar suas secreções. Suas secreções podem ser tingidas de sangue.
Se sua biópsia foi realizada através da pele, você pode remover o curativo quando instruído a fazê-lo e tomar banho normalmente.
O local da biópsia pode ficar sensível ou dolorido por vários dias após a biópsia por agulha. Tome um analgésico para as dores, conforme recomendado pelo seu médico. A aspirina ou outros medicamentos para a dor podem aumentar a chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
Seu médico pode pedir que você evite atividades físicas extenuantes por alguns dias.
Relate qualquer um dos seguintes ao seu médico:
Falta de ar
Dor no peito
Dificuldade em respirar ou dor ao respirar
Tossindo sangue
Febre e / ou calafrios
Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da biópsia
O seu médico pode dar-lhe instruções adicionais ou alternativas após o procedimento, dependendo da sua situação particular.