Contente
- Motivo da sua cirurgia nas costas
- Sua idade
- Local da sua cirurgia
- Comprimento da Fusão
- Postura antes e durante a cirurgia nas costas
Motivo da sua cirurgia nas costas
Dependendo do diagnóstico que leva à cirurgia nas costas, você pode ter um risco aumentado de TEA.
Dr. John Toerge, um médico osteopata, professor de medicina na Universidade de Georgetown e Diretor Médico do Instituto Musculoesquelético do National Rehabilitation Hospital, diz que as pessoas que se submetem a uma fusão espinhal por doença degenerativa do disco têm um risco aumentado de TEA. Toerge diz que isso ocorre porque a degeneração já começou nos níveis acima e abaixo da área do problema, embora você possa não ter notado os sintomas. Geralmente, o cirurgião não funde os níveis adjacentes, acrescenta.
Toerge diz que pacientes com artrite grave também podem ter um risco aumentado de TEA. “Essas pessoas têm menos elementos mecânicos que podem reduzir o risco”, explica. "Com a capacidade residual diminuída, os pacientes com artrite avançada têm pouco espaço para erros e, como tal, são mais propensos a degeneração adicional na coluna".
Sua idade
É amplamente aceito que a idade desempenha um papel importante no risco de TEA.
À medida que envelhecemos, nossa coluna tende a degenerar, o que complica a ideia de que a cirurgia nas costas causa TEA. Na verdade, um estudo de 1999 sobre fatores de risco para TEA no pescoço, conduzido por Hilibrand e publicado em The Journal of Bone and Joint Surgery, descobriram que a degeneração preexistente observada em filmes (como ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas) era um dos maiores riscos para o TEA.
"A história natural das alterações degenerativas na coluna vertebral é uma variável combinada ao determinar a causa do ASD", disse o Dr. Frank P. Cammisa, Chefe do Serviço de Cirurgia da Coluna Vertebral do Hospital for Special Surgery em Nova York. "Se essas mudanças já estão ocorrendo em sua coluna, elas podem estar presentes (ou podem se desenvolver) em mais de um nível, com ou sem cirurgia."
Local da sua cirurgia
Sua coluna tem curvas opostas, que o ajudam a se equilibrar enquanto você se move. Essas curvas são divididas em áreas: pescoço (cervical), parte superior e média das costas (torácica), parte inferior das costas (lombar) e área sacral. Se a sua cirurgia ocorrer onde uma curva faz a transição para a próxima - por exemplo, onde a torácica se torna lombar (T12-L1) - seu risco de TEA pode ser maior.
Toerge chama essas áreas de transição de "segmentos de movimento ativos". Ele diz que as fusões em segmentos de movimento ativos frequentemente apresentam problemas mais tarde. Isso ocorre porque, diz ele, tal fusão pode resultar em aumento da carga nas articulações intervertebrais vizinhas, o que por sua vez pode aumentar o risco de TEA, bem como doença do segmento adjacente.
O estudo Hilibrand mencionado acima descobriu que o risco de TEA variou de acordo com o local da fusão. Os pesquisadores identificaram os níveis C5-C6 e C6-7 (essas são as duas articulações intervertebrais mais baixas em seu pescoço) como apresentando o maior risco de qualquer área do pescoço para degeneração não evidente anteriormente em filmes. Esses dois segmentos de movimento, ou níveis, estão muito próximos ou nos segmentos de movimento ativos mencionados pelo Dr. Toerge.
Comprimento da Fusão
Em geral, o risco de ASD é maior quando mais níveis são fundidos.
Dr. Cammisa diz que problemas de coluna que requerem uma fusão longa (vários níveis fundidos) representam um risco maior de ASD. A escoliose é um exemplo disso. Cammisa explica que se você for fundido de T4-L4 (a amplitude de segmentos de movimento, ou articulações intervertebrais, que se estende do meio do peito até logo abaixo do umbigo) para corrigir a escoliose, é provável que ao longo dos anos você desenvolverá ASD em T4-5 e L5-S1. (T4-5 e L5-S1 são os segmentos de movimento localizados diretamente acima e abaixo de T4 e L4, respectivamente.)
Uma revisão e meta-análise de 2016 publicada na revista Cirurgia Clínica da Coluna o comprimento da fusão é o maior fator associado à degeneração do segmento adjacente e doença. Os autores sugerem que limitar o número de níveis fundidos pode ser uma estratégia melhor do que mudar a forma como a fusão é feita.
Postura antes e durante a cirurgia nas costas
Sua postura, bem como o alinhamento de seus ossos durante a cirurgia, podem afetar o risco de TEA. Se você tiver uma cifose no momento da fusão, poderá sentir, mais tarde, uma tensão nas articulações. Isso pode causar dor, bem como alterações degenerativas indicativas de TEA. Também pode causar artrite espinhal nas articulações.
Dois desalinhamentos posturais associados ao desenvolvimento de alterações degenerativas da coluna vertebral e ASD estão relacionados um ao outro. Se sua postura for tal que a pélvis se incline para trás (chamada de retroversão pélvica) durante a cirurgia, os músculos responsáveis por mantê-lo em pé podem se cansar mais facilmente depois. Com o tempo, isso pode causar dor e alterações degenerativas nessa área da coluna.
O ângulo do sacro durante a cirurgia também faz diferença. Normalmente, o topo do sacro se inclina ligeiramente para a frente (assim como a pelve, discutida acima). Se acontecer de seu sacro ficar vertical ou próximo a uma posição vertical durante a cirurgia (o que pode muito bem ser se sua pelve estiver inclinada para trás), o risco de TEA pode aumentar.
E, finalmente, você tem postura de cabeça para frente? Se sim, e você está tendo uma fusão espinhal, seu risco de TEA pode aumentar novamente.
Embora algumas dessas questões possam e devam ser tratadas por seu cirurgião no momento do procedimento, lembre-se de trazer sua postura com você para a mesa de operação.
Para muitos de nós, a postura é um acúmulo de hábitos ao longo do tempo; para outros, faz parte da nossa estrutura. Se sua cifose, cabeça para frente, ângulo sacral e / ou problemas de postura relacionados à inclinação pélvica não estiverem embutidos em seus ossos (e em alguns casos, mesmo se estiverem), consulte um fisioterapeuta para um programa de exercícios em casa antes de você fazer a cirurgia pode ajudá-lo a diminuir alguns dos seus riscos de ASD.
"Exercícios cuidadosamente selecionados para estabilizar as áreas de risco podem ser muito úteis para reduzir os sintomas", acrescenta Toerge.