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Toda cirurgia de coração aberto apresenta risco de complicações. Esses riscos são específicos do procedimento que está sendo realizado, além dos riscos gerais da cirurgia e dos riscos associados à anestesia. Os riscos variam de um tipo de cirurgia cardíaca para outro (incluindo cirurgia de revascularização do miocárdio, reparo de defeito congênito, reparos de válvula e muito mais), e podem ser maiores se o coração for parado e o sangue for bombeado por uma máquina de bypass cardiopulmonar em vez de pelo coração durante o procedimento.Seu risco individual de complicações da cirurgia de coração aberto só pode ser determinado por seu cirurgião, pois seu estado atual de saúde, o procedimento que você está fazendo e fatores pessoais adicionais como sua idade e sexo afetam seu nível de risco. O risco é aumentado em pacientes com 70 anos ou mais, pacientes que já fizeram cirurgias cardíacas anteriores e aqueles que têm condições crônicas como diabetes, doença arterial coronariana e pressão alta.
Em alguns casos, seu nível de risco pode ser reduzido tomando medicamentos prescritos, fazendo mudanças no estilo de vida, incluindo uma dieta nutritiva antes da cirurgia e eliminando o uso de tabaco.
Possíveis complicações durante e depois
Algumas das complicações mais comuns da cirurgia cardíaca são tratadas rotineiramente durante as horas e dias de recuperação no hospital. O paciente é monitorado de perto quanto a essas complicações pela equipe e por meio de testes de laboratório.
- Sangrando: Pode ocorrer no local da incisão ou na área do coração onde a cirurgia é realizada
- Ritmo cardíaco anormal: Em casos raros, um marcapasso externo temporário ou interno permanente pode ser necessário para corrigir este problema.
- Lesões cardíacas isquêmicas: Danos ao tecido cardíaco causados por falta de fluxo sanguíneo para o coração
- Morte: O risco de morte aumenta em cirurgias onde o coração é parado para o procedimento.
- Coágulos de sangue: Os coágulos podem se formar dentro e ao redor do coração ou viajar através da corrente sanguínea.
- Derrame: Muitas vezes causada por coágulos que se formam no sangue após a cirurgia
- Perda de sangue: Em alguns casos, pode ser necessária uma transfusão.
- Cirurgia de emergência: Se um problema for descoberto após a cirurgia, uma cirurgia de emergência pode ser necessária para reparar qualquer problema.
- Tamponamento cardíaco (tamponamento pericárdico): Condição com risco de vida em que o pericárdio, a bolsa que envolve o coração, se enche de sangue. Isso torna difícil, ou impossível, que o coração funcione plenamente.
- Separação do esterno durante a cura: A separação do esterno pode retardar o processo de cicatrização do osso. Precauções esternais ajudam a prevenir isso, bem como puxar excessivamente a incisão cirúrgica.
Riscos da cirurgia cardíaca “On Pump”
Durante algumas cirurgias cardíacas, o coração deve ser parado para que o cirurgião conclua o procedimento. Isso é feito por dois motivos. Primeiro, um coração que bombeia é um “alvo móvel”, o que torna a cirurgia difícil ou impossível para o cirurgião. Em segundo lugar, algumas cirurgias exigem que o cirurgião faça uma incisão no coração para trabalhar dentro das câmaras do coração, o que causaria sangramento incontrolável se o coração estivesse batendo.
Se for necessário parar o coração, uma máquina de circulação extracorpórea será usada. Isso oxigena o sangue e o bombeia pela corrente sangüínea, quando o coração e os pulmões não conseguem. Os procedimentos que requerem a máquina de desvio são freqüentemente chamados de procedimentos “na bomba”. Embora a máquina de derivação cardíaca tenha melhorado muito nos últimos anos, ainda existem riscos associados ao uso da bomba.
- Sangramento: O risco aumenta devido aos medicamentos para diluir o sangue usados durante o bombeamento.
- Coágulos de sangue
- Derrame: O bypass cardiopulmonar aumenta o risco de coágulos que podem viajar para o cérebro.
- Danos renais ou pulmonares
- “Cabeça da bomba”: Em alguns pacientes, o uso da bomba de bypass cardiopulmonar pode causar raciocínio nebuloso e confusão após a cirurgia.
- Morte: Depois que o coração é parado, em casos raros, pode não ser possível reiniciá-lo após a conclusão do procedimento.