Contente
- Estadiamento do câncer de pulmão
- Estatísticas de sobrevivência do estágio I
- Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
- Uma palavra de Verywell
As estatísticas atuais sugerem que algo entre 70% a 92% das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio I podem esperar viver finalmente cinco anos após o diagnóstico.Muitas pessoas com câncer de pulmão em estágio I podem viver por muito mais tempo com terapias mais novas e eficazes.
Compreender as variáveis que influenciam os tempos de sobrevivência - e alterar aquelas que são modificáveis - pode aumentar suas chances de remissão e ajudar a garantir uma vida mais longa e saudável.
Estadiamento do câncer de pulmão
O estadiamento do câncer de pulmão é um sistema que os médicos usam para determinar a gravidade da doença, o curso apropriado de tratamento e o resultado provável (também conhecido como prognóstico).
O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), a forma mais comum da doença, é estadiado em uma escala de I a IV, sendo o estágio I o menos sério e o estágio IV o mais sério.
O estágio do câncer é determinado usando o sistema de classificação TNM, que leva em consideração o tamanho e a extensão do tumor principal (T), o número de linfonodos próximos que têm câncer (N) e se o câncer se espalhou ou metastatizou para órgãos distantes (M).
O NSCLC de estágio I é dividido em dois estágios distintos:
- Cânceres de pulmão em estágio IA são restritos aos pulmões e têm 3 centímetros (cerca de 1 ½ polegada) ou menos de diâmetro.
- Cânceres de pulmão em estágio IB têm entre 3 e 5 centímetros de diâmetro e se espalharam para as vias respiratórias principais de um pulmão (chamado brônquio), se espalharam para o revestimento interno do pulmão (chamado de pleura visceral) ou causaram o colapso de um pulmão (atelectasia) ou pneumonite.
O estágio Ia pode ser dividido em três subtiposestágio Ia1, estágio Ia2, e estágio Ia3- com base em seu tamanho, localização ou tipo de câncer. Cada um desses estágios e subestágios corresponde a uma taxa de sobrevivência de cinco anos diferente.
O câncer de pulmão no estágio I é diagnosticado quando não há evidência de câncer nos linfonodos próximos e nenhum sinal de metástase.
Estatísticas de sobrevivência do estágio I
A sobrevivência ao câncer de pulmão é classificada de maneiras diferentes. Alguns estimam o tempo de sobrevivência com base no estágio da doença, enquanto outros o fazem com base na extensão da doença. Ambos têm suas vantagens e desvantagens.
Taxas de sobrevivência por estágio TNM
Alguns epidemiologistas e países (como o Reino Unido) categorizam a sobrevivência pelo estágio TNM. Com base nas revisões do sistema de classificação TNM em 2018, a atual taxa de sobrevivência de cinco anos para o estágio I NSCLC é a seguinte:
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por estágio TNM | |
|---|---|
| Estágio de câncer de pulmão | Taxas de sobrevivência de 5 anos |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Embora a abordagem TNM possa fornecer uma visão geral generalizada das taxas de sobrevivência em pessoas com NSCLC, há limitações quanto ao que ela pode prever. Certos fatores fundamentais - como a localização do tumor e o grau de obstrução das vias aéreas - podem reduzir significativamente o tempo de sobrevivência e não são refletidos nas estimativas.
Taxas de sobrevivência por extensão da doença
Em vez de classificar a doença por estágio, os cientistas do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer adotaram uma abordagem mais simples, estimando a sobrevivência com base na extensão da doença no corpo.
No sistema de classificação SEER, o câncer de pulmão é classificado de uma das três maneiras:
- Localizado: Câncer confinado aos pulmões
- Regional: Câncer que se espalhou para estruturas ou gânglios linfáticos próximos
- Distante: Câncer que se espalhou para órgãos distantes (doença metastática)
O câncer de pulmão em estágio I se enquadra na classificação localizada. De acordo com dados do SEER de 2010 a 2016, o estágio I NSCLC tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 59%.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos SEER | |
|---|---|
| Estágio no diagnóstico | Porcentagem (%) sobrevivente |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Não encenado | 8.3% |
A desvantagem do sistema de classificação SEER é que permite uma sobreposição significativa nas definições. Por exemplo, o NSCLC de estágio I cai na mesma categoria "localizada" do NSCLC de estágio IIa, uma vez que nenhum deles envolve nódulos linfáticos. Mesmo assim, a taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de pulmão em estágio IIa é de apenas 60% em comparação com 96% para o câncer de pulmão em estágio Ia.
Como o câncer de pulmão de células não pequenas é tratadoFatores que influenciam as taxas de sobrevivência
Independentemente de serem usados dados de estadiamento TNM ou SEER, existem variáveis que podem aumentar ou diminuir a expectativa de vida em pessoas com NSCLC. Alguns são não modificáveis, o que significa que você não pode alterá-los, enquanto outros são modificáveis, o que significa que você pode.
Entre os muitos fatores que podem influenciar as taxas de sobrevivência, existem seis que podem adicionar ou subtrair anos em pessoas com NSCLC.
Era
O câncer de pulmão geralmente afeta pessoas com mais de 65 anos. À medida que uma pessoa envelhece, sua saúde geral tende a diminuir, reduzindo sua capacidade de lutar contra a doença. Isso pode influenciar diretamente os tempos de sobrevivência de acordo com os dados do Programa SEER.
| Taxa de sobrevivência de 5 anos por faixa etária | |||
|---|---|---|---|
| Estágio no diagnóstico | Abaixo de 50 | Idade 50-64 | 65 e mais |
| Localizado | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Distante | 11% | 7% | 4.7% |
| Não encenado | 32.1% | 15.4% | 6% |
Status de desempenho
Status de desempenho (PS) é um termo usado para descrever o quão bem ou mal uma pessoa é capaz de realizar tarefas diárias normais. PS é classificado na escala de PS do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 a 5 (com 0 sendo totalmente funcional e 5 sendo morte) ou na escala Karnosky PS de 0% a 100% (com 0% sendo morte e 100 % totalmente funcional).
Com base apenas no PS, os pesquisadores no Japão foram capazes não apenas de prever as taxas de sobrevida de cinco anos, mas também os tempos médios de sobrevida. (O tempo médio de sobrevivência é o número de anos que 50% das pessoas com uma doença vivem até ou mais.)
Usando o sistema de classificação ECOG, as taxas e tempos de sobrevivência ao câncer de pulmão se dividem da seguinte forma:
| Sobrevivência de câncer de pulmão por status de desempenho | ||
|---|---|---|
| Status de desempenho | Taxas de sobrevivência de 5 anos | Sobrevivência geral mediana |
| 0 | 45.9% | 51,5 meses |
| 1 | 18.7% | 15,4 meses |
| 2 | 5.8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3,9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | Não aplicável | Não aplicável |
Sexo
O sexo de uma pessoa também influencia em quanto tempo ela sobreviverá com câncer de pulmão. O câncer de pulmão tende a se desenvolver em mulheres mais jovens do que os homens. Mesmo assim, as mulheres com câncer de pulmão tendem a viver mais do que os homens, em parte porque são diagnosticadas e tratadas mais cedo.
Dados do Cancer Research UK confirmam isso, mostrando uma porcentagem maior de mulheres vivendo pelo menos cinco anos após o diagnóstico em comparação com os homens. Com base em todos os estágios do câncer de pulmão, as taxas atuais de sobrevivência de cinco e 10 anos para mulheres e homens se dividem da seguinte forma:
| Taxas de sobrevivência de câncer de pulmão por sexo | ||
|---|---|---|
| Sexo | Taxa de sobrevivência de 5 anos | Taxa de sobrevivência de 10 anos |
| Mulheres | 19% | 11.3% |
| Homens | 13.8% | 7.6% |
| No geral | 16.2% | 9.5% |
Condição de fumante
O tabagismo não é apenas a causa número um de câncer de pulmão nos Estados Unidos, mas também é um fator que pode influenciar o tempo de sobrevivência depois de o diagnóstico é feito
Mesmo se você parar de fumar, ter fumado no passado pode reduzir seu tempo de sobrevivência geral em até 30%, especialmente se você for homem.
| Sobrevivência de câncer de pulmão por tabagismo | ||
|---|---|---|
| Condição de fumante | Taxa de sobrevivência de 5 anos | Sobrevivência geral mediana |
| Nunca fumei | 34.9% | 29,9 meses |
| Nunca fumei (mulher) | 36.7% | 33,9 meses |
| Nunca fumei (homem) | 29.9% | 22,1 meses |
| Já fumador | 26.3% | 19,0 meses |
| Já fumou (mulher) | 30.6% | 22,0 meses |
| Já fumou (homem) | 25.8% | 18,8 meses |
O fumo atual representa um risco ainda maior, reduzindo o tempo de sobrevivência pela metade em comparação com os que nunca fumaram.
Uma revisão abrangente de 10 estudos de câncer de pulmão concluiu que a taxa de sobrevivência de cinco anos em fumantes atuais com NSCLC em estágio inicial é de 33%. Por outro lado, aqueles que pararam durante ou após o tratamento têm uma taxa de sobrevida de cinco anos de 70%.
Por que o câncer de pulmão está aumentando em pessoas que nunca fumam?Tipo de câncer de pulmão
Existem três tipos principais de NSLC que variam de acordo com sua incidência, agressividade e partes do pulmão que invadem:
- Adenocarcinoma de pulmão, o tipo mais comum responsável por 40% dos diagnósticos que se desenvolvem nas bordas externas do pulmão
- Carcinoma de células escamosas do pulmão, o segundo tipo mais comum, responsável por 25% a 30% dos casos, que afeta principalmente as vias aéreas dos pulmões
- Carcinoma de pulmão de grandes células, um tipo raro de NSCLC que pode se desenvolver em qualquer parte do pulmão e tende a ser muito agressivo
Pesquisa publicada em Cancer Management Research concluíram que as taxas de sobrevivência variam de acordo com o tipo de câncer, sendo o adenocarcinoma de pulmão o mais favorável em geral.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo NSCLC | Taxa de sobrevivência de 5 anos |
| Adenocarcinoma de pulmão | 20.6% |
| Carcinoma de células escamosas do pulmão | 17.6% |
| Carcinoma de pulmão de grandes células | 13.2% |
Em contraste, as pessoas com CPPC têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de apenas 5,6%.
Tipo de cirurgia
A cirurgia é normalmente o tratamento de escolha para pessoas com NSCLC estágio I, e o tipo de cirurgia usada pode influenciar muito os tempos de sobrevivência. As três formas mais comuns de cirurgia pulmonar são:
- Ressecção em cunha, em que uma cunha de tecido pulmonar contendo um tumor é removida
- Lobectomia, em que um dos cinco lóbulos do pulmão (dois à esquerda, três à direita) são removidos
- Pneumonectomia, em que um pulmão inteiro é removido
A lobectomia é geralmente preferida para o tratamento do estágio I. NSCLC. Mesmo assim, a pneumectomia não pode ser evitada em alguns casos, principalmente em pessoas com mais de 70 anos, nas quais a cirurgia oferece maior chance de cura.
Como regra geral, os tempos de sobrevivência tendem a diminuir em conjunto com a quantidade de tecido pulmonar removido. Com a pneumectomia, a perda de anos de vida pode ser dramática.
De acordo com um estudo de 2018 no Journal of Thoracic Diseases, pessoas que se submetem a lobectomia têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 31,5% contra 15,6% que se submetem a pneumectomia.
O risco de morte também é maior, com a taxa de mortalidade em 90 dias para pneumectomia oscilando em 12,6% (ou aproximadamente uma em cada 12 cirurgias). Em contraste, a mortalidade em 90 dias para ressecção em cunha e lobectomia é de 5,7% e 3,9%, respectivamente.
Como a cirurgia de câncer de pulmão afetará minha qualidade de vida?Uma palavra de Verywell
Embora o prognóstico para o câncer de pulmão em estágio I seja geralmente melhor do que em outros estágios, isso não deve sugerir que haja "menos" com que se preocupar.
Isso é especialmente verdadeiro quando se trata de fatores de risco modificáveis, como fumar, que pode prejudicar muitos dos ganhos obtidos após o tratamento do câncer de pulmão. Por outro lado, a reabilitação pulmonar não pode ajudar a restaurar a função pulmonar, mas pode estender bem os tempos de sobrevivência.
Ajustando os fatores de risco modificáveis e adotando um estilo de vida mais saudável, você não aguenta viver mais, mas evita o retorno do câncer de pulmão.
Como lidar e viver bem com o câncer de pulmão- Compartilhar
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